糖尿病足是糖尿病綜合因素引起的足部疼痛、面板深潰瘍、肢端壞疽病變的總稱，嚴重者需要截肢甚至危及生命；造成糖尿病足的原因有：病人血管的損傷、下肢面板的損傷及抵抗力下降；主要分為乾性壞疽和溼性壞疽，透過ABI、B型超聲波和MRI血管重建來診斷糖尿病足；控制高血糖、血管再通、創面處理、截肢，都是治療糖尿病足的有效療法，治療時，根據感染位置、感染程度和發病時間靈活治療處理。

我們先來看看糖尿病足是怎樣的一個病？

糖尿病足是由於高血糖長期控制不佳，患者下肢神經病變和不同程度末梢血管病變而導致的下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞。在血糖控制欠佳的糖尿病患者中，併發輕重不同程度的糖尿病足的患者約佔40-60%。

從這個病的定義，就可以看出糖尿病足的形成原因有哪些。

糖尿病足形成的主要原因有哪些呢？

1）高血糖長期控制不良，或者伴隨的血脂異常、高血壓，是糖尿病足發生發展的起點。

2）周圍血管病變

長期高血糖，導致下肢血管硬化、血管壁增厚、彈性下降、血管易於形成血栓，從而造成下肢血管閉塞，而這種下肢血管閉塞是糖尿病足潰瘍形成的主要因素。

加上輕微的外傷，很容易形成潰瘍，本來下肢血管閉塞已經使下肢的血液供應不足了，外傷後的感染（糖尿病很容易感染）更加重了患部的缺血，創口不易癒合，缺血性潰瘍隨之而來。

3）糖尿病神經病變

糖尿病神經病變分感覺運動神經病變和周圍交感神經病變。

有感覺運動神經病變的患者，可能有燒灼感、手腳襪套感、麻木、蟻走感、劇痛，但也可能感覺缺失，沒有痛感。

沒有痛感，對糖尿病足患者來說是一個危險的症狀，因為無痛感，當鞋內有突起、異物，鞋小擠壓，釘子紮腳都不會有感覺，導致腳部出現創口，隨之神經性潰瘍、神經缺血性潰瘍便可能發生了。

而周圍交感神經病變使出汗減少，腳部面板乾燥裂開，也是糖尿病足產生的原因。

4）腳部本身病變

足底胼胝，是腳前掌底部的厚繭，它相當於一個外部的物體壓在腳底區域性，是容易引起潰瘍的，要引起高度警惕，應該由專業的足部護理人員幫助去除，千萬不能視而不見、也不能由非專業人員來修除。

足畸形等，往往在腳的區域性形成異常的壓力，易致潰瘍發生。

5）外部等原因

鞋襪不合適、腳洗護不當、燙傷、扎傷等等

這些原因常常相伴在一起導致糖尿病足潰瘍發生，糖尿病人一定要引起重視。

糖尿病足的病變基礎是糖尿病血管病變和神經病變。

1、糖尿病微血管和大血管病變：機體持續的高血糖造成組織器官的非酶糖化改變，脂類代謝紊亂，血液高凝狀態等，使糖尿病患者下肢動脈容易發生血管病變，管壁增厚，管腔狹窄，同時微血管病變的存在使下肢供血逐漸減少，造成組織慢性長期缺血、缺氧。

2、糖尿病神經病變導致機體末梢感覺遲鈍或消失。

血管病變導致足肌肉萎縮和畸形，末梢神經病變導致足容易發生機械和溫度損傷，潰瘍常合併感染和加重缺血缺氧，最終發展為足壞疽即糖尿病足形成。

糖尿病足是由於有糖尿病，血糖高，腳上神經末梢又不發達，破潰後由於血糖濃度高易感染，不易察覺，難癒合，最終造成潰爛。

最好的方法就是控制住血糖。經常檢查腳部有沒有傷口。其實不僅是糖尿病足，糖尿病人其他型別感染的機率也比常人要高，並且手術等有創操作傷口也不易癒合。至於泡草藥，因人而異，因藥而已。

建議如果出現這個情況，還是聽醫生的建議，不要盲目聽信偏方草藥，以免耽誤治療。

糖尿病足是糖尿病晚期嚴重的併發症之一,是造成糖尿病病人殘疾的一個主要原因,佔非創傷性截肢(趾)病因的50%,更是造成糖尿病病人長期住院的主要原因。目前在中國由於發生糖尿病足趾乾性或溼性壞疽而住院的患者,平均每個月治療費用均在萬元以上,其中70%以上的患者還必須透過截肢(趾)以保全性命。由於至今仍沒有理想與顯效的治療方法,所以糖尿病足的預防與自我保健尤為重要。

糖尿病足是下肢與足部糖尿病性神經病變與缺血性大血管病變共同發展的結果。

1、臨床表現

1）足部潰瘍

2）糖尿病性足骨關節病（夏科氏骨關節病）

3）間歇性跛行

4）足乾性和（或）溼性壞疽

5）足神經病變

6）足部面板與趾甲病變

2、治療

1）抗感染治療

2）改善血液迴圈，活血化瘀

3）抗凝治療

4）區域性外科處理

5）胰島素治療

6）抗血脂治療

7）改善機體營養狀況

8）截肢（趾）治療

9）血管外科或介入治療

3、預防與自我保健

1）積極控制高血糖、高血脂等代謝紊亂

2）自我檢查與評估目前的健康狀況

3) 避免各種可能誘發糖尿病足發生的危險因素:如洗桑拿浴、用過熱的水洗腳,使用熱水袋或電熱褥,甚至溫熱型的家庭用理療儀,這些都是導致足部面板燙傷的常見原因。

4)避免造影劑引起的下肢血管痙攣,促使血管內血栓形成以及腎功能惡化:

