由於腰痛的原因較複雜，因此要確診腰痛的病因，常常需要仔細觀察、析。 ①當用力彎腰，挑重擔或舉重物之後，突然發生腰痛，且腰椎兩旁肌肉發生痙攣而有觸痛，提示可能為急性腰扭傷或腰肌勞損。 ②腰痛如“炸裂”一樣痛，並沿臀部放射至大腿後側、胭窩、小腿外側，多有針刺或電擊樣的感覺，腰痛過後下肢感到麻脹，病人躺臥後則症狀可減輕，但站立、行走，甚至咳嗽、打噴嚏、排便用力時，腰痛則明顯加重，提示可能為腰椎間盤突出症。 ③腰痛，尤以第4、5腰椎旁疼痛明顯，井向一側下肢放射，甚至有明顯的麻脹感，平臥時患側下肢不能直腿抬起，提示可能為根性坐骨神經痛。此病多見於30—50歲的中年男子。 ④一側腰腹部突然發生猶如“刀割”樣絞痛，疼痛可沿輸尿管行走方向放射到下腹部、會陰及大腿內側，每次持續幾分鐘到數小時不等，腰痛發作時病人屈腰拱背、坐臥不寧、臉色蒼白、大汗淋漓，患側腰背部有明顯的撞擊痛，疼痛過後，常出現不同程度的血尿，提示可能為泌尿系統結石。此病多見於青年，男女都可發生。 ⑤開始先有中上腹或右上腹部疼痛，以後可牽累腰部鈍痛，發病時病人常坐臥不安，痛得彎腰打滾，大汗淋漓，面色蒼白，噁心嘔吐，但當結石退回膽囊或進入十二指腸後，疼痛可完全消失，可見於膽結石。 ⑥腰痛同時伴有尿急、尿頻、尿意窘迫者，提示可能為腎盂腎炎。 ⑦腰痛患者以往曾患有肺結核病史的，應考慮到腰椎結核或腎結核。 ⑧腰痛而有腎區叩擊痛者，應考慮到腎盂腎炎、腎結核、腎周圍膿腫等腎臟疾病。 ⑨腰痛常在運動後加重，休息後減輕，應考慮到類風溼性骶髂關節炎。 ⑩腰痛在臥床時加重，起床後反而減輕，應考慮腰纖維組織