血清GPDA在原發性肝癌診斷中的應用施平凡 郭亞洲 黃新 劉雪範 沈蓉（啟東肝癌研究所） 摘要 作者對四種不同肝病患者測定了血清GPDA，並以86例正常人作為對照，結果表明原發性肝癌組、急性肝炎組、AFP低濃度陽性組與正常對照組相比較均有顯著差異(P0．05)，原發性肝癌組與AFP低濃度組相比較，(P<0．05)，有一定統計學意義，但差異並不顯著；48例肝血管瘤患者中無1例GPDA活性超過150U／L，與健康人群相比較，無顯著差異(P>0．05)。 2．2 AFP與GPDA之間的關係 92例原發性肝癌患者中，AFP陽性者63例，其中GPDA陽性者39例，GPDA的陽性率為61．9％；AFP陰性者29例，其中GPDA陽性者20例，GPDA的陽性率為68．9％，AFP陽性與陰性二組間相比較，無顯著差異(P>0．05)，結果表明，GPDA與AFP間無相關性。見表2。 3 討論 GPDA分佈於肝、腎、結締組織、唾液腺和血清等體液中，在細胞內的微粒體和可溶部分其比活性明顯增高，其生理意義主要是水解血液中來自膠原的多肽。本文結果表明：啟東地區自然人群的GPDA活性範圍為95．1士16，68U/L，與該試劑藥盒中所提供的正常參考值基本相符。國內文獻葉氏報道其GPDA的正常值為≤65U/L，曹氏報道其GPDA正常值為185．2土28．6U／L[1、2]文不盡一致，這可能與各家所用試劑的基質濃度，緩衝液pH不一致等因素有關。本文結果顯示原發性肝癌患者的GPDA活性明顯高於健康人群，表明GPDA測定對原發性肝癌，尤其對AFP陰性肝癌具有較高的臨床診斷價值。隨著影像學診斷方法的不斷完善，B超、CT等檢查方法的相繼問世，大大地提高了對肝臟疾病的診斷水平，越來越多的"肝佔位性病變"被發現，其中除肝癌外，還包括肝血管瘤、肝膿瘍等良性病變。這 些良性肝佔位性病變，有時與原發性肝癌的鑑別診斷尚有著一定的困難。本文資料中，48例肝血管瘤患者的GPDA活性均在正常範圍，與健康人無顯著差異(P>0．05)。結果提示：GPDA活性測定將有助於肝癌與血管瘤之間的鑑別診斷，這也是肝癌血清學診斷中出現的一個新飛躍。眾所周知，AFP低濃度陽性者，是一組肝癌高危人群。本文中的AFP低濃度陽性者的GPDA活性要高於健康人，但低於肝癌患者，這是否說明GPDA活性的變化反映了病情的變化，這一問題尚需繼續隨訪、觀察。筆者認為：對GPDA含量升高者，需進行定期密切隨訪，觀察其GPDA的動態變化，排除部分由於ALT異常等因素造成的GPDA假陽性，這將有助於肝炎與肝癌的鑑別診斷，也有可能有助於肝癌的早期診斷。綜上所述，GPDA是繼AFP後又一有價值的原發性肝癌的腫瘤標記物，它對原發性肝癌的診斷以及對影像學診斷為"肝佔位性病變"的定性鑑別診斷具有重要的臨床應用價值。參考文獻 1、龍，湯釗猷，劉澤民，血清甘氨醯脯氨酸二肽氨基肽酶對原發性肝癌的診斷價值．中華醫學雜誌，1987，67<3)：134， 2、曹興健，謝曉謙，王逸民，等．甘氨醯脯氨酸二肽氨基肽酶測定及其應用．臨床檢驗雜誌，1993t11(4)，174出自中華肝臟病雜誌，2000年第8卷第3期，139-141.血清甘氨醯脯氨酸二肽氨基肽酶同工酶對原發性肝癌的診斷價值李梅 倪潤洲 黃介飛 肖明兵 張弘 魏群 江楓 孟憲鏞江蘇省南通醫學院附屬醫院消化內科，226001【摘要】 目的: 研究血清甘氨醯脯氨酸二肽氨基肽酶（grycylproline dipeptidyl aminopeptidase，GPDA）同工酶對PHC的診斷價值，提高早期PHC和AFP陰性PHC診斷水平。 方法: 採用階段梯度垂直平板聚丙烯醯胺凝膠電泳法進行血清GPDA同工酶分離檢測，同步測定比較PHC患者血清GPDA同工酶與GPDA總活性（TGPDA）、AFP、腫瘤大小及ALT的關係。 結果: 血清GPDA按其泳動速度可分為快帶（GPDA-F）與慢帶（GPDA-S）兩種同工酶。PHC患者血清GPDA-F的陽性率為85.3%，而肝外腫瘤、轉移性肝癌、肝炎後肝硬化、慢性肝炎中陽性率均較低，正常對照組以及良性肝佔位全部陰性。GPDA-F陽性率在TGPDA活性增高組明顯高於正常組（94.4%對75.0%），GPDA-F與AFP及腫瘤大小無關係。良性肝病ALT升高組GPDA-F陽性率高於ALT正常組,而PHC患者GPDA-F與ALT無關。PHC患者GPDA-F呈持續陽性，良性肝病患者GPDA-F常為一過性陽性。 結論: GPDA-F為一新的PHC血清標誌物，有助於PHC的定性診斷，尤其對早期PHC及AFP陰性PHC的診斷具有重要價值。【關鍵詞】 癌，肝細胞； 診斷； 同工酶； 甘氨醯脯氨酸二肽氨基肽酶
