您好，輸卵管切除後還是有可能會宮外孕的。宮外孕，即醫學上所稱“異位妊娠”。那麼受精卵在什麼地方著床就算是“異位”呢？大家俗稱的“宮外孕”並不是十分準確，也不是指受精卵著床在子宮以外就是異位妊娠。異位妊娠包括的範圍比較廣，像受精卵著床在輸卵管、宮頸、子宮瘢痕、卵巢、子宮殘角等都屬於異位妊娠的範疇。

如果是輸卵管妊娠，可以採取保守治療和手術治療。如果採取了輸卵管切除術（一側或雙側）後，剩下的一側輸卵管不通或是殘缺，無論是否需要藉助生殖輔助技術懷孕，都還是會有宮外孕的風險的。因為在胚胎移植後，或者精卵結合後並不會立馬著床到宮腔，它會需要幾天的時間挑選著床的位置。如果順利，胚胎會著床在宮腔內，那麼就是宮內妊娠。萬一移植的胚胎選擇在切除的輸卵管的殘端或者宮角著床，那麼很不幸就發生了宮外孕。隨著時間的推移，受精卵逐漸發育長大發生破裂，就會出現陰道流血、腹痛的症狀。但是需要告訴大家的是，試管嬰兒比自然受孕出現宮外孕的機率要低，但不能肯定就一定不會出現宮外孕的情況。只要是懷孕，就有可能出現異位妊娠的情況。大家可以透過治療改善自己的宮腔環境，提高胚胎質量，及時治療盆腔炎等疾病，將這些不利因素的影響降至最低，從而減少宮外孕的發生。

本期答主：高嘉，醫學碩士

這要看你切除的是單側輸卵管還是雙側。

如果是單側輸卵管切除，如果另一端輸卵管不健康，還是會有宮外孕的發生。

如果是雙側輸卵管切除，就不能懷孕，也不會發生宮外孕了。

　　“異位妊娠”，我們俗稱叫做“宮外孕”，宮外孕的概念比較大，我們把受精卵在子宮腔以外的位置著床都可以劃到“宮外孕”。由於90%的宮外孕部位都發生在輸卵管部位，這也就是黃醫生常常給大家科普的“輸卵管妊娠”。

　　異位妊娠常出現的位置：輸卵管(傘端、壺腹部、峽部，間質部宮外孕很少見)，宮頸，子宮瘢痕，卵巢以及子宮殘角、腹腔等部位。

　　【輸卵管切除後為啥還會得宮外孕】

　　萌萌(化名)為了預防宮外孕的再次出現，無奈之下選擇了切除輸卵管，認為切除輸卵管了之後宮外孕就不會再找上自己。但是，黃醫生在臨床的診療中發現有些雙側輸卵管均被切除的患者在選擇做試管嬰兒的時候，再次懷孕依舊是宮外孕，對此，她們也是無法理解。

　　輸卵管妊娠“斬草無法除根”原因：輸卵管的間質部位相較於其他部位比較特殊，輸卵管的間質部位是橫穿在子宮的肌層部位中的(有點類似重慶的輕軌，在大樓中橫穿一樣)，對於間質部位的輸卵管妊娠，即使是黃醫生也是無法保證給大家完全切除的，如果哪位醫生敢保證那絕對是在忽悠您。

　　所以即便輸卵管切除，受精卵還是有可能在輸卵管間質部位安家落戶。

　　【值得慶幸，其他位置出現異位妊娠機率低】

　　黃醫生給大家舉個例子：輸卵管的間質部位出現妊娠佔宮外孕的比例僅有0.2‰~0.4‰，也就是說一萬個宮外孕患者，僅有2-4個會出現輸卵管間質妊娠患者。

　　輸卵管間質部位妊娠特點：出現輸卵管間質部位妊娠，由於症狀患者感知較晚，特別是出現腹痛、陰道流血等症狀的時候，感知也是較晚，所以很容易出現間質部位包塊破裂的情況，威脅到大家的生命安全。

