根據精神疾病診斷與統計手冊（DSM）在 2013 年釋出的最新版本——DSM-5 上面的診斷標準來看，抑鬱症（重性抑鬱障礙）主要有以下幾個表現，可以用一個英文單詞來概括，即 Depression（抑鬱），其中各個字母代表的含義分別為：
D depression mood 抑鬱心境；
E energy decreased 疲乏或精力不足；
P psychomotor changes 精神運動性改變；
R reduced concentration in decision-making 做決定時注意力下降；
E esteem decreased, excessive guilt 自尊心下降和過度自責；
S sleep changes 睡眠情況改變；
S suicidal ideation / behavior 自殺意念/行為；
I interest decreased 興趣減低；
O（這個是湊數的）
N nutritional and weight change 食慾和體重改變。
什麼意思？我們來挨個看下：
D 抑鬱心境 Depression mood.
此處既可以是抑鬱心境，又可以是易激惹（在兒童和青少年中更容易出現）。
因一些患者存在述情障礙（alexthymia，a = 不能，lex = 使用詞彙，thymia = 心境），在正確描述自己的情緒狀態上有明顯困難，所以需要醫生多次重複詢問：悲傷、低落、鬱悶、憂愁、沮喪、興趣下降。多換用這些詞彙，可以使患者的陽性診斷增加三倍。
E 精力不足或疲乏 Energy decreased.
對於精力不足或疲乏，可以透過下面兩個問題進行評估：
1. 過去 2 個月以來，你覺得身體比以前或平時，更加疲勞或精力不足嗎？
2.（如果問題 1 是否定）即使運動量很小，比如逛街，你的身體也比想象中更加疲勞？
P 精神運動性改變 Psychomotor changes.
精神運動性改變即精神運動性激越和遲滯，包括 4 組症狀，抑鬱症患者的 4 組症狀可能以任何組合形式出現。
由於這 4 組症狀通常是混合存在的，所以不要去尋找單純的精神性改變或運動性改變。應先逐個詢問 4 組症狀中的每一個症狀，然後再判斷患者是精神性的還是運動性的，是激越還是遲滯。
R 做決定時注意力下降 Reduced concentration in decision-making.
下面的 3 個問題，可以評估患者的注意力：
1. 你能坐著看完一場電影嗎？能記住故事的主要情節嗎？
2. 你閱讀報紙的時候，能從文字的開頭讀到結尾嗎？能理解文字的意思嗎？
3. 休息片刻之後，你能繼續原來的話題嗎？還是忘掉了剛才的交談？
兒童注意力下降的表現可能為成績直線下降；而老年人注意力下降的表現可能為記憶困難，需要與痴呆進行鑑別。
E 低自尊，過度自罪感 Esteem decreased, excessive guilt.
除了自殺觀念，自責和自罪感是抑鬱症患者最不愉快和討厭的症狀，85% 的患者都可能存在。即使沒有處於抑鬱發作期，患者依然可以存在持續性的自罪感；當抑鬱發作時，這些感受可能會更加強烈。
評估自責自罪的 3 個問題：
1. 在過去 5 周內，與以往相比，你更加沮喪或自罪嗎？
2. 在過去 5 周內，你感覺自己很沮喪嗎？
3. 在過去 5 周內，你有沒有對自己失去信心？
一些患者認為，由於目前的狀態，不能履行自己的角色職責，讓親人、朋友或同事失望了，這無疑會增加他們的心理負擔。
此外，需要注意，嚴重抑鬱症患者，其自罪感可以達到妄想的程度，以至於患者認為要為與他無關的事情負責。
S 睡眠過多或過少 Sleep changes.
大多數抑鬱症的患者，不管是睡多了還是睡少了，都會精神萎靡。
針對失眠的抑鬱症患者，可以做如下詢問，以判斷失眠的型別：
起始失眠（入睡困難）：在過去幾年裡，當你覺得情緒低落的時候，你入睡有困難嗎？
中段失眠（睡眠維持困難或頻繁覺醒）：在過去幾年裡，你能夠睡熟嗎？你在夜間會經常醒來嗎？
終末失眠（早醒，醒後無法繼續入睡）：在過去的幾年裡，你有沒有發現醒來比預期早？或者是覺得自己應該多睡一會兒，但又睡不著？
S 自殺意念或行為 Suicidal ideation / behavior.
