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  • 1 # jianxing2000

    蠕形蟎是一種人體寄生蟲,當處於平衡狀態時不會對人體健康造成危害,所以眼部出現蟎蟲一般無需治療。但其繁殖數量過多時會引起眼部發癢、眼紅、眼部刺激感和灼燒感,這時就要進行積極治療了。如果情況比較嚴重,還會誘發慢性結膜炎、乾眼症甚至角膜炎,而且經常反覆發作。蟎蟲通常“窩居”於眼睫毛和瞼板腺位置,面板碎屑和腺體分泌物是它們主要的食物來源。

    蟎蟲具有“晝伏夜出”的習性,白天一般潛伏在原地不動,到了晚上才會跑出來覓食。這就很容易把睫毛及面板表面的細菌帶入腺體裡面引發炎症,造成瞼緣炎。發生瞼緣炎後,一些相關症狀就很容易表現出來,比如麥粒腫或眼瞼出現無痛性包塊,切除後又反覆生成,並且伴有很多瞼緣分泌物,這時會出現眼睛癢和充血的情況。

    蟎蟲定居在眼睫毛根部,而這個位置是瞼板腺排出油脂的出口,油脂具有裹住水分、防止淚液蒸發的作用。如果蟎蟲繁殖過多就會將這個地方佔據,從而使分泌淚液的瞼板腺出現功能性障礙,導致眼睛失去淚液的保護出現乾眼症。透過裂隙燈顯微鏡檢查可發現雙眼睫毛根部有鱗屑樣分泌物,就像是一個個小套袖包裹在睫毛根部。關於防止蟎蟲感染的方法,詳細介紹如下:

    蟎蟲的檢測

    關於蟎蟲檢測,最常見的做法是在一隻眼的上下方各拔三根眼睫毛,如果檢測後發現蟎蟲總數超過八條,或單個眼睫毛上的蟎蟲超過三條,就要考慮蟎蟲數量偏多的問題了。蟎蟲偏多的症狀一般是眼睛刺痛,有異物感或灼燒感,展眼時有磨痛,眼睛易疲勞,有時眼睛會反覆紅癢、紅痛,有眼瞼包塊形成。

    對於眼部不適的人,比如持續存在眼紅、眼痛及刺激症狀,瞼緣充血、掉皮屑以及反覆出現包塊,或伴有病理性面板疾病,比如病理性痤瘡(已過青春期且是滿臉痤瘡)、油脂分泌過剩伴有脂溢性脫髮等,可考慮到醫院進行蟎蟲檢查。

    蠕形蟎的生命力很強。

    眼部感染蠕形蟎的患者常出現瞼緣充血、增厚,瞼緣結痂、潰瘍,倒睫,睫毛根部袖套樣鱗屑,瞼板腺開口阻塞、萎縮等體徵。少數患者還伴有面部毛囊炎、痤瘡、酒槽鼻等面板病變。

    蠕形蟎的生存能力很強,哪怕是浸泡在濃度為75%的酒精中,也可存活兩小時以上。研究表明,每天使用5%濃度的茶樹油按摩眼瞼,然後再配合其它眼膏製劑塗抹,可有效控制蠕形蟎數量,能起到很好的止癢效果。

    老人和小孩是高發人群

    在眼部診斷中,很多人一聽到眼睛內有蟲子就高度緊張,當看到顯微鏡下蠕動的蟲子時就更加驚慌。實際上,幾乎每個人身上都會存在蟎蟲,塵蟎常常引起面板過敏,而蠕形蟎則常出現於眼部。根據相關資料,蟎蟲在人群中的檢出率為13%~70%,老年人群的檢出率幾乎是百分之百,小孩也是蟎蟲檢出陽性率的高發人群。

    老年人的各項生理機能都有不同程度的退化,腺體也會萎縮,而偏鹼性的面板環境是蟎蟲的最愛,再加上時間的累積效應及衛生習慣等因素,檢出陽性率高也就不足為奇了。兒童處於油脂分泌比較快的時期,這會為蟎蟲的生長提供充分養料,再加上平時的不良用眼習慣及衛生問題,所以也容易導致蟎蟲汙染。

