1.什麼是舌癌 sheai
舌癌是最常見的口腔癌，男性多於女性。舌癌多數為鱗癌，尤其在舌前2/3部位，腺癌較少見，多位於舌根部，舌根部有時也可發生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多發生於舌緣，其次為舌尖、舌背及舌根等處，常為潰瘍型或浸潤型。一般惡性程度較高，生長快，浸潤性較強，常波及舌肌，致使舌運動受限，使說話、進食及吞嚥均發生困難。舌癌向後可以侵犯舌顎弓及扁桃體，晚期舌癌可蔓延至口底及頜骨，使全舌固定。發生繼發感染或舌根部癌腫常發生劇烈疼痛，並放射至同側頭面部。因舌體具有豐富的淋巴管和血液迴圈，並且舌的機械運動頻繁，因此舌癌轉移較早且轉移機率較高。舌背或越過舌體中線的舌癌可以向對側頸淋巴結轉移；舌前部的癌多向頜下及頸深淋巴結上、中群轉移；舌尖部癌可以轉移至頦下或直接至頸深中群淋巴結，舌根部的癌不僅轉移到頜下或頸深淋巴結，還可能向莖突後及咽後部的淋巴轉移。舌癌還可發生遠處轉移，一般多轉移至肺部。
2.舌癌症狀
大多數舌癌是從正常粘膜上發生，一開始就是癌；少數足從良性病變而成，如從白斑轉變而成。
舌癌好發於舌緣中1／3，其次為舌腹和舌背。舌癌早期可見到耳下及頜下淋巴結腫大。早期症狀不明顯，可表現為粘膜表面一塊邊界清楚、範圍固定、顏色異常的區域。此區域大多呈紅色或紅白相間，表面可光滑或呈細顆粒狀，多數無潰瘍，少數有潰瘍；可不高出粘膜面或高出粘膜面1毫米左右。體徵明顯時，表現為舌部腫塊、潰瘍伴疼痛不適。當腫瘤向舌根侵犯時，可出現放射性耳痛；腫瘤還可侵入舌外肌引起舌運動受限；當全舌受侵則引起舌固定、流涎、進食困難、語言不清。
腫瘤可因缺血、缺氧，引起壞死、潰瘍與繼發感染，伴發出血、惡臭。舌癌的頸淋巴結轉移率為29％～38％，與病程早晚期相關。治療舌癌，先採用放射治療而不應急於手術。直徑在2釐米以下的治癒率，可高達88％。
舌癌治療
( 一 ) 舌癌的一般療法
(1) 舌癌患者因舌痛、舌腫大、潰爛、出血等影響進食 , 進食可以流質和半流質為主。放療時可食用甘煎汁、蘋果泥、香字 ; 化療可食用山藥、蓮米、扁豆、政米、粥等。飲食嚴重困汗 , 給予靜脈補充葡萄糖液、複方氨基酸、脂肪乳等。
(2) 注意維持水電解質平衡。合併感染者給予靜滴抗生素 , 感染 ; 舌出血者適當給予止血劑 ; 舌痛嚴重者給予止痛劑及陽市劑。
( 二 ) 舌癌的西醫治療
1. 藥物治療
對晚期病例可作術前誘導化療 , 常用藥物有平陽黴素、順鉛。
2. 手術治療
這是治療舌癌的主要手段 , 舌癌的的病例可作距病灶 1ern 以上的模形切除術 ,T2 - 飛病例應行半舌切除直到全舌體切除。侵犯口底者應連同口底一併切除。轉移灶的手術包括功能性頸清除術 ( 用於 NO 病例 ) 和治療性頸清除術。
3. 放射治療
早期舌癌的原發灶以放射治療為好 , 頸淋巴結做預防放療或消除術。放射治療方式與劑量應根據 TNM 分期情況而設計。
(1) -2No: 組織間治療為主 , 之前給予小劑量外照射 ( 組織量 1500-2000ey/2 周 ), 休息 1-2 周後行間質治療 , 劑量 KOOOey/7 天。
(2) T3 - 4No: ①以外照射為主。給予腫瘤量 5000 – 6000cy/5-6 周 , 殘存病灶用組織間治療追加劑量 3000 - 4000cy; ②外照射與手術綜合治療。外照射 4500- 5000cy /4.5-5 周 , 休息 3-4 周再行手術。
