什麼是輪狀病毒性腹瀉？

輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的最常見的病原體，散發或者小流行，有明顯的季節性，秋冬時期流行，兒童多集中在每年10~12月期間感染，也可散發，感染途徑多為糞口途徑，也有氣溶膠形式呼吸道感染。

人體感染輪狀病毒後，潛伏期一般在1-3天,多發生在6-24月的嬰幼兒。起病急，常伴發熱和上呼吸道感染症狀，多數無明顯感染中毒症狀。病初1-2天常發生嘔吐，隨後腹瀉，也可伴發熱。大便次數及水分多，黃色水樣或者蛋花湯樣帶少量粘液、無腥臭味。腹瀉時間長或者程度重，在小嬰兒易併發脫水及酸中毒電解質平衡失調。 輪狀病毒不光引起嘔吐腹瀉，也可侵犯多個臟器，導致全身，包括神經、呼吸、心臟、肝膽、血液等多系統病變，如無熱驚厥、心肌損害、肺部炎症、肝膽損害等。儘管可能出現併發症，大部分為自限性疾病，自然病程3—8天，少數較長。

（1）觀察體溫：感染性腹瀉大都容易出現體溫異常，3個月以下的寶寶體溫高於38度，3個月以上的寶寶高於38.5度，建議至院就診。

（2）觀察大便性狀與次數：如果孩子腹瀉次數不多，大便性狀非水樣，且小便量與平時相差不大時，口服補液即可。如果孩子腹瀉次數多，大便為水樣便，排便量大，就會使體內失水多，容易出現脫水及電解質紊亂，應及時就診。

（3）觀察精神狀態：如患兒出現精神萎靡、嗜睡、驚厥、昏迷等症狀，或者出現頻繁性嘔吐不能進食或者噴射性嘔吐時，要即刻就診。

（4）觀察有無脫水等併發症：小嬰兒腹瀉易合併脫水酸中毒電解質紊亂，當孩子腹瀉時出現精神萎，煩躁，眼窩凹陷，眼淚減少，尿量減少，呼吸不暢，等等立即至院就診。

輪狀病毒感染是嬰兒腹瀉的常見原因。全球每年約有1.11億<5歲兒童患輪狀病毒性腹瀉，其中2500萬兒童需要門診治療，200萬兒童需要住院治療，每年約有35萬～59萬兒童死於輪狀病毒感染導致的腹瀉[1]。在中國，嬰兒腹瀉的發病率僅次於呼吸道感染，居嬰兒傳染病發病的第2位，而輪狀病毒感染是嬰兒腹瀉的重要病因，44%的嬰兒腹瀉原因是輪狀病毒所致[2]。住院、門診和社群的腹瀉患兒大便中輪狀病毒的檢出率分別為：46%～47%、29%～34%和10%[3, 4]。因此，輪狀病毒感染也是嚴重危害中國嬰幼兒健康的主要殺手。

輪狀病毒腹瀉多發生於秋冬季，最容易感染的人群是6個月～2歲的嬰幼兒，一般是透過消化道傳播，也可透過密切接觸和呼吸道傳播。病毒進入消化道後，專門攻擊嬰幼兒的小腸細胞，並在小腸細胞中繁殖，使細胞受損害，影響了腸細胞對水分和葡萄糖的分泌與吸收能力，而引起腹瀉。輕症感染可以無症狀或輕度腹瀉，3～7天內自愈。1/3以上感染兒童可出現39℃以上高熱，嚴重腹瀉的患兒可併發脫水、電解質紊亂、酸中毒等併發症，甚至導致死亡[5]。

輪狀病毒感染導致的常見併發症：

1﹒脫水、電解質紊亂及酸中毒：廣州市番禺區中心醫院兒科2010年～2012年間收治了114例輪狀病毒感染性腹瀉，其中36例為中-重度脫水，脫水的患兒中，33.3%伴有低鉀血癥，75%伴有酸中毒，5%發生低血容量性休克[6]。

2﹒驚厥：廣東省深圳市龍崗區婦幼保健院兒科2012年1月至2014年4月期間確診住院的輪狀病毒腸炎患兒共計694例，其中62例患兒伴有驚厥。驚厥是嬰幼兒在高熱時的常見併發症，但輪狀病毒感染的嬰幼兒不發熱也可發生驚厥[7, 8]。

3﹒心肌損害：天津市薊州區人民醫院將2015年9月～2016年12月門診治療的130例輪狀病毒腸炎患兒中65.15%的患兒心肌酶譜異常，而非輪狀病毒性腹瀉的患兒中心肌酶譜異常的發生率僅為11.7%[9]。廣西婦幼保健院的一項研究顯示，輪狀病毒腸炎的患兒年齡越小，越容易併發心肌損害，尤其是小於1歲的患兒[10]。

另外，輪狀病毒感染還可以導致腦炎、肝功能異常等。

輪狀病毒感染可以用疫苗預防，體質較弱的嬰幼兒可以透過疫苗預防輪狀病毒感染。

References

[1] Parashar UD, Hummelman EG, Bresee JS, Miller MA, Glass RI. Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children. Emerg Infect Dis. 2003. 9(5): 565-72.

