女性排尿困難最常見的原因應該是慢性盆腔炎或者尿道感染。我建議你一是加強體育鍛煉經常跑跑步打打球爬爬山遊游泳，二是勤泡溫水澡或者溫泉澡三是多喝水延遲排尿四是適當服用三金片、石淋通、呋喃坦啶片，慢慢就能解決這個問題。

女性出現排尿費力的情況首先考慮是由於膀胱頸口抬高或者膀胱逼尿肌收縮無力引起的，最好進一步檢查尿流動力學檢查明確具體原因，再針對性的治療。透過膀胱鏡的檢查可以明確是否存在膀胱頸口抬高，然後可以針對膀胱頸口抬高選用手術方式治療。

典型病例：王大媽，今年60歲了。自從絕經後，就沒有一個月不往醫院跑的！因為什麼呀？尿頻，尿急，排尿稍變細，自覺排尿不費勁，夜尿次數3次/晚，這還不算糟，最糟糕的是1-2個月就犯一次泌尿道感染。感染一起來，就是輸抗生素3-5天，好了就停藥，停藥就復發，反反覆覆已經近5年了。怎麼都查不到病因，病總是看不好，家裡人非常著急。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院泌尿外科張鵬這究竟是什麼病呢？有沒有辦法診治呢？下面聽朝陽醫院泌尿外科張鵬副主任醫師為您解惑！其實以上的病例就是一個典型女性排尿梗阻伴發泌尿道感染的病例。透過尿培養了解治病菌種類；透過尿流率+殘餘尿，影像尿動力檢查明確膀胱尿道功能，透過靜脈腎盂造影明確上尿路功能後，最終確定王大媽患的是尿道遠端狹窄。透過敏感抗生素治療細菌感染，間斷尿道擴張，終於治好了王大媽5年的“頑疾”。排尿困難在女性患者中相對少見，其臨床表現主要為尿頻，尿急，排尿困難，反覆泌尿道感染，甚至尿瀦留等。同男性患者有較大的區別。究其原因，女性排尿困難臨床表現同其生理解剖結構有很大關係。女性尿道較男性尿道短，其排尿阻力較男性小，因此女性排尿困難發生比例遠較男性少，而且以”排尿困難”症狀來就診的患者比例明顯較男性低。目前學術界對於女性排尿困難的診斷尚未達成共識，沒有一個公認的診斷流程及診斷標準，各級醫院診斷標準不統一，甚至診斷錯誤，誤診的現象比較多見，這就使得很多患者誤診，延誤了其治療，增加了患者的痛苦。所有疾病能得到有效治療的前提都是“診斷明確”。女性排尿困難診斷的金標準是“影像尿動力”檢查。該檢查能夠明確患者排尿困難的原因，進行“定位”及“定性”診斷，然後針對不同病因，採取個性化的治療。朝陽醫院泌尿外科從2008年底引進影像尿動力檢查，我們已陸續為將近1200例患者提供了服務，並取得了良好的治療效果。我們在國內重要核心期刊文章上發表多篇論著，為國內此類疾病的水平提高做出了重要貢獻。由於影像尿動力檢查裝置昂貴，人員配備複雜，因此國內絕大多數醫院尚未普遍開展。目前北京能進行此項檢查的醫院多侷限於個別三甲醫院，例如：北京朝陽醫院，北京博愛醫院等。朝陽醫院泌尿外科的尿控專業是我院泌尿外科的傳統優勢專業，目前該專業組有主任醫師2名，副主任醫師2名，主治醫師2名，在國內、國際學術界有一定學術影響；並且在臨床治療方面處於國內領先水平，能夠開展尿控專業領域裡幾乎所有診療專案，且治療效果顯著，願為廣大患者提供高質量的服務。1 尿道遠端狹窄：多見於中、老年女性，也可見於一部分年輕女性，中老年女性發病主要原因是雌激素缺乏導致的尿道粘膜萎縮粘連，引起的尿道遠端狹窄。年輕患者可因尿道外傷或導尿後的尿道炎性粘連所導致，個別患者病因不明。該病診斷可透過尿流率+殘餘尿篩查，進而行影像尿動力確診。