(3) Tl -3Nl_2: 可採用術前放射、外放射與組織間治療綜合或單純外照射。
(4) N3: 放射、手術、化療均有困難 , 只能達到姑息治療目的。對舌癌的治療選擇目前仍以手術治療、放射治療及化學治療三種方法為主 , 前兩者多相結合使用 , 化學藥物治療僅用於輔助治療。臨床上要特別注意治療舌癌前期病變 , 如重度白斑、乳頭狀瘤等 , 特別是斑塊狀和基底較寬的乳突狀瘤應及時手術切除。
中醫中藥療法對舌癌有一定療效 , 中藥內服及區域性用藥可減輕疼痛及出血等症狀 , 應用中西結合療法綜合治療對延長生存期及提高生活質量有較理想的提高。
1.什麼是舌癌 sheai
舌癌是最常見的口腔癌，男性多於女性。舌癌多數為鱗癌，尤其在舌前2/3部位，腺癌較少見，多位於舌根部，舌根部有時也可發生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多發生於舌緣，其次為舌尖、舌背及舌根等處，常為潰瘍型或浸潤型。一般惡性程度較高，生長快，浸潤性較強，常波及舌肌，致使舌運動受限，使說話、進食及吞嚥均發生困難。舌癌向後可以侵犯舌顎弓及扁桃體，晚期舌癌可蔓延至口底及頜骨，使全舌固定。發生繼發感染或舌根部癌腫常發生劇烈疼痛，並放射至同側頭面部。因舌體具有豐富的淋巴管和血液迴圈，並且舌的機械運動頻繁，因此舌癌轉移較早且轉移機率較高。舌背或越過舌體中線的舌癌可以向對側頸淋巴結轉移；舌前部的癌多向頜下及頸深淋巴結上、中群轉移；舌尖部癌可以轉移至頦下或直接至頸深中群淋巴結，舌根部的癌不僅轉移到頜下或頸深淋巴結，還可能向莖突後及咽後部的淋巴轉移。舌癌還可發生遠處轉移，一般多轉移至肺部。
2.舌癌症狀
大多數舌癌是從正常粘膜上發生，一開始就是癌；少數足從良性病變而成，如從白斑轉變而成。
舌癌好發於舌緣中1／3，其次為舌腹和舌背。舌癌早期可見到耳下及頜下淋巴結腫大。早期症狀不明顯，可表現為粘膜表面一塊邊界清楚、範圍固定、顏色異常的區域。此區域大多呈紅色或紅白相間，表面可光滑或呈細顆粒狀，多數無潰瘍，少數有潰瘍；可不高出粘膜面或高出粘膜面1毫米左右。體徵明顯時，表現為舌部腫塊、潰瘍伴疼痛不適。當腫瘤向舌根侵犯時，可出現放射性耳痛；腫瘤還可侵入舌外肌引起舌運動受限；當全舌受侵則引起舌固定、流涎、進食困難、語言不清。
腫瘤可因缺血、缺氧，引起壞死、潰瘍與繼發感染，伴發出血、惡臭。舌癌的頸淋巴結轉移率為29％～38％，與病程早晚期相關。治療舌癌，先採用放射治療而不應急於手術。直徑在2釐米以下的治癒率，可高達88％。
舌癌治療
( 一 ) 舌癌的一般療法
(1) 舌癌患者因舌痛、舌腫大、潰爛、出血等影響進食 , 進食可以流質和半流質為主。放療時可食用甘煎汁、蘋果泥、香字 ; 化療可食用山藥、蓮米、扁豆、政米、粥等。飲食嚴重困汗 , 給予靜脈補充葡萄糖液、複方氨基酸、脂肪乳等。
(2) 注意維持水電解質平衡。合併感染者給予靜滴抗生素 , 感染 ; 舌出血者適當給予止血劑 ; 舌痛嚴重者給予止痛劑及陽市劑。
( 二 ) 舌癌的西醫治療
1. 藥物治療
對晚期病例可作術前誘導化療 , 常用藥物有平陽黴素、順鉛。
2. 手術治療
這是治療舌癌的主要手段 , 舌癌的的病例可作距病灶 1ern 以上的模形切除術 ,T2 - 飛病例應行半舌切除直到全舌體切除。侵犯口底者應連同口底一併切除。轉移灶的手術包括功能性頸清除術 ( 用於 NO 病例 ) 和治療性頸清除術。
3. 放射治療
