一、支氣管哮喘的定義：

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分共同參與的氣道慢性炎症性疾患。這種慢性炎症導致氣道高反應性，當接觸多種刺激因素時，氣道發生阻塞和氣流受限，出現反覆發作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等症狀，常在夜間和（或）清晨發作或加劇，多數患兒可經治療緩解或自行緩解。

二、支氣管哮喘的臨床表現：

支氣管哮喘的典型症狀為咳嗽、胸悶、喘息及呼吸困難，特別是上述症狀反覆出現並常於夜間或清晨加重，在除外其他病因後要高度懷疑支氣管哮喘。兒童慢性或反覆咳嗽有時可能是支氣管哮喘的唯一症狀，即咳嗽變異性哮喘。

哮喘急性發作時可見吸氣時出現三凹徵，呼氣相延長，同時頸靜脈顯著怒張。叩診兩肺呈鼓音，並有膈肌下移，心濁音界縮小。呼吸音減弱，全肺可聞及喘鳴音及乾性囉音。

特別嚴重的病例可見患兒煩躁不安，呼吸困難，以呼氣困難為著，往往不能平臥，坐位時聳肩曲背，呈端坐樣呼吸。查體面容惶恐不安，面色蒼白、甚至冷汗淋漓、鼻翼扇動、口唇及指甲發紺。。哮喘重度發作，由於肺通氣量減少，兩肺幾乎聽不到呼吸音，稱“沉默肺”，是支氣管哮喘最危險的體徵。

發作間歇期多數患兒症狀可全部消失，肺部聽不到哮鳴音。

哮喘是什麼?

哮喘情況在兒童中呈上升趨勢——自1980年以來，4歲及4歲以下兒童的哮喘發病率增加了160%，普通人群的哮喘發病率增加了75%。這是兒童中最常見的慢性疾病，影響很多孩子。沒有人確切地知道為什麼哮喘發病率在上升，但這可能是環境中汙染物增加、食物和環境更早地暴露於各種各樣的過敏誘因(稱為過敏原)的綜合作用。

哮喘是一種慢性疾病，通向肺部的氣道發炎，導致呼吸困難的發作。這種情況是由對各種刺激物(如灰塵、花粉和黴菌等過敏原)和環境汙染物(如菸草煙霧)的免疫反應引起的。事實上，過敏和哮喘之間有很強的聯絡。60%的哮喘患者患有過敏症，通常是花粉熱。過敏的嬰兒——在嬰兒時期有過溼疹或食物過敏的經歷——更容易患哮喘。哮喘發作也可能由上呼吸道感染甚至冷空氣引起。

當氣道暴露於刺激物中，引起過敏反應，導致氣道腫脹、痙攣和產生過量粘液時，就會出現哮喘發作。這導致氣道收縮，當人呼氣時就會發出尖銳的口哨聲，這種聲音被稱為喘息。

嬰兒的呼吸道已經很小，只要稍微腫脹一下就會讓他們呼吸困難。因此，氣喘在1歲前很常見，可能由簡單的感冒病毒和哮喘引起。例如，呼吸道合胞病毒(RSV)經常在幼兒中引起一種稱為細支氣管炎的肺炎。RSV最初通常是一種普通感冒，伴有咳嗽和充血，但它可以發展為呼吸困難、咳嗽加劇和喘息。

引起嬰兒喘息的其他條件包括:

氣道軟，容易變窄

氣道里一點食物或小物體卡住支氣管炎胃酸由於慢性反流進入肺部

如果寶寶在喘氣，即使他看起來沒有不舒服，也應該隨時去看醫生。如果發現以下情況，寶寶需要立即治療:

呼吸比平時快

鼻孔張開嘴唇周圍泛藍如何治療?

