哮喘是一種氣道高反應性疾病，許多哮喘常起病於幼年，隨著年齡的增長，可消失也可一直持續。哮喘發作時氣道痙攣收縮，導致呼吸困難，經常發作會對身體造成嚴重損害，導致肺功能下降。所以控制哮喘急性發作是非常重要的，哮喘可以控制，而且控制好的話，基本不會發作，與健康人的生活質量沒有區別。

使用吸入性藥物是哮喘治療當中最基礎最方便的治療措施，哮喘的國內外權威指南都推薦吸入糖皮質激素與氣管擴張及的複方藥物，最常用的是布地奈德福莫特羅（信必可）與沙美特羅氟替卡松（舒利迭）。

這兩個藥中的布地奈德與氟替卡松都是吸入性糖皮質激素，許多人一談激素就色變，其實沒那麼害怕，關鍵是合理使用，正確使用副作用小，且能有效治療疾病。研究表明，應用治療劑量的吸入性激素，能夠有效改善症狀，減少其他藥物使用，減少急性發作次數，大部分的哮喘在低劑量的吸入性糖皮質素以及支氣管擴張劑聯合試用下既可以得到很好的控制。

對於兒童也是可以使用吸入性激素的，一些家長擔心激素對患兒生長髮育有影響，研究顯示，這種影響非常小，相比於哮喘對患兒的傷害，獲益還是大於風險的。

哮喘使用信必可與舒利迭兩種吸入性製劑，長期用藥觀察結果顯示，它們在療效上沒有什麼差異，都可明顯控制症狀。只不過氟替卡松抗炎作用強於布地奈德，在哮喘比較嚴重的時候可以選擇舒利迭，沙美特羅起效慢於福莫特羅，所以哮喘急性發作，需要首先緩解氣道痙攣的時候可以優先選擇信必可。

現在市面上常用的吸入激素有三種

第一種，布地奈德混懸液，第二種，舒利迭，第三種，信必可。這三種藥物都可以用來治療支氣管哮喘和慢阻肺(包括慢性支氣管炎和肺氣腫)。

這三種藥物的效果大致相同，副作用也差不多都可以用來治療哮喘和慢阻肺。只使用的劑量不同，哮喘患者使用小劑量和中等劑量的，而慢阻肺患者需要使用大劑量的才會有效。

吸入激素有以下四大副作用。

第一，咽喉部不舒服，第二口腔真菌感染。第三，容易患肺炎，第四，感染肺結核的機率增加。

那麼如何才能預防這些副作用呢，做到下面這一點，可以有效預防吸入激素的副作用。

我把它叫做[三三原則]每次用完藥之後，3分鐘之內漱口三次，每次漱口左三下右三下。透過漱口可以有效地去除殘留在口腔當中的激素，大大減少了藥物所帶來的副作用。

吸入激素因為直接進入肺部，不會進入到全身的血液迴圈，所以幾乎沒有全身其他器官的不良反應和副作用。

支氣管哮喘是常見的慢性呼吸道炎症疾病，需要長期堅持治療。吸入性糖皮質激素配合氣管擴張劑是目前控制哮喘使用較普遍的藥物。臨床常用布地奈德、倍氯米松、氟替卡松等。但很多患者，尤其是哮喘病兒童的父母經常“談激素色變”，十分擔心形成藥物依賴和種種副作用。那麼激素到底應不應該使用呢？

哮喘是一種呼吸道炎症性疾病，有多種炎症細胞和致炎因子參與反應。而糖皮質激素具有強大的抗炎、抗過敏、抗休克、抑制免疫的作用，可以抑制毛細血管擴張，減少滲出和水腫，抑制白細胞浸潤，從而減輕炎症反應。使用糖皮質激素吸入劑是當前全球範圍推薦的，可以控制症狀並降低未來發作的首選用藥。

我們常用的激素吸入劑是一種糖皮質激素，而非生長激素或性激素。後兩者大量使用確實會影響兒童的生長髮育，但糖皮質激素主要起到的是抗炎和抑制免疫的作用。已有對比研究證實，長期小劑量吸入糖皮質激素治療哮喘的患兒在身高、體重增長，骨質礦物含量等方面和普通兒童沒有明顯差異。

長期使用糖皮質激素確實會有產生一定副作用的風險，但針對哮喘，臨床合理地使用吸入劑型，能主要控制藥物沉積在肺泡組織，可以大大降低其全身性的副作用。如治療哮喘常用的布地奈德常推薦兒童使用，其作用時間長，使用劑量小，而且代謝產物沒有活性，不良反應很低，具有很好的安全性。

使用糖皮質激素前一定要臨床確診是否是哮喘，還是呼吸系統感染。因為糖皮質激素的“抗炎”指的是緩解滲出等炎性反應，而呼吸系統感染“抗炎、消炎”是指消除病毒或細菌感染所導致的炎症，如使用抗病毒藥、抗生素（即老百姓口中的“消炎藥”）等。激素不但不能殺菌，還有抑制區域性免疫反應的作用，對於感染後咳嗽的治療有害無益！因此常見的感冒咳嗽是不宜應用糖皮質激素緩解症狀的。

糖皮質激素吸入劑是一種慢性、需長期使用的治療性藥物，因為哮喘通常遷延多年不愈，糖皮質激素的長期使用與其說是依賴，不如說是一種需要。吸入劑主要起效於肺部，一般不會產生全身性的，如其他依賴性藥物的戒斷反應。使用糖皮質激素最重要的是依從性，避免不充分治療。有些患兒家長擔心副作用，一旦患兒症狀出現好轉就立即停藥，反覆多次，反而容易造成哮喘治療無效，急性發病加重等風險。在規範診療，制定了合理治療方案後，每個治療療程中的藥物使用量和時間一定要堅持用足，才能達到滿意療效。

還應注意的是，糖皮質激素對於哮喘急性發作不能單獨使用，因其見效較慢，不能緩解急性、劇烈咳喘，必須搭配支氣管擴張劑、解痙劑一起使用。

針對哮喘疾病，合理使用吸入劑不會帶來嚴重副反應，患者及家屬要遵醫囑堅持治療，才能早日恢復健康。

現在因為空氣汙染、吸菸人數越來越多，導致患有呼吸疾病的患者也有越來越多的趨勢，但是在哮喘的治療上，大家都有很多的誤區，首當其衝的就是對於激素的使用，尤其是幼兒患者的家長，擔心使用激素會影響孩子的生長髮育、會變胖。

吸入性糖皮質激素已經成為目前哮喘治療的第一線治療，對於哮喘的治療是一個長期的過程，使用吸入性糖皮質激素可以對氣管起到區域性抗炎的效果，對於改善病情，預防哮喘急性發作都有顯著效果。而且吸入性糖皮質激素是氣管區域性用藥，並沒有進入血液系統，所以對於全身的副作用會明顯減少，可以放心使用。

即使有微量的糖皮質激素進入到血液中，經過肝臟的代謝，絕大多數也會被滅活，因此遵照醫囑合理安全用藥對於幼兒和成人都不會有嚴重影響，還能有效緩解咳嗽、氣喘的現象，減少哮喘的發作次數。

綜上所述，哮喘患者應該配合治療按時用藥，正確認識吸入性糖皮質激素的作用，減少哮喘的急性發作，相反，如果對於激素過於抵制，在身有疾病時拒絕接受治療，耽誤了治療的最佳時機反而比使用激素所產生的不良後果更為嚴重。