　　【早期輸卵管間質部妊娠與HCG檢查】

　　對於早期輸卵管間質部位的妊娠，我們在開始的時候通常是透過B超來測定孕囊在間質部位的妊娠位置，然後在第二天的時候再次測定hcg的數值，通常情況下，hcg的數值每隔兩天就會翻倍，也就是說兩天後HCG的監測值在500-1000，都是正常的。如果HCG值出現緩慢升高或者是下降的情況，提示輸卵管間質部位妊娠的可能性就比較大了。

宮外孕大多是在輸卵管不懷孕。輸卵管切除後就不會自然懷孕了，更不會有宮外孕了。不用擔心。保證陰部清潔衛生。最好去醫院婦科做進一步檢查，必要時手術，術後適當休息，不要進行劇烈活動，一個月不要進行性生活，定期複查。不要吃刺激性食物。

我們在臨床工作中可能會遇到這樣的病人，雙側輸卵管切除之後來做試管嬰兒的治療，懷孕後卻發現胚胎又種錯了地方，經B超檢查後，醫生診斷為宮外孕。很多病友不能理解，“輸卵管切除後還會得宮外孕嗎？如果真的會得，為什麼呢？”今天讓小編來回答您的問題，告訴您輸卵管切除後宮外孕的相關知識。

（圖：雙側輸卵管切除）

胚胎種植在子宮腔以外的任何位置都叫“異位妊娠”，俗稱“宮外孕”，90%以上的宮外孕都發生在輸卵管中，也就是“輸卵管妊娠”；為了減少宮外孕的發生，有些人會在宮外孕手術的同時選擇切除輸卵管。所以有些患者會誤認為輸卵管切除後宮外孕的發生率為零，其實不然。那麼為什麼輸卵管切除後還會得宮外孕呢？這與輸卵管的結構特點是密切相關的。輸卵管作為連線精子、卵子的橋樑，具有十分重要的作用。

醫學上把輸卵管分為4個部分。從外向裡分別是傘端、壺腹部、峽部及間質部。一般輸卵管切除是指切除峽部、壺腹部、傘端這三部分，間質部是輸卵管穿行子宮肌層的部分，是無法切除的，也就像俗話說的“斬草不能除根”。如果輸卵管切除後，胚胎還可能種植在間質部這個特殊的部位，造成輸卵管間質部妊娠，此外，胚胎也會種植在子宮角部或頸部、卵巢等部位，甚至腹腔等罕見部位，這就是為什麼輸卵管切除後依然可能發生宮外孕的可能原因。

不論是自然受孕還是試管嬰兒，都沒有辦法避免輸卵管間質部妊娠及其它部位妊娠的發生率，所幸的是，這些部位妊娠發生率並不高。其中輸卵管間質部妊娠發病率為1 /2500 ～1 /5000，佔所有輸卵管妊娠2~6%。由於輸卵管間質部的結構特點，病人出現陰道流血或者肚子疼等情況的時間相對較晚，因此診斷和處理起來相對困難。但一旦間質部妊娠病灶破裂，非常容易發生難以控制的失血性休克，甚至威脅生命，其病死率高達2.5%，比普通輸卵管妊娠的病死率高出7倍之多。

不過，隨著醫療水平的進步，早期的血HCG檢測聯合B超的檢查，對於輸卵管間質部妊娠的早期診斷有很大的幫助。特別是三維B超的宮腔成像，使得輸卵管間質部妊娠的診斷更加準確。

會的，宮外孕也稱異位妊娠，受精卵在子宮腔以外的地方著床，根據種植部位不同分為輸卵管的妊娠 卵巢妊娠 腹腔妊娠 闊韌帶妊娠 宮頸妊娠，隨著剖宮產增多，剖宮產瘢痕妊娠也明顯增多。所以輸卵管切除的話還是會懷孕。