若確定患者存在自殺觀念或行為，應詢問以下 4 個問題：
1. 你想要結束自己的生命有多長時間了？你是每天都在想自殺嗎，還是每週想幾次？——評估患者是否經常考慮自殺問題。
2. 你有做過自殺計劃嗎？若沒有自殺成功，還有其他自殺計劃嗎？——詢問自殺計劃的細節、和自殺的替代計劃。
3. 你自殺的計劃實施得怎麼樣了？——評估程序。
4. 當自殺的意願越來越強的時候，抵制這些想法有難度嗎？——詢問患者如何發現這種想法以及患者的行動意圖。
I 興趣減少或快感缺乏 Interest decreased.
患者並未進行大量的體力活動，但對於體力活動要求很少的任務，依然覺得需要付出很大的勁兒才能完成。
N 食慾和體重變化 Nutritional and weight change.
食慾變化指食慾的減退或增強，有的患者還可能偏愛一些特定的食物，如甜食。對於兒童這一特殊人群，體重變化可以是指體重不能達到預期的標準。
需要特別一提的是，根據 DSM-5 的診斷標準，抑鬱症（重性抑鬱障礙）的診斷必須滿足上述 9 項中的 5 項，且 D（抑鬱心境）和 I（興趣減少或快感缺乏）這兩項中必須具備一項；症狀持續的時間必須要達到 2 周以上；並且需要排除其他原因所致的精神障礙。
另外需要強調的是：抑鬱症是可防可治的。
願大家能早期識別身邊抑鬱症患者，並能讓他們得到正規的治療。
根據精神疾病診斷與統計手冊（DSM）在 2013 年釋出的最新版本——DSM-5 上面的診斷標準來看，抑鬱症（重性抑鬱障礙）主要有以下幾個表現，可以用一個英文單詞來概括，即 Depression（抑鬱），其中各個字母代表的含義分別為：
D depression mood 抑鬱心境；
E energy decreased 疲乏或精力不足；
P psychomotor changes 精神運動性改變；
R reduced concentration in decision-making 做決定時注意力下降；
E esteem decreased, excessive guilt 自尊心下降和過度自責；
S sleep changes 睡眠情況改變；
S suicidal ideation / behavior 自殺意念/行為；
I interest decreased 興趣減低；
O（這個是湊數的）
N nutritional and weight change 食慾和體重改變。
什麼意思？我們來挨個看下：
D 抑鬱心境 Depression mood.
此處既可以是抑鬱心境，又可以是易激惹（在兒童和青少年中更容易出現）。
因一些患者存在述情障礙（alexthymia，a = 不能，lex = 使用詞彙，thymia = 心境），在正確描述自己的情緒狀態上有明顯困難，所以需要醫生多次重複詢問：悲傷、低落、鬱悶、憂愁、沮喪、興趣下降。多換用這些詞彙，可以使患者的陽性診斷增加三倍。
E 精力不足或疲乏 Energy decreased.
對於精力不足或疲乏，可以透過下面兩個問題進行評估：
1. 過去 2 個月以來，你覺得身體比以前或平時，更加疲勞或精力不足嗎？
2.（如果問題 1 是否定）即使運動量很小，比如逛街，你的身體也比想象中更加疲勞？
P 精神運動性改變 Psychomotor changes.
精神運動性改變即精神運動性激越和遲滯，包括 4 組症狀，抑鬱症患者的 4 組症狀可能以任何組合形式出現。
精神性激越：易怒、內心緊張感，這是激越的內心體驗。運動性激越：踱步、緊張、雙手出汗，這是激越的運動表現。精神性遲滯：感覺緩慢、思維遲緩、情感反應慢、無思考能力，這是精神活動緩慢，或情感資訊加工緩慢的內在體驗。運動性遲滯：明顯的活動減少、走路緩慢、反應速度慢、發呆或凝視。由於這 4 組症狀通常是混合存在的，所以不要去尋找單純的精神性改變或運動性改變。應先逐個詢問 4 組症狀中的每一個症狀，然後再判斷患者是精神性的還是運動性的，是激越還是遲滯。
R 做決定時注意力下降 Reduced concentration in decision-making.
