什麼藥物容易引起過敏呢？

任何藥物都有可能引起過敏！但需要做皮試的藥物往往更容易引起過敏。需要做皮試的藥物主要有β-內醯胺類抗生素,以及破傷風等。無論是成人還是兒童，β-內醯胺類抗生素在化學藥品中不良反應發生率最高，其中過敏是最常見的不良反應，嚴重者可發生過敏性休克甚至導致死亡。

啥叫β-內醯胺類抗生素？呵呵，就是青黴素頭孢一類的藥物啊！

什麼原因容易導致過敏？

1.個體差異。這個與遺傳因素、疾病及體質狀況密切相關，還與機體的致敏狀態、患者年齡、性別以及合併用藥等諸多因素有關。

2.藥品質量影響。藥品內的雜質，是導致某些藥物容易過敏的重要原因。

3.藥品理化特性。β-內醯胺類抗生素的共同側鏈結構是發生交叉過敏反應的重要原因。

做了皮試，為什麼還是會過敏？

過敏中有一個型別叫做遲發反應，就是接觸過敏物質以後，當即未出現過敏症狀，過了幾天以後，才會出現，這種過敏是比較麻煩的，因為防不勝防，皮試的作用就沒有了，我們在臨床上甚至碰到這種情況，就是，同樣的藥物，同樣的批號，頭兩天用著都沒事，到了第三天用的時候，就過敏了，所以做皮試了還會過敏，並不奇怪。

為什麼國外不做皮試，國內都要做皮試。

這是由於中國產藥物的生產工藝不如人家的好。（就事論事，愛國憤青別激動）其實藥物過敏大多數時候不是因為藥物本身，而是藥物的純度不夠造成的，在青黴素，頭孢製作過程、儲存過程中會產生容易使人過敏的雜質。出現這種情況，也是因為長久以來，國家對智慧財產權的保護力度不夠，導致科學創新力量不足，藥廠研發投入少，我們的中國產藥純度低，仿製藥品多。比如說，同樣的頭孢曲松，羅氏芬過敏的很少，可以不做皮試，只不過為了謹慎起見，很多地方也同樣要求做，但很多中國產頭孢曲松，過敏的可能性就會大的多，所以必須要做皮試，頭孢注射液以前有段時間是不需要做皮試。

當然不是！就算是皮試陰性，也不能絕對保證不發生過敏反應。要理解這個問題，就要先從外來物質進入人體之後，機體的處理方式說起。外來物質進入機體，機體透過免疫識別方式將其區分為無害或有害物質。如為無害物質，則被消化、吸收、利用或排出體外；如為有害物質，免疫系統則將其驅離或消滅，這就是免疫應答。如果免疫應答超過正常範圍，對無害物質發生攻擊，這種情況被稱為超敏反應，也叫變態反應。變態反應分為4型，1型為速髮型、2型為細胞毒性型、3型為免疫複合物型、4型為遲髮型。臨床上見到的過敏性休克、過敏性風疹等多為1型變態反應；某些遲髮型的藥疹、皮炎則可能為4型變態反應。

由於個體差異以及外來物質劑量大小不一，發生變態反應的型別也不同，臨床表現不一樣、發生的時間也不一樣。因此，即使皮試陰性也不能保證不過敏，臨床上應嚴格觀察。

不是啊，做過了皮試只要過了一定期限，或是藥物出了新品種，也還是要重新做皮試。做皮試也是為了病人安全著想，如果不做皮試就打針輸液，萬一發生了過敏性休克，搶救不及時，就只能Game over 了。

並不是。

國外用不用做皮試不太清楚，就國內藥物來說，應用藥物前給予皮試是儘可能的保護患者。

皮試的適應症：

1.初次使用藥物前。

2.用藥期間更換藥物批號。

3.停藥3天又需繼續應用。

儘管做完皮試顯示結果為陰性可以應用，但還是存在遲發過敏反應的風險。個體差異不同，大部分人群做完皮試確定結果後應用沒什麼問題，但不排除小機率人群，所以應用需做藥物過敏實驗的藥物時需多注意自己的身體反應，如有不適，及時告知醫護人員。

總體而言，目前所使用的疫苗安全性良好，不良反應的發生率僅為萬分之一左右，且其中大多數為一過性區域性反應，對人體影響不大。但是如果發生疫苗過敏反應，有可能導致嚴重不良後果，應該引起重視。

如下表所示，一般導致過敏反應的過敏原是疫苗中的一種組分，而不是疫苗中的特異性病原體抗原。主要導致疫苗過敏的組分有凝膠體、雞蛋白、抗生素、防腐劑、硫汞撒等，以及少見的酵母和瓶塞或注射器栓塞中的乳膠。雖然疫苗過敏反應在臨床上並不多見，但是嚴重的全身過敏反應可以危及生命，應引起足夠的重視。

總體而言，疫苗的過敏反應並不多見，臨床症狀多樣，可以從輕微不適至嚴重反應不等。疫苗反應的發生時間、持續時間和嚴重度不一。大部分過敏症狀出現在接種疫苗後數分鐘至數小時內：

一、面板表現多為蕁麻疹或血管性水腫。

二、呼吸系統表現為鼻結膜炎、結膜充血、流淚，鼻塞、流涕、噴嚏。如發生上氣道腫脹可出現嗓音變化、吞嚥困難、呼吸困難，部分患者可發生哮喘，此情況在嬰幼兒中更常見。

三、心血管系統主要表現為急性迴圈障礙症狀，出現低血壓、心動過速、心悸，頭暈、意識喪失。如果低血壓或意識喪失伴有臉色蒼白和心動過緩，表明有可能是血管迷走性反應。

四、消化系統可表現為胃腸絞痛、噁心、嘔吐、腹瀉。

五、最嚴重的反應是急性全身過敏反應，表現為低血壓、呼吸困難、休克及意識喪失等。雖然疫苗引起的急性全身過敏反應的發生率僅為1:150萬～1:100萬，但其是一種可迅速危及生命的急症，需要即時識別並立即採取醫學干預措施。

六、還有個別患者表現為延遲反應，使臨床上難以識別。因此即便做了皮試短時間內沒問題，過後如果出現類似過敏的不適症狀，仍需去醫院就診確認是否為疫苗反應。

大部分過敏個體可以安全地接受目前常用的疫苗接種，懷疑對疫苗或疫苗組分過敏者應該由專科醫生進行評估，而不是簡單地迴避接種，否則可能導致患者發生感染性疾病的危險性增加。有疫苗接種過敏史或面板試驗陽性而必需接種疫苗的兒童，可以採取稀釋劑量遞增的方法進行疫苗接種，大多數過敏者可以透過此方法達到足量疫苗接種，但是此接種方法存在一定的風險，必須在專科醫生的嚴密監測下，在具有復甦搶救裝置條件的診室內進行。此外，對於疫苗過敏者可以透過測定相應疫苗特異性IgG水平以瞭解其是否已具備對抗某些病原體的保護作用，也可以採取使用化學藥物，或者在接觸傳染源後使用免疫球蛋白的方法幫助機體獲得針對疫苗可預防性疾病的免疫力。

參考文獻

[1]洪建國.疫苗過敏[J].中華臨床免疫和變態反應雜誌,2011,5(04):249-252.