心肌梗死是臨床上的急危重症，起病急驟，處理不及時可導致心律失常、心力衰竭，乃至心源性休克、猝死的發生，嚴重威脅我們的生命健康，大家藥物要引起足夠的重視，並積極規範化診治。

心肌梗死最典型的症狀就是心前區（或者說是胸骨後）壓榨性或窒息性的疼痛，疼痛多呈持續性，並可伴有出大汗、瀕死感、氣緊、肩背部放射痛等，舌下含化硝酸甘油或休息後常常不能緩解。除了上述典型的症狀以外，不分心肌梗死患者可以其他部位如牙齒、咽喉部、肩背部、上腹部等部位疼痛為表現，易被誤診。而少數老年人群或糖尿病患者，疼痛可不明顯或者沒有疼痛，易被忽略，延誤最佳治療時機。大家要正確認識，早期識別和及時治療對於預後很重要，特別是對於有高血壓、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化等基礎疾病，在暴飲暴食、吸菸、酗酒、劇烈運動、突然受涼、用力大便等情況下，突發持續性胸痛，應高度警惕心肌梗死可能，大家要早期送醫處置，及時行血管再通治療。

老穆，最近一直嗓子疼，自己以為幹嘛了，嗓子發炎了，買了點消炎藥和治療嗓子疼的藥物。

您別說，還真的管用，大部分時間嗓子都不疼了，只是幹活的時候，勞累的時候，活動大的時候，才會發生嗓子疼。

可是昨天晚上，老穆嗓子疼加重了，持續疼痛，還伴隨胸悶憋氣，好像被人掐住脖子一樣，上不來氣，同時還出現大汗。

老穆到醫院，一做心電圖提示急性心肌梗死，建議趕緊溶栓或者手術。老穆懵了，說怎麼可能是心梗，會不會是醫生看錯了，我就是嗓子疼，又不是心臟疼，怎麼可能是心臟病呢？反問醫生能確診嗎？誤診了怎麼辦？很是激動。

告老穆千萬別激動，根據症狀和心電圖，幾乎可以確診就是急性心肌梗死。血管堵了，要趕緊開通血管，可是家屬還是半信半疑。

說為什麼不是100%確診呢？為什麼是幾乎肯定呢？

告訴他，很難100%，做完造影，就能知道是不是心梗，因為理論上還有別的可能引起這種不舒服，引起心電圖變化。但幾乎肯定就是心肌梗死，經過反覆交流，家屬決定先做個造影看，但不同意支架。這時候老穆突然抽了過去，心臟室顫，馬上電擊除顫。家屬這下配合多了，說我們做我們做……

造影顯示左後方血管完全閉塞，植入支架一枚，術後老穆病情穩定。

為什麼很多人猝死？為什麼很多人發生心梗遲遲不就診？

原因只有一個，那是因為他們根本不知道自己發生了心梗，或快要發生心梗。您想想如果一個人都知道自己心梗了，誰敢耽誤不去醫院？

據調查顯示50%左右的心肌梗死患者根本不知道自己得了心肌梗死，從而耽誤，引起心衰，甚至猝死。

按照一般思維，心梗不就是心臟疼嗎？怎麼會有人不知道呢？

首先心臟疼不一定就是心梗，不是心臟疼，也有可能是心梗。

那麼我們如何初步判斷，是不是心梗發生了？是不是快要發生心梗了？

簡單說，反覆發生心絞痛就有可能心梗了，持續十五分鐘以上就可能發生心肌梗死！

第一、凡是一兩秒種的刺痛，或深呼吸後疼痛加重，或用手按壓之後會疼痛，這些疼痛都可排除心絞痛。

第二、心絞痛不僅僅是心前區疼痛，還包括頭疼、牙疼、嗓子疼、胸痛、上腹疼、肩膀疼、後背疼等等。

第三、心絞痛不僅僅壞是疼痛，還可能是胸悶、憋氣、惡性嘔吐、大汗、心悸、氣短等等表現。

第四、心絞痛有一個特點，那就是活動後、運動後、勞累後等等都會情況下，就會發生，休息後可緩解。

第五、說來就來，說走就走懷疑心絞痛，突然難受，持續2-10分鐘左右，就能緩解，緩解後跟正常人一樣。所以老穆覺得吃了消炎藥後嗓子不疼了，那是因為本身心絞痛也不是持續疼。