早期舌癌的原發灶以放射治療為好 , 頸淋巴結做預防放療或消除術。放射治療方式與劑量應根據 TNM 分期情況而設計。
(1) -2No: 組織間治療為主 , 之前給予小劑量外照射 ( 組織量 1500-2000ey/2 周 ), 休息 1-2 周後行間質治療 , 劑量 KOOOey/7 天。
(2) T3 - 4No: ①以外照射為主。給予腫瘤量 5000 – 6000cy/5-6 周 , 殘存病灶用組織間治療追加劑量 3000 - 4000cy; ②外照射與手術綜合治療。外照射 4500- 5000cy /4.5-5 周 , 休息 3-4 周再行手術。
(3) Tl -3Nl_2: 可採用術前放射、外放射與組織間治療綜合或單純外照射。
(4) N3: 放射、手術、化療均有困難 , 只能達到姑息治療目的。對舌癌的治療選擇目前仍以手術治療、放射治療及化學治療三種方法為主 , 前兩者多相結合使用 , 化學藥物治療僅用於輔助治療。臨床上要特別注意治療舌癌前期病變 , 如重度白斑、乳頭狀瘤等 , 特別是斑塊狀和基底較寬的乳突狀瘤應及時手術切除。
中醫中藥療法對舌癌有一定療效 , 中藥內服及區域性用藥可減輕疼痛及出血等症狀 , 應用中西結合療法綜合治療對延長生存期及提高生活質量有較理想的提高。
( 一 ) 舌癌的一般療法
(1) 舌癌患者因舌痛、舌腫大、潰爛、出血等影響進食 , 進食可以流質和半流質為主。放療時可食用甘煎汁、蘋果泥、香字 ; 化療可食用山藥、蓮米、扁豆、政米、粥等。飲食嚴重困汗 , 給予靜脈補充葡萄糖液、複方氨基酸、脂肪乳等。
(2) 注意維持水電解質平衡。合併感染者給予靜滴抗生素 , 感染 ; 舌出血者適當給予止血劑 ; 舌痛嚴重者給予止痛劑及陽市劑。
( 二 ) 舌癌的西醫治療
1. 藥物治療
對晚期病例可作術前誘導化療 , 常用藥物有平陽黴素、順鉛。
2. 手術治療
這是治療舌癌的主要手段 , 舌癌的的病例可作距病灶 1ern 以上的模形切除術 ,T2 - 飛病例應行半舌切除直到全舌體切除。侵犯口底者應連同口底一併切除。轉移灶的手術包括功能性頸清除術 ( 用於 NO 病例 ) 和治療性頸清除術。
3. 放射治療
早期舌癌的原發灶以放射治療為好 , 頸淋巴結做預防放療或消除術。放射治療方式與劑量應根據 TNM 分期情況而設計。
(1) -2No: 組織間治療為主 , 之前給予小劑量外照射 ( 組織量 1500-2000ey/2 周 ), 休息 1-2 周後行間質治療 , 劑量 KOOOey/7 天。
(2) T3 - 4No: ①以外照射為主。給予腫瘤量 5000 – 6000cy/5-6 周 , 殘存病灶用組織間治療追加劑量 3000 - 4000cy; ②外照射與手術綜合治療。外照射 4500- 5000cy /4.5-5 周 , 休息 3-4 周再行手術。
(3) Tl -3Nl_2: 可採用術前放射、外放射與組織間治療綜合或單純外照射。
(4) N3: 放射、手術、化療均有困難 , 只能達到姑息治療目的。對舌癌的治療選擇目前仍以手術治療、放射治療及化學治療三種方法為主 , 前兩者多相結合使用 , 化學藥物治療僅用於輔助治療。臨床上要特別注意治療舌癌前期病變 , 如重度白斑、乳頭狀瘤等 , 特別是斑塊狀和基底較寬的乳突狀瘤應及時手術切除。
中醫中藥療法對舌癌有一定療效 , 中藥內服及區域性用藥可減輕疼痛及出血等症狀 , 應用中西結合療法綜合治療對延長生存期及提高生活質量有較理想的提高。