治療哮喘需要和醫生進行大量的討論，學習如何使用孩子的藥物和監測他的呼吸，並知道什麼時候孩子需要看醫生。隨著季節的變化，哮喘的嚴重程度在一年的過程中會發生很大的變化。它也可以隨著孩子長大而改變。至少每三個月去看一次醫生，這樣就可以根據需要調整藥物。

兒童一般會服用兩種治療哮喘的藥物:

迅速緩解哮喘發作:最常見的緩解哮喘症狀的藥物是沙丁胺醇。它可以作為液體使用，但給嬰兒使用的最有效的方法是透過一種叫做霧化器的機器，或者用手持式吸入器。霧化器將藥物變成霧狀，透過口罩直接吸入肺部。沙丁胺醇開啟肺部，緩解呼吸道的收縮，讓孩子可以吸入更多的空氣。這種藥見效很快，通常在吸入幾分鐘內就見效。但要注意，這會讓嬰兒亢奮，甚至可能感到不安。

如果哮喘發作特別嚴重，除了沙丁胺醇外，孩子可能還會得到另外一種藥物——糖皮質激素——以液體或藥片的形式，或者透過靜脈注射，持續3至5天。

為了長期預防呼吸道的刺激和炎症，如果寶寶出現喘鳴，需要每週治療2 - 3次以上。除了防止呼吸問題惡化為嚴重呼吸問題的喘息之外，預防性藥物對於避免肺部因持續腫脹和炎症而留下長期疤痕也很重要。

治療的目標是讓孩子不經歷任何症狀或呼吸限制，這樣他就可以參與所有的身體活動，就像其他孩子一樣。

哮喘屬於慢性呼吸道疾病，於其他疾病相比病因複雜治療繁瑣。在以前哮喘的發病率是很高的，尤其是孩子。事實上，哮喘就目前為止，是兒童最常見的一種慢性疾病，其發病的誘因主要是以環境空氣汙染、肥胖、呼吸系統疾病、暴露於感染源等等。

哮喘所出現的症狀也是因人而異的，但是喘鳴是該病的標誌性的症狀。喘鳴音是一種高調的聲音，其發作，主要是由於透過肺部的氣道變得狹窄，而這種狹窄往往是由於炎症所造成的。哮喘的寶寶容易在夜間，或者是清晨出現喘鳴。當然，並不是所有的喘鳴都是哮喘。如果寶寶連續出現三次或者是以上喘鳴發作之後，大多數可以診斷為哮喘。

在幾次喘鳴發作之間，寶寶一般病情是穩定的，但是由於寶寶經常會感冒，所以，喘鳴的發作頻率也會增多的，尤其是嬰兒和三歲以下的幼兒。

如果寶寶沒有其他過敏性疾病，即使沒有出現溼疹或者是食物過敏的情況下，父母也沒有哮喘病史，那喘鳴就有可能在寶寶3~6歲的時候逐漸好轉的。如果寶寶在第1年內發生喘鳴，並且出現喘鳴反應發作的情況，尤其是在寶寶5~6歲的時候，就可以確診為哮喘。

由於哮喘是一種表現較為複雜的疾病，所以每個寶寶的具體情況也是不同。有的寶寶可能只是出現輕微的喘鳴，而沒有太明顯的呼吸窘迫，但有的寶寶則會出現嚴重的喘鳴，甚至還會出現呼吸困難等等症狀的發生，這時就需要及時帶寶寶就醫的。

如果寶寶曾經有過哮喘或者是過敏史，頻繁喘鳴的寶寶病情就有可能持續好幾年。哮喘也有可能在沒有過敏症狀的寶寶身上出現。雖然哮喘很難治癒，但只要是對症護理和治療，就可以得到有效的控制。

就目前為止，引起寶寶出現哮喘，最常見的誘因主要是以塵蟎、動物皮屑、花粉、真菌感染、冷空氣、某些藥物、過敏的食物、精神壓力、鼻竇感染、呼吸道受過損傷、胃食管反流等等最為多見的。

當寶寶哮喘出現什麼樣的症狀時，就需要及時帶寶寶就醫的？

如果寶寶出現嚴重的呼吸困難、並且伴有呼吸急促、胸壁內凹、嘴唇或手指尖發青、持續的發熱、反覆的嘔吐、各種方法治療無效的喘鳴或者是咳嗽、因寶寶出現的咳嗽、喘鳴等等症狀影響了寶寶的飲食、睡眠、情緒的情況下，就需要及時帶寶寶就醫的。（文中圖片來自網路，侵刪)