引起胸痛的原因有很多，常見的是心絞痛。但是人體胸腔內除了心臟之外還有肺、氣管、食管等臟器，另外還有胸膜、肌肉、肋骨等，這些所有的臟器或者組織都可以引起胸痛。據統計，因為胸痛就診的只有30%左右是由於心臟疾病引起的。臨床上應根據症狀、檢查結果等予以鑑別。建議你到醫院去檢查，明確診斷，才能對症處理。

希望以上能幫得到你。

胸痛持續4年，可能的原因比較多，明確的原因和緩解方式需要進一步的瞭解年齡、伴隨症狀、胸痛情況（是陣發的還是持續的？疼痛性質如何？是刺痛還是悶痛？或者是壓榨樣疼痛？等等許多相關因素）。所以在此就依照我們平時在診療工作中遇到的胸痛病人所可能的情況一一分析。

1.心絞痛

心絞痛一般位於心前區，約巴掌大小範圍，多呈壓榨樣的胸痛，持續時間約5到10分鐘不等，停止活動，休息後可緩解。

2.心肌梗死

疼痛的部位性質和心絞痛相似，但程度更嚴重，持續時間更長，病人甚至輾轉反側，痛苦呻吟，嚴重者可以短期內死亡！

3.肋軟骨炎

多為持續性悶痛，位於胸骨兩側軟骨處，常常有區域性壓痛。

4.胸膜疾病

胸膜疾病的胸痛多為區域性鈍痛或者刺痛，可在呼吸時加劇，屏住呼吸時疼痛減輕。

5.肺部疾病

肺部疾病的胸痛，多為鈍痛，常常伴有咳嗽、咳痰、咯血等等表現。

6、心臟神經官能症

多為胸膜悶痛或者刺痛，常常和情緒相關，症狀遷延不愈，可伴有胸悶、心慌、疲乏等非特異性表現，一般檢查沒有發現結果的異常。

7.食管和胃的疾病

有時反流性食管炎、胃炎、胃潰瘍等也會表現為胸痛。

8.其他疾病

人體是一個非常複雜的結構，可以導致的疾病千差萬別，導致胸痛的疾病也還有很多，比如肋間神經痛、胸壁軟組織炎症等等。

鑑於你胸痛已經4年了，希望你能及時到規範的醫療機構就診，行相關的檢查，儘早明確診斷，先診斷清楚了才能指導您如何緩解和治療。

雖然患者的描述並不全面，但如果仔細思考，還是能得出一部分資訊的！

持續四年的胸痛，至今沒有找到原因，也沒有造成更加惡劣的病變，這本身就是一種明顯的提示，但如果想要完全確診，肯定不行，但我可以給出一些建議，畢竟醫生幹了一輩子，也見過類似的病例。

發生胸痛時，我們第一個想法是：我會不會是心絞痛，心絞痛是冠心病的臨床表現之一，在現實生活最非常常見，儘管如此，我們依然要將其排除，心絞痛患者往往存在不同程度的冠脈狹窄，對於此類患者必須及時採取治療措施，也就是口服阿司匹林和他汀，減緩狹窄加劇的速度。

如果患者是心絞痛，持續四年沒有采取任何治療措施，那麼病情惡化的速度會非常快，很可能在此期間突發心梗或猝死了；而且患者持續四年的胸痛，應該不止一次的求醫，冠心病是臨床上比較常見的一種疾病，檢查手段很多，哪怕是隱匿性冠心病依然可以進行確診，所以我不認為是心絞痛，更不是冠心病。

心臟神經官能症也是知名度比較高的一種，其特點在於存在明顯的心臟類疾病症狀，卻沒有任何器質性病變，去醫院檢查，往往被告知：一切正常。

此類疾病的患者往往存在以下幾種情況：脾氣暴躁、生活壓力過大、休息不足、更年期女性、近期遭受過重大打擊等，我們仔細看這幾種情況，不難發現其中的共同點，那就是都會因為精神因素影響到神經，使神經過於紊亂，造成血管痙攣收縮，影響心肌供血，當心肌缺血缺氧時，就會產生胸痛胸悶等一系列症狀。

雖然匹配度較高，但我還是將其排除，因為這些影響神經紊亂的因素都不是持續存在的，往往會在短期內消失，神經恢復正常，那麼症狀就應該消失，而不是一直存在，持續四年之久。

這是一種以前較為少見，近幾年逐漸增多的疾病，隨著無紙化工作模式的出現，手機功能的豐富，脊柱病變的人群越來越多，尤其是頸部疾病，當頸椎、胸椎發生不同程度的增生、突出、旋轉、側彎時，會刺激壓迫不同位置的交感神經，神經受壓刺激，會異常興奮持續放電，導致血管痙攣收縮。

這種脊柱源性心臟病與心臟神經官能症非常相似，但兩者存在根本區別，心臟神經官能症更像是空中樓閣，沒有物質基礎，很容易就會消失，而此類患者則不同，他們在頸椎、胸椎上存在一個或多個責任病灶，病灶沒有消除，神經就會一直受壓刺激，症狀就無法消失，而且由於頸椎、胸椎處的神經受壓，引發的症狀多是胸痛、胸悶、心慌、氣短等，往往被人誤解為心臟類疾病，患者去醫院做心電、心彩等檢查，卻沒有任何問題，經常會被正常化，少部分人也會以為自己是心臟神經官能症，消極修養。

更加可怕的是，血管長期痙攣收縮，會使血液流速變緩、黏稠度增加，很容易形成斑塊血栓，導致冠脈狹窄影響心肌供血，誘發冠心病、心衰；而且神經長時間的受壓刺激，會產生一種虛假記憶，當病灶消除後，神經也很可能無法恢復正常，這時候單純的病灶去除已經不能夠治癒病情，更需要對神經進行精準調控，方可恢復健康。

胸痛可能由多種原因引起，可以是胸壁疾病，呼吸系統疾病，心臟及相關血管疾病，消化系統病變等。具體原因還應該綜合考慮年齡，胸痛的部位，胸痛的感覺和胸痛的單次發病持續時間。

青壯年發生胸痛可能是氣胸，肺炎，胸膜炎等，40歲以上的應考慮心絞痛，心肌梗死，肺癌等。

胸壁的疼痛侷限於損傷部位，一般不會擴大。氣胸，胸膜炎的疼痛多在側胸部，也就是腋窩的下方。心絞痛，心肌梗死的部位多在胸前正中稍偏左。肝臟，膽囊的疾病引起的胸痛多位於胸部右下方。

氣胸表現為像被撕裂一樣的疼痛。胸膜炎為像被針刺一樣的銳痛。肺癌為疼痛併發悶。心絞痛時胸口好像有東西壓著一樣，有發悶感。心肌梗死時疼痛很劇烈，患者會有恐懼或者一種即將死亡的感覺。肺栓塞為突然發生的劇烈刺痛或絞痛。食管炎呈火燒樣灼痛。

急性心肌梗死疼痛可持續幾個小時或者更長，服用硝酸甘油（救心丸）後疼痛並無緩解。心絞痛多在勞累或精神緊張時發生，一般持續1～5分鐘，服用硝酸甘油後疼痛有所緩解。胸膜炎多在深呼吸或咳嗽時疼痛的感覺加重。

胸痛還常伴隨一些其他症狀，也與病因有一定關係。如吃東西時下嚥有障礙可能是食管的疾病。或是面色蒼白，出了很多汗有可能是心肌梗死。

發生胸痛應及時前往醫院檢查治療，因為胸痛的原因有些情況下是致命的，只有查出病因，才便於治療處理。