脊髓損傷導致的後遺症主要是截癱。主要表現為損傷平面以下感覺消失、肌肉鬆馳癱瘓，有的四肢不能活動，不能站立，腹壁、提睪、肛門、膝及跟腱反射消失。中醫病機為督脈損傷，導致經氣不暢，氣血阻隔，筋脈失去濡養而發癱痿之證。

脊髓損傷後各階段都有可能發生併發症，是導致患者死亡的重要因素。因此，要採取綜合性防治措施，特別是加強康復功能訓練。脊髓損傷患者常見的併發症有很多種，如壓瘡、呼吸系統、泌尿系統、心血管系統及代謝紊亂等。

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壓瘡

壓瘡

脊髓損傷患者面板及軟組織受壓時，組織內血流停止，持續一段時間即可引起組織壞死，產生壓瘡。尤其是老年脊髓損傷患者，壓瘡加重患者的精神創傷，妨礙活動，增加護理難度，延長住院日。嚴重者大量滲液可引起慢性衰竭。壓瘡感染引起敗血症，更是脊髓損傷患者死亡的主要原因之一，故壓瘡的防治是脊髓損傷治療與康復的重要問題。

(2)易發部位：脊髓損傷患者如果保持某一種體位時間過長，就有發生壓瘡的可能性，雖然在不同的體位下發生壓瘡的部位不同，但仍有其好發部位。身體各種姿勢時的壓瘡好發部位。

(3)壓瘡評定：壓瘡的預測評分表可以協助篩選易於發生壓瘡的患者，脊髓損傷患者壓瘡的評定常用Byme和 Salzberg法。Byme和 Salzberg評分法一共有15項，每項的等級和評分不均等。分值越低，表明發生壓瘡的危險性越低，分值越高，危險性也隨之增高。一般總分0~2分為低度危險,3~5分為中度危險,6~25分為高度危險。通常在開始評分後的24~48小時內再次評分，以後根據患者的情況間隔一定時間定期評定。

(4)壓瘡分期：根據壓瘡的表現一般分為4期。

1)淤血紅潤期：為壓瘡初期，區域性面板受壓或受潮溼刺激後，出現紅、腫、痛、或麻木，十間內不見消失。此時如能及時去除致病原因則可以有效地阻止壓瘡的發展。

2)炎性浸潤期：紅腫部位如果繼續受壓，血液迴圈仍然得不到改善，則靜脈血液迴流受阻。區域性淤血，使受壓面板表面呈紫紅色，容易發生皮下滲出，出現水皰。水皰極易破潰如表皮剝脫可顯露出潮溼紅潤的創面，如仍不積極採取措施，壓瘡則繼續發展。

3)淺度潰爛期：在炎性浸潤期的病理基礎上，靜脈血液迴流進一步障礙，區域性淤血導致血栓形成，組織缺血缺氧，淺層組織壞死、感染，區域性出現膿性分泌物，形成淺度潰瘍。

4)壞死潰瘍期：此期為壓瘡嚴重期，組織進一步壞死，膿性分泌物增多，有臭味。正常組織與壞死組織明顯分離，潰瘍向周圍及深部擴充套件，可以達到骨膜或關節，如細菌侵入血液迴圈可引起敗血症，造成全身性感染。

(5)壓瘡的治療：包括全身治療和區域性治療兩個方面。

1)全身治療：良好的膳食是改善患者營養狀況，促進創面癒合的重要條件，因此壓瘡患者應給予高蛋白、高熱量、高纖維素飲食，還可給予靜脈滴注血漿、白蛋白、丙種球蛋白等以增強全身抵抗力。同時使用有效抗生素控制感染，防止感染擴散。