[2] Nelson EA, Bresee JS, Parashar UD, Widdowson MA, Glass RI. Rotavirus epidemiology: the Asian Rotavirus Surveillance Network. Vaccine. 2008. 26(26): 3192-6.

[3] 張麗傑, 方安. 中國嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的流行病學和疾病負擔研究進展. 中國計劃免疫. 2007. 13(2): 186-191.

[4] 李玉靜, 楊學磊. 中國嬰幼兒輪狀病毒腹瀉流行病學研究. 國際流行病學傳染病學雜誌. 2012. 39(3): 165-170.

[5] Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J. 疫苗可預防疾病：流行病學和預防(第12版). 2012. 第1版. 北京. 人民衛生出版社. 72.

[6] 劉香蓮, 謝志虹, 林正倫. 輪狀病毒腸炎合併中重度脫水36例臨床特點分析及護理策略探討. 中國實用醫藥. 2013. (16): 58-59.

[7] 牟敏, 吳讓瓊. 小兒輪狀病毒腸炎合併無熱驚厥28例臨床分析. 大家健康(學術版). 2016. (07): 8-9.

[8] 畢金娥, 張旭光, 熊彪. 輪狀病毒腸炎合併無熱驚厥28例. 實用醫學雜誌. 2015. (03): 515-516.

[9] 尹靜. 嬰幼兒輪狀病毒腸炎合併心肌損害的臨床分析. 首都食品與醫藥. 2017. (22): 55.

[10] 馮軍壇, 阮毅燕, 黃章瓊, 秦偉玲. 小兒輪狀病毒腸炎合併心肌損害高危因素的探討. 現代中西醫結合雜誌. 2011. (26): 3254-3255.

最大的併發症就是急性腹瀉了，尤其是秋季腹瀉多半是由輪狀病毒感染引起的！是一種急性消化道傳染病，主要發生在嬰幼兒身上，中國每年約有1800萬兒童發生輪狀病毒腸炎，其中約有3-4萬兒童死於該病，是中國5歲以下兒童腹瀉的首要病因。

小兒被感染了輪狀病毒後，一般會有2-3天潛伏期，然後就會發病。

1、嘔吐、腹瀉、排黃色水樣便；大便次數增多，一般5-10次/天，重者超過20次/天；

2、發熱，體溫在37.9-39.5℃之間；還有一些患兒會出現呼吸困難的症狀，少數患兒會出現心臟受損、肝腎損傷等更嚴重的問題。

要注意，輪狀病毒感染引發腸炎的症狀輕重不一，有的寶寶僅僅是輕度腹瀉並沒有發熱嘔吐，有的則比較重甚至會持續發熱、嘔吐和水樣便導致不同程度的脫水和電解質紊亂、代謝性酸中毒，甚至腸套疊等。

觀察1：如觀察孩子的精神狀態、面容、四肢溫度和脈搏等變化，注意脫水是否改善或加重；

觀察2：孩子大便的次數、量及性狀，並認真做好記錄，保留一些新鮮大便送附近醫院化驗，有助於病因診斷，為疾病治療提供依據。

生活上要做好護理工作，及時補充口服補液鹽，以防脫水，千萬不要濫用抗生素

好訊息是，雖然目前還沒有特效藥來治療輪狀病毒感染，但是可以透過接種疫苗來預防。中中國產的輪狀病毒疫苗保護率在70%左右，還可以減少重症病例的發生，減輕病情縮短病程。國內的輪狀病毒疫苗是減毒活疫苗，是口服劑型，6個月到5歲的寶寶都可以接種，吃一次的保護期是一年，所以建議每年流行季節前（8~10月）接種。

高發時段：每年的秋冬季，俗稱“秋季腹瀉”。

感染物件：嬰幼兒

傳播途徑：糞-口途徑

典型症狀：發熱持續3天，通常先吐後瀉，嘔吐2～3天，腹瀉5天。

輪狀病毒性腸胃炎通常在1-2周內自行痊癒。抗生素對病毒感染沒有效果。

病毒性腸胃炎的主要併發症是脫水。如果寶寶不能透過母乳、配方奶或口服補液劑獲得足夠的水分來彌補腹瀉、嘔吐所流失的水分的華，寶寶就容易出現脫水。所以家長要密切觀察寶寶有沒有脫水的症狀，比如極度口渴、口乾、排尿很少（少於平時正常量）。寶寶脫水時還容易從煩躁到安靜到嗜睡，所以一旦發現寶寶有這個跡象就要趕緊送醫院了。

1.父母要記得給寶寶接種輪狀病毒疫苗，可預防寶寶最常見的腹瀉和嘔吐。

2.飯前便後勤洗手。公共場所回來也要洗手。

3.不吃生的食物。

1.不要給2歲以下的孩子服用非處方腹瀉藥，對於稍大一點的寶寶，服用這類藥物也要慎重。

2.寶寶腹瀉時，不要給他吃乳製品和含糖的食物，這樣會使腹瀉加重。

3.要確保寶寶得到充分的休息。

4.不要刻意給寶寶少吃或不吃東西，這時候一些清淡的食物會非常適合給寶寶吃。