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  • 1 # 龍大夫的肝病課堂

    肝功能檢查中,鹼性磷酸酶(ALP)和谷氨醯轉肽酶(GGT)同時升高,往往提示膽汁淤積,但膽汁淤積跟膽囊炎不是一回事,關係不是很大。

    膽汁淤積,是膽汁在流入膽囊之前的管道(肝內膽管)裡面流動緩慢或者阻塞的情況。膽囊是儲存膽汁的器官,如果把肝內膽管比作河流的話,膽囊就是大海,所以兩種疾病的部位不一樣。

    但終歸都和膽汁有關,和總膽紅素(TBIL)有關和總膽汁酸(TBA)也有關!

    ALP、GGT、TBIL、TBA這幾個指標,都可以透過血液生化檢測出來,用於肝膽相關疾病、黃疸相關的診斷和鑑別診斷。

    鹼性磷酸酶

    ALP存在肝臟、骨骼、關節,甚至胎盤裡面含量也是比較高的。特別是未成年人,由於骨骼在不斷地生長、發育,但鹼脂酶會不斷的釋放。所以,兒童膽鹼酯酶升高是正常的生理現象。

    谷氨醯轉肽酶

    GGT在腎臟、肝臟、心肌、胰腺等臟器裡面含量比較高。升高時,多見於廣泛性人體器官損害的一些疾病,比如酒精中毒。酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化患者,血清GGT通常都是升高的。

    兩種酶升高加在一起,由於他們的共同點是在肝臟和膽管上皮細胞裡面含量比較高,因此最有可能的問題是“膽汁淤積症”。

    導致兩種酶升高的膽汁淤積,跟單純的膽囊炎沒有多大關係。

    不過,跟膽結石引起的膽囊炎可能有一定的關係,因為有時候膽結石不單單是膽囊內有結石,肝內膽管也有可能結石。如果是肝內膽管結石的情況下造成的膽管阻塞,也會引起這兩個酶升高。

    膽囊炎是膽囊壁的感染或者炎症導致的,有急性和慢性之分。慢性膽囊炎一般不引起肝臟功能的異常。

    急性膽囊炎因為細菌感染等因素會產生大量的內毒素,導致感染中毒性的肝損害,這種情況下,由於肝細胞炎症的問題,有時候也可能會出現兩種酶的升高,但這種影響已經不是直接影響,而是間接的影響。

    有膽囊炎同時又有這兩個酶升高的情況,控制感染是針對病因的治療,對這兩個酶的下降可能有一定的好處。但如果同時合併肝炎的話,也要積極治療肝炎。

    膽汁淤積性肝病,跟戊型肝炎病毒感染以及自身免疫性肝病有密切的關係。出現這種情況,應該排查有沒有這兩方面的原因,並進行針對性的處理。

    少見的情況下,這兩個酶同時升高,可能跟膽管上皮癌有一定的關係,這種情況要做增強磁共振、肝穿活組織檢查等來確診。

    小結

    鹼性磷酸酶和谷氨醯轉肽酶兩種酶同時升高,多見於肝膽系統的疾病,常伴有膽汁淤積。治療要針對病因進行治療,和膽囊炎的關係不大。極端的情況下,膽囊炎導致的感染中毒性肝損害,可能也參與這兩個酶的升高。

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