2)區域性治療：區域性治療的原則主要是解除壓迫，保護創面，促進癒合。根據壓瘡的不同時期，選擇合適的治療方法：

① 物理治療：不同時期的壓瘡可根據創面的情況適當選用紅外線或紫外線、超短波區域性應用；

② 藥物治療：應用化學藥品治療壓瘡主要有15000呋喃西林溼敷料、油紗布、磺胺嘧啶銀等。多抗甲素是近年來用於臨床的一種新型免疫增強劑，它能刺激機體的免疫細胞增強免疫功能，促進創面組織修復。方法是：先用生理鹽水清創，然後用紅外線照射20分鐘，創面乾燥後用多抗甲素溼敷，再用紅外線照射10分鐘，最後用滅菌油紗布覆蓋，每天換2~3次。另外有用10%的葡萄糖10m加16U胰島素，或用複方氨基酸10ml加胰島素16U，在紅外線區域性照射時滴灑在創面上，或應用鹼性成纖維細胞生長因子區域性溼敷，可以增加區域性組織的營養，對壓瘡的癒合有較好的療效；

③ 內膜覆蓋：有使用纖維蛋白膜、骨膠原膜、殼質膜及雞蛋內膜，內膜中含有一種溶菌酶，能分解異種生物的細胞壁，殺死活體，破壞入侵細菌的作用，可作為消炎藥和殺菌劑。同時內膜還含有蛋白，能在創面表層形成無色薄膜覆蓋創面，防止不潔物質汙染和刺激，減輕疼痛，促進炎症侷限化，具有明顯的收斂作用；

④空氣隔絕後持續吹氧法：方法是用塑膠袋罩住創面並固定4周，透過一小孔向袋內吹氧，氧流5~6Lmin，每次15分鐘，每日2次，治療完畢後創面用無菌紗布覆蓋或暴露均可。對分泌物較多的創面，可在溼化瓶內時帶出一部分酒精，從而起到抑制細菌生長，減少分泌物，加速創面癒合的作用。其作用原理是利用純氧抑制創面厭氧菌的生長，提高創面組織供氧，改善區域性組織有氧代謝，並利用氧氣流乾燥創面，促進創面結痂，有利於癒合；

⑤外科手術：適用於面積較大，組織壞死較深的壓瘡。手術方法包括引流、切除壞死組織、修補缺損、植皮等，為創傷恢復創造有利條件。

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呼吸道併發症

呼吸道併發症脊髓損傷患者長期臥床，肺迴圈不暢，支氣管及喉內的分泌物不易排出，又因患者對寒冷的抵抗力很低，容易發生上呼吸道感染，引起肺炎。有時因痰量較多，不能咳出，甚至窒息而死亡。

預防的方法是讓患者注意保暖，每2小時翻身1次，鼓勵患者咳嗽及咳痰，經常做深呼吸運動及上肢外展擴胸動作。每次翻身時可輕輕叩擊背部及胸部。對痰液較多而難以排出者，可應用抗生素及糜蛋白酶混合液進行霧化吸入，並進行體位引流。

適當地變換仰臥位、側臥位和俯臥位伴頭高或頭低位，藉助重力將特殊肺段中的分泌物引流出來。在四肢癱患者，呼吸困難是最常見併發症，由於肋間肌癱瘓，患者最初出現通氣不足，如損傷在第4頸椎水平或以上，膈肌亦發生癱瘓。

正常呼吸功能不能維持，胸廓不能做擴充套件及收縮運動。患者很快出現缺氧，即使應用人工呼吸機輔助呼吸，如管理不善或吸痰不及時，也很容易發生肺不張及肺炎，終致死亡。因此，膈肌和肋間肌功能訓練十分重要。

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泌尿系統併發症

泌尿系統併發症脊髓損傷後最常出現的併發症是尿路感染和尿路結石，其預防主要方法是積極處理神經原性膀胱(見後)，改善排尿機制，使殘餘尿少於50ml(或100m1)，排尿間隔大於2小時。每日多飲水，可使血鈣及尿鈣濃度迅速下降，同時尿量也增加，起到沖洗尿路的作用。

脊髓損傷患者，長期保留導尿而引起尿路感染，若波及輸尿管和腎盂腎盞而引起腎盂腎炎，最後發生腎衰，因此應積極防治尿瀦留，間歇性導尿是預防尿瀦留的主要方法。