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1 # 石醫生談保胎
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2 # 大叔聊科技3v4S
如果來說,如果只有一次胎停流產,大可不必過多擔心,有過一次胎停流產經歷的媽媽,不會影響再次備孕,但因為生育年齡較大了,應該引起足夠的重視。
胚胎停育是指妊娠早期胚胎髮育自然終止、胚胎丟失的病理過程, 其妊娠結局通常為稽留流產和不全流產,B超檢查表現為子宮增大多發無回聲光點或光團、無妊娠囊、孕囊不完整、無胚胎組織或無胎心、胎動。
其發病率約為1%, 佔臨床妊娠的15%~20%。胚胎停育的發病原因非常複雜, 其發病機制至今尚不十分清楚。影響因素包括胚胎因素、母體因素、免疫因素、環境因素等。
染色體異常夫妻雙方及胚胎染色體異常以及基因多型性、基因突變等均屬於遺傳異常。孕早期染色體異常是引起胚胎停止發育的主要原因已得到公認, 夫妻任一方染色體異常均可導致下一代遺傳物質改變,尤其是女性年齡大於35歲後,染色體異常的機率會更高。
國內一個273例的研究發現,273例早期胚胎停育患者中, 染色體數目異常61例, 佔22.34%;染色體結構異常43例, 包括末端缺失/重複和內部微缺失和微重複, 佔15.75%;嵌合體9例, 佔3.3%。
感染因素感染因素包括陰道內致病菌感染、病毒感染等。妊娠期婦女內分泌水平發生一定的改變, 使機體免疫力降低對病原體的防禦能力減弱, 免疫缺陷為其感染的主要原因。陰道內致病菌感染包括支原體、沙眼衣原體、陰道加德納菌及某些厭氧菌。其中最主要為支原體, 支原體感染可以經胎盤垂直傳播至宮腔或孕婦下生殖道感染上行感染擴散至宮腔, 引起宮腔內感染, 導致流產、胎兒宮內發育遲緩、胎膜早破以及胎死宮內等後果。
免疫因素受精卵在母體的種植可認為是一種半同種移植現象, 胚胎著床時, 母體的免疫細胞在母胎交介面聚集, 胚胎和母體之間透過複雜的免疫機制, 使母體免疫細胞對胚胎產生免疫耐受, 發揮對妊娠的免疫調節作用, 避免發生排斥反應。免疫因素主要包括:人類白細胞抗原 (HLA) , 血型抗體不合、滋養細胞膜抗原、封閉抗體、抗生殖免疫抗體及細胞因子等。
內分泌因素內分泌異常因素主要原因為相關疾病直接或間接導致下丘腦一垂體一卵巢軸功能異常, 使得性激素分泌紊亂影響胚胎髮育。主要包括:黃體功能不全、多囊卵巢綜合徵、甲狀腺疾病、糖尿病等, 該原因約佔內分泌異常導致胚胎停育的3%~67%。
母體因素母體因素包括先天性子宮發育不全、子宮肌瘤、子宮內膜異位症、不良生活習慣以及孕期用藥等。尚有大量文獻報道孕婦肥胖、孕早期負面情緒以及孕期使用手機、電腦、及長期暴露於電磁輻射可能是胚胎停育發生的危險因素。孕婦孕早期使用某些藥如:非甾體類抗炎藥、抗凝藥等也可導致胚胎停育致流產。
胎盤植入異常及絨毛血管形成異常胎盤作為連線母體與胎兒的特殊器官, 具有物質交換、合成、代謝及防禦功能。孕早期胎盤植入異常可能為胚胎停止發育原因之一, 包括許多因素, 主要為炎症因子與細胞因子的作用:例如NK細胞、肝素結合表皮生長因子 (HB-EGF) 、基質金屬蛋白酶等。
男方精液異常近些年透過對稽留流產及胚胎停止發育相關病例分析發現男方因素逐漸增多, 例如男方精液活性異常、精子核蛋白異常等。
環境因素胚胎停育的發生與婦女懷孕時的身體狀況、觸的工作及環境危險因素等有關,如工作壓力較大、被動吸菸、長期暴露於電磁輻射環境中及室內裝修汙染可能是孕婦發生胚胎停育、流產的危險因素。
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3 # 婷婷hmjzeng
一旦發生胎停育,應該查詢病因,不能明確診斷,治療上就無從下手。很難避免再次發生胎停育的問題。一般一次胎停育不能說明夫妻雙方肯定有問題!初次胎停育,很多時候只是機率事件,不需要太緊張,查明什麼原因導致就可以了。
第一次懷孕就胎停,也就是自然流產了,尤其是發生在早期的自然流產,考慮病因主要就是胚胎和胎兒染色體異常,下次懷孕,絕大多數女性會懷個好孩子。
備孕前最好去婦科做個基礎的查體,比如需要查血常規、尿常規、肝腎功能、心電圖、盆腔超聲(瞭解子宮和附件的形態學)、婦科檢查、陰道分泌物、宮頸防癌塗片檢查。丈夫也最好做個基礎查體,評價一下二人的身體狀況是否健康。
女性朋友備孕期間,注意飲食均衡、生活規律、鍛鍊身體以及孕前的檢查等,並積極參加醫院為孕媽媽們特別準備的健康課堂,多與醫生進行溝通,全方位瞭解孕前、孕中、產後的各種孕期知識。
雖然說一次胎停是隨機事件,太多情況我們控制不了,但是其實還是有很多對懷孕有益的事可以做。保持好的心態,堅持鍛鍊身體,增強體質;勤洗手,勤通風,不去人多擁擠的地方;不吃生魚生肉,避免寄生蟲感染等。
心態好了,身體才會好,小寶寶會選健康的你做媽媽的。
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考慮有過一次胎停流產,這種情況要先進行一些常規的篩查,因為年齡算高齡了,年齡小的可以不考慮這一次的胎停,但是現在時間不等人,趕緊檢查原因。
備孕的時間,基本是3-6個月。但是也要根據自身的情況,還有胚胎停育的患者是要根據年齡來判定的。
如果你非常的年輕的話,備孕時間長一些是無所謂的。但是如果你已經是高齡了,35-45歲了,這樣胚胎停育的患者,每一次的每一個月的,就是我們想要懷孕的時間,都要好好珍惜。所以如果高齡的患者,卵巢功能不好的患者,我建議胚胎停育以後,如果周身的情況各方面的炎症情況,控制的比較好的情況下,你第三個月就可以進行備孕。
如果是沒有生育過要篩查的專案更多。包括子宮結構的篩查,子宮結構篩查如果有異常,需要手術矯正的,手術矯正的時間比較長,所以沒生育過的我建議儘快篩查,如果想半年之內懷孕的話,你在胚胎停育三個月以後,就要進入一個常規的篩查。
如果生育過的有過生育過史的,如果子宮解剖結構各方面沒有問題的話,胎停育篩查的時間我建議是一到兩個月。所議你計劃備孕的時候,提前一到兩個月,進入一些常規的篩查。
還有常規篩查都是什麼?常規的這種四大經典原因:遺傳、子宮解剖結構、感染、內分泌。
還有後邊我們這幾年,發展起來的免疫的因素,跟血凝的因素,所有的胚胎停育95%以上都能找到原因!找到原因的患者95以上的話只要跟隨大夫都會保胎成功的。