    需要指出的是,蟎蟲檢出陽性率和蟎蟲感染不是一個概念,蟎蟲檢出呈陽性只是說明檢查出眼睫毛含有蟎蟲,而蟎蟲感染則說明已出現相應症狀,眼部體徵也發生了改變。

    蟎蟲的治療

    茶樹油和4-松油醇

    治療蟎蟲感染最常用的藥物是茶樹油,屬於一種純天然植物精油。雖然茶樹油具有不錯的療效,但治療療程很長,而且對眼部有一定的刺激,有些患者還容易出現過敏反應。為獲取更好的藥物,科研人員在對茶樹油進行分析後發現了其活性成分是4-松油醇。

    研究結果表明,4-松油醇與茶樹油相比具有更好的抗炎、抗菌作用,可有效殺滅蟎蟲。如果出現眼睛過於乾燥的情況,可用人工淚液緩解。

    熱敷治療

    熱敷可升高眼瞼部位溫度,使睫毛毛囊和瞼緣皮脂腺內的油脂軟化,從而更有利於油脂的排出,排出的油脂還可帶出部分蟎蟲。另外溫度在37~50℃時蟎蟲會變得更加活躍,更容易從面板深處爬到面板表面,有利於將其徹底清除。熱敷治療的方法很多,比如熱毛巾、熱水袋、紅外線裝置以及發熱眼罩等。

    一般每次的治療時間為5~10分鐘,溫度維持在40-45℃,每日兩次,但要注意熱敷時不可擠壓眼球。經熱敷後,毛囊、皮脂腺和瞼板腺內的分泌物及異物會排出到面板表面,這時可用棉籤或溼巾紙蘸取適量嬰兒沐浴露(沐浴露與清水1:1稀釋)擦拭乾淨。

    熱敷-冷敷-熱敷交替進行

    病情嚴重者可採用熱敷-冷敷-熱敷交替進行的方式,這樣更有利於毛孔和皮脂腺的徹底收縮與舒張,冷敷可使用冷毛巾或包裹著乾毛巾的冰袋。熱敷與冷敷的時間都是5分鐘,總時間為15分鐘,同樣每日兩次。以上步驟完成後,再使用沾有4-松油醇的溼巾反覆擦拭瞼緣、前額、鼻部及面頰部面板。

    清潔時,將溼巾繞在食指、中指和無名指上,然後從內眼角到外眼角輕輕來回擦拭上下瞼緣4~5次,每個部位約擦拭15秒,擦拭完後無需再用清水沖洗。蠕形蟎從卵蟲到成蟲再到死亡的生命週期為14~15天,所以治療時間通常為蟎蟲的兩個生命週期,也即四周以上。當症狀解除後,需要定期複查監測瞼緣狀況,以防蟎蟲“死灰復燃”。

    蟎蟲的預防

    在眼部出現蟎蟲感染後,除了進行科學合理的治療外,還要注意個人生活習慣。對於未感染者來說,保持良好的生活習慣也有助於防止蟎蟲感染。在用眼方面,要注意眼部休息、防止過度疲勞。眼睛不適時不要用手揉眼睛,因為手上的細菌很多,這樣做會將細菌帶入眼睛。

    另外要避免眼部化妝品的過度使用,如刷睫毛膏、紋眼線等,這會為蟎蟲的繁殖提供有利條件。飲食上,不要大量進食油膩食品,因為這會導致眼部脂質、油脂分泌過多,同樣會為蟎蟲的繁殖提供便利。

    在氣溫較高的夏季蟎蟲活動更為活躍,所以除了保持良好的用眼衛生外,還要注意勤通風,保持室內乾燥、無塵和清潔。在個人衛生方面,要勤洗衣物、勤曬被子。對於床上用品,要經常拿到Sunny下暴曬,並定期用50度以上的熱水清洗。

    地毯等容易堆積灰塵的物品,最好使用吸塵器清理。工作或學習上要勞逸結合,避免精神過於緊張、疲勞。對於家中有貓狗等寵物的,撫摸後要及時洗手。

    最後需要說明的是,人們常說“一方水土養一方人”,蟎蟲也是如此。在它熟悉的環境中通常都能和熟悉的生物和諧相處,當它被轉移到不熟悉的生物體上時,就很容易做亂,這不僅會引起瞼緣炎,還可能引發過敏性面板病。因此,外出旅遊的人更要多注意衛生,最好能自帶一塊乾淨的枕巾及毛巾在賓館使用。

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