治療方式為尿道擴張，女性尿道擴張一般應擴至30F－40F，持續一段時間後方可治癒，有少部分患者可能需要長時間間斷導尿控制疾病發展（見圖一）。2、 膀胱頸攣縮：多數患者病因不清，有可能同炎症相關，臨床表現主要為排尿困難，尿線變細，尿不盡感，部分患者伴有漸進性憋尿後膀胱區疼痛（類似間質性膀胱炎症狀），嚴重者有上尿路損壞可能。排尿期尿道阻力增大，影像尿動力提示排尿期排尿阻力上升同時，膀胱頸尿道未開放，對於輕症患者可採用口服a－受體阻滯劑治療，無效或患者無法耐受長期服藥後，可選擇膀胱頸內切開術治療（見圖二）。3、逼尿肌無力：排尿的原動力為逼尿肌收縮提供。各種原因導致的逼尿肌收縮無力均會導致患者排尿困難，臨床上多見於嚴重糖尿病或糖尿病病史較長的患者、VITB12缺乏患者，膀胱過度充盈患者，神經原性膀胱患者，脊柱損傷或脊柱術後患者，盆腔根治性手術後患者等等。此種類型的排尿困難一般殘餘尿量較多，常伴膀胱容量增大，感覺遲鈍。殘餘尿量較小者可應用a－受體阻滯劑降低排尿阻力，相對提高逼尿肌收縮力，嚴重的逼尿肌收縮無力且膀胱順應性正常的患者，可採用自家導尿治療，無法實施自家導尿的患者可選擇留置尿管或膀胱造瘻處理。對於盆底功能障礙引發的特發性尿瀦留，子宮附件全切引發的逼尿肌無力，尿瀦留來說，除了自家導尿外，膀胱起搏器是很好的治療方式，歐美國家長期隨訪結果提示有效率高達75%-80%。4、 盆底脫垂是盆底鬆弛的嚴重表現，尿道活動度增加時，可能表現為壓力性尿失禁症狀，隨著脫垂程度的加重，膀胱脫垂（表現為陰道前壁脫垂）會導致壓力性尿失禁症狀逐漸減輕，繼而出現排尿困難。此種類型排尿困難需要透過盆底修補，將膀胱復位才能解決。5、手術及其他原因： 產後排尿困難發生率0.7%�C4%，一般不會超過30天，原因多為硬膜外麻醉，大約有0.05%持續存在； 老年女性關節置換後，硬膜外麻醉導致的尿瀦留。Elsberg syndrome：繼發於病毒性神經根炎（S2-S4），一般持續4-6周。女性尿失禁吊帶術後導致的尿道中段梗阻等。6、 少見器質性疾病：女性尿道憩室，尿道腫瘤，尿道結石。7、 非神經原性的尿道括約肌痙攣（Fowler’s綜合徵：原發性尿道括約肌不鬆弛，同時抑制了排尿反射，患者常伴有多囊卵巢，伴有便秘，盆底疼痛，後背痛，及性交困難）；神經原性的逼尿肌－括約肌協同失調。最後兩種疾病相對較少，均為功能性疾病。排尿困難臨床表現同膀胱出口器質性梗阻無法鑑別，透過影像尿動力可明確診斷，可服用骨骼肌鬆弛劑（安定，或巴氯芬）或自家導尿治療。如果保守治療效果不好， 骶神經電刺激(膀胱起搏器)是很好的微創治療方法，長期效果高達80%多，這種疾病是骶神經電刺激的最佳適應症。以上病因均可導致女性排尿困難，因為病因多種多樣，檢查手段較複雜（需要影像尿動力檢查或膀胱尿道鏡檢查），且治療效果因人而異，所以很多女性排尿困難患者往往不能得到正確診治，從而延誤病情，我們門診中經常遇到誤診長達幾年的患者，患者的身心痛苦可想而知。朝陽醫院泌尿外科尿控組在此類疾病上有豐富的診治經驗。我們擁有普通尿動力儀一套，影像尿動力檢查系統一套(國內僅有少數幾家醫院配備)，其他配套檢查手段一應俱全。在過去2年中張鵬副主任醫師診治了大量的女性排尿困難患者，根據全面的檢查結果，找到原發病因，並採取對因、對症治療，絕大部分患者治療效果滿意，還吸引了大批外地患者就診。希望我們的經驗能為更多的患者排憂解難。