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  • 1 # 待花開一夢水清

    闌尾位於盲腸末端,為一圓形盲管,其長短粗細變異很大,一般長約5—7釐米,直徑約0.5釐米,但闌尾腔很窄,僅0.2—0.3釐米。闌尾炎是指闌尾由於多種因素而形成的炎性改變。它是一種常見病,其預後取決於是否及時的診斷和治療。早期診治,病人多可短期內康復,死亡率極低(o.1%一0.2%);如果延誤診斷和治療可引起嚴重的併發症,甚至造成死亡。所以,闌尾炎雖極普通常見,但有時診斷和治療仍較複雜和困難,故對此病應認真處理。

    闌尾炎的發生原因有:①闌尾排空欠佳是闌尾炎發生的主要原因之一。主要是由於彎曲的盲管,開口細小,管腔又狹窄,而且蠕動極慢,以致闌尾管腔極易堵塞,常因糞塊(石)、食物碎塊、蛔蟲或異物發生梗阻。②闌尾腔外的粘連、纖維條索、腫瘤壓迫也會造成梗阻。③加之闌尾系膜短、闌尾扭曲、開口小,當胃腸蠕動功能紊亂時,闌尾蠕動會反射性減弱,變慢,也會造成梗阻。此時細菌入侵管腔,乃引起炎症。

    闌尾炎發生後,不同的發展過程呈不同的病理變化,可表現為:①急性單純性闌尾炎。②急性化膿性闌尾炎,可形成侷限性腹膜炎。③壞疽及穿孔性闌尾炎,可引起瀰漫性腹膜炎。④闌尾周圍膿腫。急性闌尾炎如治療不徹底,還可轉成慢性闌尾炎。嚴重的病例可形成腹腔膿腫。腸壁或腹壁破裂而形成內外瘻、門靜脈瘻以及肝膿腫等,患者可因此而死亡,所以患闌尾炎的病人要及時治療,以免延誤病情,造成嚴重後果。

    盲腸炎本身並不恐怖,但是最令人擔心的是,是因為它的症狀多變,所以很容易誤診,不僅在國外或是國內,誤診率都不低,有些甚至開完刀之後還無法確定到底是不是盲腸炎。

    除了誤診率高之外,盲腸炎的併發症,也十分讓人害怕,因為盲腸炎症狀若是延誤就醫,可能導致闌尾穿孔、膿瘍、傷口感染、敗血症、腹膜炎等等併發症,嚴重的話可能會導致死亡,所以只要出現逐漸增強的腹痛,就絕對不要輕忽,一定要馬上到醫院就診,避免因為延誤就醫而引發症嚴重的病症。

    自行處置方式

    如果突然發生盲腸炎情況,患者疼痛難當,最好讓病患先躺平休息,儘量令減少身體的活動,還有切忌進食和飲水,若感覺口渴,也只可用水溼潤口腔,並且儘快送往醫院,進行進一步的檢查與手術。

    如果確定是慢性的盲腸炎,可以找一個適當的時間前往醫院進行闌尾切除手術,但是如果在就診後,沒有立即開刀切除闌尾,通常醫師會告知患者一些基本原則,必須要在回診之前或開刀之前嚴格遵守。

    首先一定要禁食,也就是不要吃、飲用任何東西,因為假如需要動手術,任何留在胃中沒有消化的食物都可能造成逆流或吸入肺部,而導致嚴重的併發症。

    如果真的感到口渴,也只能漱口或是用水溼潤口腔,絕不可以飲用大量的水,另外最好躺在床上獲找張椅子坐著休息,儘量不要過度移動。

    一旦出現疼痛情況,也不可以服用任何的止痛藥,或是止瀉劑,或鋇劑灌腸解除便秘的情況,最好能每隔兩小時就測量一次體溫,並且紀錄下來,以便回診的時候讓醫師參考。

    治療方式

    如果經檢查確定為盲腸炎,手術就是最好的治療方式,一般在症狀發生的兩天內切除闌尾,可以減少併發症的發生,如果在開刀前發現有膿瘍形成時,也可以並用抗生素及手術引流。

    在進行手術前,醫師通常會要求病患再次的驗尿或驗血,以確定病情,避免不必要的手術施行,如果發現有併發腹膜炎者,也會考慮進行腹腔清理,術後也要以抗生素治療一週以上,並回診掌握病情。

    所以說,想要治療盲腸炎解除疼痛,最好的方法就是手術,而就臨床顯示,切除闌尾並不會對身體造成明顯的影響。

    但是要特別注意的是,病患在術後約24至48小時後會排氣,排氣後才可正常進食,並且要注意手術後的預後照顧,以避免傷口感染。

    我們對於闌尾的功能並不清楚,有些醫學專家認為他是一個退化的器官,但是因為組織學上發現闌尾壁中含有豐富的淋巴組織,所以,也有可能是免疫系統的一部份,只是目前切除闌尾並未發現對人體有不利的影響。

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