下面的 3 個問題，可以評估患者的注意力：
1. 你能坐著看完一場電影嗎？能記住故事的主要情節嗎？
2. 你閱讀報紙的時候，能從文字的開頭讀到結尾嗎？能理解文字的意思嗎？
3. 休息片刻之後，你能繼續原來的話題嗎？還是忘掉了剛才的交談？
兒童注意力下降的表現可能為成績直線下降；而老年人注意力下降的表現可能為記憶困難，需要與痴呆進行鑑別。
E 低自尊，過度自罪感 Esteem decreased, excessive guilt.
除了自殺觀念，自責和自罪感是抑鬱症患者最不愉快和討厭的症狀，85% 的患者都可能存在。即使沒有處於抑鬱發作期，患者依然可以存在持續性的自罪感；當抑鬱發作時，這些感受可能會更加強烈。
評估自責自罪的 3 個問題：
1. 在過去 5 周內，與以往相比，你更加沮喪或自罪嗎？
2. 在過去 5 周內，你感覺自己很沮喪嗎？
3. 在過去 5 周內，你有沒有對自己失去信心？
一些患者認為，由於目前的狀態，不能履行自己的角色職責，讓親人、朋友或同事失望了，這無疑會增加他們的心理負擔。
此外，需要注意，嚴重抑鬱症患者，其自罪感可以達到妄想的程度，以至於患者認為要為與他無關的事情負責。
S 睡眠過多或過少 Sleep changes.
大多數抑鬱症的患者，不管是睡多了還是睡少了，都會精神萎靡。
針對失眠的抑鬱症患者，可以做如下詢問，以判斷失眠的型別：
起始失眠（入睡困難）：在過去幾年裡，當你覺得情緒低落的時候，你入睡有困難嗎？
中段失眠（睡眠維持困難或頻繁覺醒）：在過去幾年裡，你能夠睡熟嗎？你在夜間會經常醒來嗎？
終末失眠（早醒，醒後無法繼續入睡）：在過去的幾年裡，你有沒有發現醒來比預期早？或者是覺得自己應該多睡一會兒，但又睡不著？
S 自殺意念或行為 Suicidal ideation / behavior.
若確定患者存在自殺觀念或行為，應詢問以下 4 個問題：
1. 你想要結束自己的生命有多長時間了？你是每天都在想自殺嗎，還是每週想幾次？——評估患者是否經常考慮自殺問題。
2. 你有做過自殺計劃嗎？若沒有自殺成功，還有其他自殺計劃嗎？——詢問自殺計劃的細節、和自殺的替代計劃。
3. 你自殺的計劃實施得怎麼樣了？——評估程序。
4. 當自殺的意願越來越強的時候，抵制這些想法有難度嗎？——詢問患者如何發現這種想法以及患者的行動意圖。
I 興趣減少或快感缺乏 Interest decreased.
患者並未進行大量的體力活動，但對於體力活動要求很少的任務，依然覺得需要付出很大的勁兒才能完成。
N 食慾和體重變化 Nutritional and weight change.
食慾變化指食慾的減退或增強，有的患者還可能偏愛一些特定的食物，如甜食。對於兒童這一特殊人群，體重變化可以是指體重不能達到預期的標準。
需要特別一提的是，根據 DSM-5 的診斷標準，抑鬱症（重性抑鬱障礙）的診斷必須滿足上述 9 項中的 5 項，且 D（抑鬱心境）和 I（興趣減少或快感缺乏）這兩項中必須具備一項；症狀持續的時間必須要達到 2 周以上；並且需要排除其他原因所致的精神障礙。
另外需要強調的是：抑鬱症是可防可治的。
願大家能早期識別身邊抑鬱症患者，並能讓他們得到正規的治療。