螺內酯屬於醛固酮受體阻斷劑，是醛固酮的競爭性拮抗藥。螺內酯及其代謝產物與醛固酮的結構相似，能夠阻止醛固酮-受體複合物的核轉位，產生拮抗醛固酮的作用。螺內酯作用於集合管和遠曲小管，透過直接拮抗醛固酮 或者透過抑制管腔膜上的鈉離子通道而發揮作用。

螺內酯臨床上可用於治療水腫性疾病，與其他利尿劑合用治療充血性水腫、肝硬化腹水等；高血壓輔助治療、慢性心力衰竭、急性ST段抬高心肌梗死；原發性和繼發性醛固酮增多症的治療；也可用於多囊卵巢綜合徵、2型糖尿病腎病、痤瘡、脂溢性皮炎、女性酒糟鼻的治療。

螺內酯給藥應個體化，從最小有效劑量開始服用，以減少不良反應的發生，如一日一次，應於早晨服用，以免夜間排尿次數增多。

螺內酯的不良反應，久用可導致高血鉀；肝功能或者腎功能不全者慎用；因具有性激素樣副作用，可引起男子乳房女性化和性功能障礙，可引起婦女多毛症等。

螺內酯是利尿劑，常用於心力衰竭、高血壓、充血性水腫、肝腹水、等水鈉瀦留患者以及原發性和繼發性醛固酮增多。另外螺內酯還可以用於面板病、比如痤瘡、脂溢性皮炎、多囊卵巢綜合徵。

螺內酯作用於腎的遠曲小管，透過拮抗醛固酮，抑制鈉離子和鉀離子交換，具有保鉀利尿作用，屬於弱效利尿劑。

下面介紹一下幾種使用螺內酯的症狀：1.急性左心衰以及慢性心衰，使用螺內酯能夠降低負荷，減輕心臟負擔，緩解心衰。

2.肝硬化導致肝腹水，減輕腹水首選螺內酯。這是因為醛固酮抗利尿激素在肝臟中已不能被滅活，導致水鈉瀦留，螺內酯拮抗醛固酮受體，使醛固酮抗利尿作用失效，所以腹水可以減輕。

3.高血壓可以使用螺內酯聯合降壓藥，能夠發揮協同增效，減輕副作用的特點。

使用螺內酯需要注意什麼？

1.腎衰或者腎功能不全的患者，使用螺內酯，可能引起高鉀血癥。

2.長期食用利尿劑可能導致電解質紊亂、糖脂代謝異常，所以需要定期監測電解質、血糖、血脂水平。

3.螺內酯具有性激素樣作用，所以肯恩導致男性乳房女性化，女性體毛增多，性功能障礙等。

螺內酯是一種低效利尿劑，也是保鉀利尿劑，具有與醛固酮相似的結構，可與醛固酮受體競爭性結合，從而拮抗醛固酮的多種效應，可促進水鈉排洩，並可防止鉀離子丟失，主要作用於腎小管的遠曲小管和集合管，因此，其利尿作用較弱，很少單獨使用，一般需要和呋塞米、氫氯噻嗪等排鉀利尿劑聯合使用，可用於治療肝硬化腹水、腎性水腫以及充血性水腫等水腫性疾病，能有效糾正繼發性醛固酮增多，和排鉀利尿劑聯合既可增加利尿效果，又可預防低鉀血癥，此外，螺內酯還可用於高血壓的輔助治療，尤其適用於難治性高血壓，可明顯提高血壓達標率。 螺內酯還是一種抗心力衰竭藥，有研究顯示，醛固酮具有促進心力衰竭惡化的作用，螺內酯透過拮抗醛固酮的多種生物學效應，從而促進水鈉排洩，減輕水腫，降低心室內充盈壓，抑制心肌細胞的興奮性和收縮性，降低心律失常和心源性猝死的發生率，抑制心血管重構，改善心室功能障礙，長期服用不僅可以有效減輕心力衰竭症狀，而且可以降低心衰患者的病死率，但是長期服用螺內酯可引起陽痿、性功能低下、男性乳房發育等與性激素相關的不良反應，這在一定程度上限制了其臨床應用。

螺內酯也是一種抗雄激素藥物，雄激素水平升高可使皮脂腺增大，皮脂分泌增加，從而引起皮脂內痤瘡桿菌大量繁殖，是導致尋常痤瘡的主要原因，此外，雄激素還可縮短毛髮生長期，引起毛囊萎縮，導致雄性禿髮。多囊卵巢綜合徵患者常見背部、肚臍周圍、大腿內側體毛過多，這同樣與雄激素分泌過多有關。螺內酯具有抗雄激素作用，是治療尋常痤瘡、雄激素性禿髮和多囊卵巢綜合徵所致多毛症的有效藥物。

總之，螺內酯是一種利尿藥，具有拮抗醛固酮的作用，可用於治療水腫性疾病、難治性高血壓和心力衰竭，此外，螺內酯還是一種抗雄激素藥物，可用於治療尋常痤瘡、雄激素性禿髮和多囊卵巢綜合徵所致多毛症。

參考文獻：

螺內酯片說明書

高血壓合理用藥指南（第二版）

中國痤瘡治療指南（2008）

中國雄激素性禿髮診療共識(2009)

臨床診療指南.婦產科學分冊（2007）

螺內酯片是一種人工合成的甾體類化合物，是體內醛固酮的競爭性抑制劑，其可以作用於腎臟的遠曲小管和集合管以及腎臟以外的醛固酮靶器官。

由於醛固酮在腎臟中主要起到保鈉排鉀的“體液瀦留”作用，因此，螺內酯作為醛固酮的拮抗劑，其常常起到“保鉀排鈉”的“體液排出”作用，當然，也因此容易引起體內的鉀含量升高。

螺內酯是一類在臨床上已經被應用很久的經典藥物了，其具有明確的臨床適應症：

常常與其他利尿劑聯合使用，用於治療成人水腫性疾病，包括肝硬化所致腹水、心力衰竭所致充血性水腫、腎臟疾病所致腎性水腫以及特發性水腫；

與降壓藥物聯合使用，輔助高血壓的治療；

用於原發性醛固酮增多症的診斷和治療；

與噻嗪類利尿劑聯合應用，強化噻嗪類利尿劑的利尿效果，同時預防可能引起的低鉀血癥；

當然，螺內酯也具有很明確的禁忌症：

急性腎功能不全；

高鉀血癥；

無尿等。

螺內脂片是什麼藥？

臨床當中，螺內酯用的是非常多的。

螺內酯又名“安體舒通”。是人工合成的甾體化合物，是屬於低效利尿劑，它的結構與醛固酮相似，因此為醛固酮的競爭性抑制劑。主要作用於遠曲小管和集合管，對腎小管其它各段無作用，所以利尿作用較弱。

本藥口服吸收好，生物利用度大於90%。

可以治療：

1、水腫性疾病。如：充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等；

2、作為高血壓治療的輔助用藥；

3、原發性醛固酮增多症；

4、低鉀血癥的預防與噻嗪類利尿劑合用，增強利尿效應和預防低鉀。

孕婦及哺乳期婦女用藥

本藥可透過胎盤，但對胎兒的影響尚不清楚。

因此，孕婦應在醫師指導下用藥，且用藥時間應儘量短。

最後，本藥品需經醫師處方開具後使用，不可以自行藥店購買並長期使用，以免出現嚴重的藥物不良反應。