氨茶鹼在呼吸內科使用非常廣泛，它是一種支氣管擴張劑，主要用於哮喘、慢阻肺、支氣管炎等引起的呼吸困難、氣喘憋悶等症狀。

它的藥理作用一方面是透過抑制磷酸二酯酶，增加細胞內的cAMP含量，直接鬆弛呼吸道平滑肌，另外它可以促進內源性腎上腺素和去甲腎上腺素釋放，從而擴張支氣管，茶鹼還可以對抗腺嘌呤對呼吸道的收縮，增強膈肌收縮力，改善呼吸功能。

氨茶鹼的用法用量：成人，一次0.1-0.2g，每日3次，對於兒童來說，需要按照體重給藥，一般3-5mg/Kg,一日3次。

需要注意的是茶鹼的治療窗比較窄，也就是說它的治療劑量與中毒劑量很接近，稍微劑量偏大，可能會產生明顯的副作用，而且它發生副作用的劑量與個體差異有明顯關係，有的人服用很小的劑量就可能發生較大副作用，所以臨床上，有時候對於一些對茶鹼比較敏感的患者建議測血藥濃度，按照血藥濃度給藥。

如果不根據血藥濃度給藥，就需要注意從小劑量開始服用，如果不良反應比較明顯，需要注意減量。氨茶鹼常見的不良反應是心動過速、失眠、頭痛等症狀。

氨茶鹼能舒張支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣，臨床主要用於支氣管哮喘、急性心功能不全，心源性哮喘等疾病。

為什麼要注意氨茶鹼的使用劑量呢？氨茶鹼與其他平喘藥的不同之處在於它的有效劑量與中毒劑量非常接近，劑量過小，達不到治療的有效劑量，劑量稍微大點，即可達到中毒劑量，甚至可能致死。氨茶鹼的平喘作用及副作用與血藥濃度密切相關，而血藥濃度個人之間又相差極大。

氨茶鹼片成人常用口服量，一次0.1-0.2g，一日0.3-0.6g；極量：一次0.5g，一日1g。小兒常用口服量，每次按體重3-5mg/kg，一日3次。那麼在用藥時需要注意那些特殊情況呢？

1.老年人應減量 年齡超過 55 歲，特別是男性和伴發慢性肺部疾病的患者，心功能不全患者，持續發熱患者，使用某些藥物的患者及茶鹼清除率減低者，血清茶鹼濃度的維持時間往往顯著延長 。 應酌情調整用藥劑量或延長用藥間隔時間。

2.有心臟疾患，應慎用或減量 茶鹼製劑可致心律失常和/或加重原有心律失常；患者心率和/或節律的改變均應進行監測。

3.療程長，毒性增加 氨茶鹼長時間用藥，會導致毒性蓄積，引起心律失常。

4.如老年人必須短時間使用，應監測氨茶鹼血藥濃度。由於老年人對茶鹼的毒性反應較為敏感，且老年哮喘患者茶鹼的治療劑量和中毒劑量非常接近，所以老年哮喘患者使用茶鹼時應密切監測血藥濃度，以免中毒。

因此在使用氨茶鹼時要充分考慮患者年齡、性別和影響茶鹼血漿濃度的藥物因素，對於60歲以上的老年人、肝腎功能不全、低血壓等患者要減量使用，密切觀察，以免中毒。

氨茶鹼是比較常用的平喘藥物之一，屬於三大類支氣管擴張藥物中的一種，有著非常重要的治療地位。氨茶鹼用法和使用劑量以及注意事項如下：

1、用來緩解或者治療支氣管哮喘：

2、用來治療心源性哮喘(急性左心衰)、慢阻肺等疾病，用法和用量同上。

（圖片來源於網路，不作為商業用途！本文內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，不能代替醫生和其他醫務人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請及時就醫。）

提到氨茶鹼，老百姓也是耳熟能詳，它是一個經典的平喘老藥，臨床應用由來已久，其作用機制複雜，主要通過鬆弛支氣管平滑肌而達到平喘的目的，同時還可興奮呼吸中樞，增強呼吸肌的力量，改善呼吸功能，在臨床上主要用於緩解支氣管哮喘、喘息性支氣管炎，慢性阻塞性肺疾病等引起的喘息症狀，也可用治療心源性哮喘。氨茶鹼雖然有較強的平喘作用，但其治療窗窄，有效劑量與中毒劑量接近，且不良反應發生率高，因此近些年來，氨茶鹼的臨床地位有所下降，已逐漸被沙丁胺醇等支氣管擴張劑所取代。氨茶鹼常見不良反應有噁心、嘔吐、心律失常、易激動、失眠、血壓降低和多尿等，臨床應用時個體差異大，容易引起茶鹼中毒，有條件的情況下，應進行動態血藥濃度監測，保持茶鹼的血藥濃度在10-20µg/L，既可達到臨床療效，又不至於引起茶鹼中毒。

氨茶鹼治療窗窄，個體差異大，存在安全隱患，臨床使用時應嚴格控制用藥劑量，不要超劑量服用。茶鹼的代謝存在種族差異，華人與歐美人相比，茶鹼的血藥濃度高，但清除率低，因此，華人給予小劑量的氨茶鹼就可以發揮治療作用，並可提高用藥安全性。氨茶鹼的成人常用量為每日三次，一次0.1-0.2 g(1-2 片)，每次最大用量不得超過0.5g（5片），每日最大用量不得超過1g(10片)，藥師建議氨茶鹼應小劑量服用，每日用藥劑量不得超過3片，如果療效不佳，可以與布地奈德、氟替卡松等吸入糖皮質激素或孟魯司特聯合使用。

總之，氨茶鹼有較強的平喘作用，但是治療窗窄，不良反應發生率高，甚至可引起茶鹼中毒，應嚴格控制用藥劑量，建議每日用量不超過3片，必要時可聯合其他控制哮喘的藥物。

參考文獻：

氨茶鹼片說明書

支氣管哮喘防治指南（2016版）