血清GPDA在原發性肝癌診斷中的應用施平凡 郭亞洲 黃新 劉雪範 沈蓉（啟東肝癌研究所） 摘要 作者對四種不同肝病患者測定了血清GPDA，並以86例正常人作為對照，結果表明原發性肝癌組、急性肝炎組、AFP低濃度陽性組與正常對照組相比較均有顯著差異(P0．05)，原發性肝癌組與AFP低濃度組相比較，(P<0．05)，有一定統計學意義，但差異並不顯著；48例肝血管瘤患者中無1例GPDA活性超過150U／L，與健康人群相比較，無顯著差異(P>0．05)。 2．2 AFP與GPDA之間的關係 92例原發性肝癌患者中，AFP陽性者63例，其中GPDA陽性者39例，GPDA的陽性率為61．9％；AFP陰性者29例，其中GPDA陽性者20例，GPDA的陽性率為68．9％，AFP陽性與陰性二組間相比較，無顯著差異(P>0．05)，結果表明，GPDA與AFP間無相關性。見表2。 3 討論 GPDA分佈於肝、腎、結締組織、唾液腺和血清等體液中，在細胞內的微粒體和可溶部分其比活性明顯增高，其生理意義主要是水解血液中來自膠原的多肽。本文結果表明：啟東地區自然人群的GPDA活性範圍為95．1士16，68U/L，與該試劑藥盒中所提供的正常參考值基本相符。國內文獻葉氏報道其GPDA的正常值為≤65U/L，曹氏報道其GPDA正常值為185．2土28．6U／L[1、2]文不盡一致，這可能與各家所用試劑的基質濃度，緩衝液pH不一致等因素有關。本文結果顯示原發性肝癌患者的GPDA活性明顯高於健康人群，表明GPDA測定對原發性肝癌，尤其對AFP陰性肝癌具有較高的臨床診斷價值。隨著影像學診斷方法的不斷完善，B超、CT等檢查方法的相繼問世，大大地提高了對肝臟疾病的診斷水平，越來越多的"肝佔位性病變"被發現，其中除肝癌外，還包括肝血管瘤、肝膿瘍等良性病變。這 些良性肝佔位性病變，有時與原發性肝癌的鑑別診斷尚有著一定的困難。本文資料中，48例肝血管瘤患者的GPDA活性均在正常範圍，與健康人無顯著差異(P>0．05)。結果提示：GPDA活性測定將有助於肝癌與血管瘤之間的鑑別診斷，這也是肝癌血清學診斷中出現的一個新飛躍。眾所周知，AFP低濃度陽性者，是一組肝癌高危人群。本文中的AFP低濃度陽性者的GPDA活性要高於健康人，但低於肝癌患者，這是否說明GPDA活性的變化反映了病情的變化，這一問題尚需繼續隨訪、觀察。筆者認為：對GPDA含量升高者，需進行定期密切隨訪，觀察其GPDA的動態變化，排除部分由於ALT異常等因素造成的GPDA假陽性，這將有助於肝炎與肝癌的鑑別診斷，也有可能有助於肝癌的早期診斷。綜上所述，GPDA是繼AFP後又一有價值的原發性肝癌的腫瘤標記物，它對原發性肝癌的診斷以及對影像學診斷為"肝佔位性病變"的定性鑑別診斷具有重要的臨床應用價值。參考文獻 1、龍，湯釗猷，劉澤民，血清甘氨醯脯氨酸二肽氨基肽酶對原發性肝癌的診斷價值．中華醫學雜誌，1987，67<3)：134， 2、曹興健，謝曉謙，王逸民，等．甘氨醯脯氨酸二肽氨基肽酶測定及其應用．臨床檢驗雜誌，1993t11(4)，174出自中華肝臟病雜誌，2000年第8卷第3期，139-141.血清甘氨醯脯氨酸二肽氨基肽酶同工酶對原發性肝癌的診斷價值李梅 倪潤洲 黃介飛 肖明兵 張弘 魏群 江楓 孟憲鏞江蘇省南通醫學院附屬醫院消化內科，226001【摘要】 目的: 研究血清甘氨醯脯氨酸二肽氨基肽酶（grycylproline dipeptidyl aminopeptidase，GPDA）同工酶對PHC的診斷價值，提高早期PHC和AFP陰性PHC診斷水平。 方法: 採用階段梯度垂直平板聚丙烯醯胺凝膠電泳法進行血清GPDA同工酶分離檢測，同步測定比較PHC患者血清GPDA同工酶與GPDA總活性（TGPDA）、AFP、腫瘤大小及ALT的關係。 結果: 血清GPDA按其泳動速度可分為快帶（GPDA-F）與慢帶（GPDA-S）兩種同工酶。PHC患者血清GPDA-F的陽性率為85.3%，而肝外腫瘤、轉移性肝癌、肝炎後肝硬化、慢性肝炎中陽性率均較低，正常對照組以及良性肝佔位全部陰性。GPDA-F陽性率在TGPDA活性增高組明顯高於正常組（94.4%對75.0%），GPDA-F與AFP及腫瘤大小無關係。良性肝病ALT升高組GPDA-F陽性率高於ALT正常組,而PHC患者GPDA-F與ALT無關。PHC患者GPDA-F呈持續陽性，良性肝病患者GPDA-F常為一過性陽性。 結論: GPDA-F為一新的PHC血清標誌物，有助於PHC的定性診斷，尤其對早期PHC及AFP陰性PHC的診斷具有重要價值。【關鍵詞】 癌，肝細胞； 診斷； 同工酶； 甘氨醯脯氨酸二肽氨基肽酶