-
1 # 李醫師論健康
-
2 # 波波醫生說健康
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血,或出血、壞死。
研究表明2016年急性胰腺炎(AP)發病率為 50 /10 萬人,國外報道病死率為5. 7%~10. 0%,國內為10%左右。病情較重者可發生全身炎症反應綜合徵(SIRS),並可伴有器官功能障礙的疾病,病死率高達30%~40%,由於急性胰腺炎具有發病急、進展快的特點,所以必須要受到嚴格的重視。
瞭解胰腺炎的早期表現,早發現、早治療顯得尤為重要。下面我來解答一下早期胰腺炎4種表現?
1、胰腺炎的病程分期
1.1 早期(急性期) 發病至2周,此期以器官功能衰竭和SIRS為主要表現,構成第一個死亡高峰。治療的重點是加強重症監護、穩定內環境及器官功能保護。
1.2 中期(演進期) 發病2~4周,以胰周液體積聚或壞死性液體積聚為主要表現。此期壞死灶多為無菌性,也可能合併感染。此期治療的重點是感染的綜合防治。
1.3 後期(感染期) 發病4周以後,可發生胰腺及胰周壞 死組織合併感染、全身細菌感染、深部真菌感染等,繼而可引起感染性出血、消化道瘻等併發症。此期構成重症病人的第二個死亡高峰,治療的重點是感染的控制及併發症的外科處理。
2、早期胰腺炎的表現
2.1噁心嘔吐
早期胰腺炎會噁心嘔吐可能有區域性刺激,但更多的是一中應急反應。很多病,尤其是急重症幾乎都有胃腸道表現。胰腺炎的特點是嘔吐劇烈,吐後不覺疼痛減輕。中醫中藥可考慮吃清胰湯。
2.2發燒
發熱的主要原因可能是感染,澱粉酶明顯升高。應抓緊治療感染,防止發生多器官功能障礙綜合徵。大多數是由於炎症反應造成的刺激所導致的。另外也與機體的抵抗力和免疫力下降有非常大的關係。建議病人一定要避免暴飲暴食,然後及時的服用一些抗生素和退燒的藥物進行治療。
2.3腹痛
腹痛是急性胰腺炎的主要症狀,95%以上的病人,具有不同程度的腹痛,發作突然,疼痛劇烈,但是老年體弱者腹痛不突出,少數病人無腹痛或者是僅有胰腺區的壓痛,這種屬於無痛性的急性胰腺炎。
發病初期腹痛一般是位於上腹部的,其範圍常常與病變的範圍是有關的,腹痛以劍突下區最多,右季肋部次之,左季肋部第三,全腹痛如果說有病變主要是在胰頭部,腹痛偏右上腹,可向右肩或者是右背部放射。
病變主要發生在胰頸和體部,腹痛主要以上腹部和劍突下為顯著,尾部病變者以左上腹為突出,並可向左背左肩部放射,病變累及全胰腺時,上腹部束腰帶樣痛,可向背部放射,炎症發展會累及到腹膜,擴大呈瀰漫性腹膜炎的就會涉及到全腹,但是仍以上腹部為最明顯的感覺。
胃腸減壓是對急性胰腺炎患者治療過程中的一種重要措施,
2.4休克
急性胰腺炎導致休克的原因包括:
①系統性胰腺炎病反應所致,血管擴張血液外滲及多器官功能損害。
②胰腺周圍的腹腔的炎症大量的血液成分外省使得有效迴圈血量降低。
④急性胰腺炎的時候產生的心機抑制因子,抑制了心臟的收縮力而導致血壓的下降。
⑤內毒素造成的全身損害,血管內皮的操作,血管擴張,血管通透性增加以及瀰漫性血管內凝血(DIC)等均可以促進休克的發生。
3、胰腺炎的預防
胰腺炎重在預防,首先應該注意合理飲食,切忌暴飲暴食。其是引起胰腺炎、膽囊炎等疾病的發作的誘因。
慢性胰腺炎的預防:關鍵環節就在於注意飲食。專家介紹,胰腺炎患者不能過度酗酒,飲酒要適量。不能吃得太油膩,不能吃得太飽,在晚上更要特別注意。已患慢性胰腺炎的病人在平時應少食多餐。建議減少每餐的量,每天吃4~6頓,戒油膩,戒菸酒。
急性胰腺炎的預防:應馬上到正規醫療機構看急診。通常急性發作以後,根據醫生醫囑,一般都應先禁食,不要吃東西。病情控制後,再逐步恢復正常飲食。
綜上,AP早期多為肝膽溼熱、胃腸熱結,溼熱之毒鬱結不除,則熱毒致瘀,導致噁心嘔吐、腹痛、腹脹如鼓、發熱、休克等症狀的出現,中西醫結合治療效果更加。
最後波波醫生建議大家掌握急性胰腺炎的症狀表現,及早地採取有效的預防措施,則能大大地降低急性胰腺炎的發病率,及減少患病的痛苦,平時一定要提高警惕,做好防護工作,以免受到疾病的侵襲。
回覆列表
急性腹痛:常為首發症狀。中左上腹部甚至全腹突然開始疼痛,程度從輕度到重度不等,疼痛可能會向腰背部放射,進食後感覺疼痛加劇。如果引起腹膜炎,疼痛可由中左上腹波及全腹。
噁心和嘔吐:多數患者起病時就出現噁心、嘔吐,有些嘔吐物為胃內容物,有些則為褐色液體。
發熱:繼發細菌感染時,常出現發熱,可持續數天。
急性多器官功能障礙及衰竭的相關症狀:低血壓及休克、呼吸困難、少尿或無尿、上消化道出血、猝死等。