第六、上述這些心絞痛症狀，持續不緩解超過15分鐘就要懷疑急性心肌梗死。

當然典型的心肌梗死是胸部壓榨疼持續不不緩解，伴胸悶憋氣大汗。

總之，心肌梗死並不都是心前區疼痛，還可能是其他很多變現，當您不舒服，而您又沒把握的時候，一定去醫院做個心電圖，花不了多長時間，活不了多少錢，可是一旦耽誤，就可能致命！

哪些心肌梗死的表現容易被大家忽視，釀成大禍？

心絞痛的出現，說明心血管出現了堵塞，導致了心肌缺血，如果不注意防治，任其繼續發展，就會出現心肌梗死（簡稱心梗）。今天要告訴大家的是，有些意想不到的訊號其實是心梗的表現，要注意警惕。

第一個症狀：牙痛

牙痛是嚴重心肌缺血的症狀，也是某些心梗病患的首發症狀。此外，咽痛也可能是心肌缺血的相關症狀，它們有相同的脊髄中樞反射區，應高度重視。

第二個症狀：頭暈

頭暈症狀是部分心梗患者的首發症狀。嚴重心肌缺血可能導致心臟泵血功能下降，致血壓一定程度下降，出現腦動脈供血不足導致的頭暈症狀，特別是合併腦動脈硬化時，這種症狀表現更明顯。

第三個症狀：頭痛

頭痛可能為某些心梗患者的表現，多為伴發症狀。心梗患者發病時，腦動脈硬化基礎上發生血管痙攣可引起頭痛症狀。

第四個症狀：胸口憋悶

胸口悶痛是一部分患者心梗發病的先兆症狀，應提高警惕，特別是含服硝酸甘油後症狀緩解，是心肌缺血的強有力證據。不過，提醒大家，即使服用硝酸甘油未緩解症狀，也不能完全排除心臟疾病的可能，心梗嚴重的病患含服硝酸甘油，相關症狀也不會緩解。

第五個症狀：肩胛骨痛

肩胛骨區城疼痛是部分患者心肌缺血的一種表現，由於個體差異，部分患者肩胛骨區面板疼痛反射區與心肌缺血疼痛反射區相同或相近。

第六個症狀：左上肢無力

左側肩膀及左上臂附近區域痠麻脹痛與心肌缺血有關，該區域感覺神經與心臟傳入神經為同一脊髓反射區，故心肌缺血治療後，左肩及左上臂痠麻脹痛症狀隨之消失。

第七個症狀：臍周疼痛

臍周疼痛是急性下壁心梗患者的典型表現，多伴有消化道不適症狀。

第八個症狀：突然變懶，乏力

突發乏力症狀多見於老年心梗患者，特別是患有多種慢性病的患者。

綜上所述，心梗非典型症狀的種類繁多，心梗患者發病相當一部分人表現為非典型胸痛症狀，特別是嚴重糖尿病患者和老年多發慢性疾病患者，心梗症狀極不典型，如果突發某些症狀，在常規檢查不能解釋的情況下，要高度重視心臟疾病的篩查。

急性心梗的診斷其實並不難，大部分可以透過心電圖、心肌標記物及超聲心動圖明確或者排除診斷。但對於非典型心梗症狀的患者，由於首發症狀並不像心臟病相關症狀，就診其他科室容易被誤診或漏診。對於心梗及心絞痛症狀的認識，不能僅僅侷限於胸痛、胸悶。肩部、背部、頭頸部及咽部疼痛，或突發冷汗、煩躁、疲乏及精神情感改變等症狀，均應想到有心梗的可能。