5)保護健肢:糖尿病患者的下肢大血管病變常是雙側的,一側肢體截除後另一側肢體的護理與保健就顯得更加重要。糖尿病病人千萬不可認為糖尿病足只發生在一側,如果不注意,不久另一側足也會出現麻煩。

6)戒菸:尼古丁可促使血管痙攣、動脈內膜損害而加速糖尿病足的發展,已經有糖尿病足早期病變者應當立即戒菸。

糖尿病足的基本病理變化是下肢缺血、神經病變和感染，這些因素共同作用導致組織的壞死、潰瘍和壞疽。神經病變影響了50%-60%的糖尿病患者，有70-80%的合併足病的糖尿病患者有神經病變，糖尿病足病更多發生在老年患者，約85%糖尿病足潰瘍及其截肢是可以預防的。

糖尿病足發生和發展的危險因素有：糖尿病病程長。血糖控制差。糖尿病併發症多。經濟條件差的患者。

病史和臨床體檢發現有糖尿病足潰瘍危險因素的要給予特別注意，加強篩查和隨訪以採取有效的防治措施。

促進糖尿病足發生和發展的危險因素有：糖尿病病程超過十年。長期血糖控制差。穿不合適的鞋。足部的衛生保健差。足潰瘍的既往史。 糖尿病存在嚴重腎衰竭或腎移植，明顯的視網膜病變。糖尿病足的表現為：

神經病變的症狀，如足的麻木，感覺、觸覺和痛覺減退或消失，和缺血性血管病變如：間歇性跛行、足部發涼等 。神經病的體徵，如足熱，面板不出汗，肌肉萎縮。和（或）周圍血管病變的體徵：足部發涼，皮膚髮亮變薄，脈搏消失和皮下組織萎縮。

簡單來說：1、長期高血糖、高脂血症引起下肢動脈粥樣硬化、血管腔狹窄，甚至堵塞，導致下肢供血不足，引起面板變薄，甚至壞死或壞疽。2、長期高血糖引起周圍神經病變，區域性感覺、運動障礙，引起區域性保護功能障礙，容易引起區域性損傷。3、區域性損傷基礎上合併感染。

糖尿病足的機理：

1、糖尿病性神經病變：糖尿病神經病變導發生的危險性增加的機理是糖尿病神病變可累及感覺神經、運動神經及自主神經，感覺神經病變多呈襪套樣分佈的感常甚至感覺缺失，使患者對溫度、疼痛、壓力等的保護覺減弱或喪失，在有燙傷、異物、創傷等外界因素的作用下缺失保護覺的足就會發生足部潰瘍。植物神經病變導致出汗減少，面板乾燥，血管舒縮功能障礙，組織缺血脆裂而感染壞死。

2、糖尿病周圍血管病變：糖尿病周圍血管病變（FDA）是糖尿病足和截肢發生的獨立危險因素，即糖尿病足最危險的致病原因，臨床生的篩選方法有觸控足背動脈、測量踝肱指數（ABI）糖尿病人血管病變有發病早、病變彌散、進展迅速、發病率高等特點。FDA主要累及下肢動脈，這些動脈粥樣硬化斑塊、血栓形成，造成官腔狹窄、閉塞，致肢體遠端啊缺血，使組織不能獲得足夠的氧氣及營養物質，不能及時排除代謝廢物即不能使治療藥物有效的到達病變部位，糖尿病足潰瘍傷口中血管形成亦減少，室病變組織缺血的另一種表現形式，增加截肢的風險。

3、感染：未控制好的糖尿病病人機體防禦機制減弱，對入侵微生物的反應各階段都被抑制，包括中和化學毒素作用，白細胞的吞噬細胞的殺菌作用，血清條理因素和細胞免疫作用等，容易感染，一旦感染，病情加重。由於神經病變，肢端感覺障礙，遭到損傷感染。

糖尿病足病是糖尿病最嚴重和治療費最高的慢性併發症之一，重者可導致截肢。糖尿病足的基本發病因素是神經病變、血管病變和感染，這些因素共同作用可導致組織潰瘍和壞疽。

（1）神經病變是導致糖尿病足的重要原因之一，主要是因為神經病變可導致患者的感覺減退或缺失，使糖尿病患者失去了足部的自我保護作用，容易受到傷害，如對冷熱感覺不敏感，容易被低溫凍傷、容易被高溫燙傷。另外，糖尿病自主神經病變可以造成患者面板乾燥、皸裂和區域性動靜脈短路，可促使或加重足病的發生進展。

（2）糖尿病患者發生周圍動脈病變也容易導致糖尿病，因為有嚴重周圍動脈病變的糖尿病患者會出現間歇性跛行，但大多數患者並無症狀可會發生足潰瘍，或者在已經出現腳傷的基礎上由於缺血性病變會加重糖尿病足病。

（3）足部潰瘍也是糖尿病足病的誘發原因之一，糖尿病足潰瘍容易合併感染，感染會加重潰瘍甚至導致患者截肢。

雖然糖尿病足病很可怕，但確是可以預防的，如果足部有傷口一定要及時處理，日常鞋襪一定要舒適，鞋子不能小，襪子不能緊，避免赤足走路，剪腳趾甲一定要小心，千萬不要剪傷面板，還要定期檢查雙腳，如果發現面板顏色暗紅、發紫，一定要及時就醫，洗腳水溫不要超過體溫，將水溫控制在37攝氏度以下。