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反流性咽炎患者需知！

反流性咽喉炎患者約佔咽喉科專科門診患者的70%-80%。針對患者經常提出的一些疑問，給予解答。

問題一、什麼是反流性咽喉炎?

反流性咽喉炎是由於胃內容物反流到咽部，刺激損傷咽部黏膜並引起相應的症狀。患者常常表現為咽部異物感、癢感、灼熱感、乾燥感、痛感、聲嘶、口臭、口苦等。嚴重的患者整天的乾咳，清嗓，刷牙的時候還會有噁心欲吐。

問題二、為什麼得反流性咽喉炎?

長期的菸酒刺激、飲食不規律、喜歡辛辣刺激食物、熬夜、失眠、精神壓力大、好生悶氣、長期吃藥（治療慢性咽炎的、消炎的藥物，特別是中成藥）等都容易導致咽喉反流。

問題三、沒有反流症狀為什麼確定我是反流性咽喉炎？

喉咽反流可以和胃食管反流並存，但也可單獨存在。門診中70%-80%的咽喉反流患者不合並有胃食管反流症狀。問題一描述的症狀就是咽喉反流的症狀，而我們通常說的反流症狀主要是指胃酸、胃脹、燒心、胸骨後疼痛等的胃食管反流的症狀。反流性咽喉炎診斷需要根據病史、病因、咽喉專科檢查、行為治療及抗反流藥物經驗治療有效綜合做出。

問題四、需要看消化內科嗎？

喉咽反流雖然常和胃食管反流並存，但目前仍然傾向於認為喉咽反流和胃食管反流是兩個不同的疾病。喉咽反流症狀以咽喉部症狀為主、咽喉部的有相應的特異性改變，常發生於白天，站立或坐位，和上食管括約肌功能不良有關。而胃食管反流症狀以胃食管症狀為主，主要與下食管括約肌功能異常有關。因此咽喉反流主要由咽喉科醫生來診斷及治療，一般需要做喉鏡檢查（間接喉鏡、電子喉鏡），而不需要做胃鏡檢查。

問題五、如何治療用藥？

治療主要包括行為治療（特別重要）和藥物治療。藥物治療包括質子泵抑制劑（奧美拉唑、泮托拉唑等），胃腸動力藥（莫沙必利等），H2受體阻滯劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）。質子泵抑制劑和胃腸動力藥飯前半小時應用，H2受體阻滯劑常在睡前應用。藥物治療時間要求3月以上，一般需2-4周才顯療效。

問題六、什麼是反流性咽喉炎的行為治療？

改變問題二中的不良生活習慣。行為治療主要包括：

1.晚飯後多運動，散步或慢跑，對於促進胃腸蠕動，減輕反流效果很好。

2.一日三餐，規律飲食（按時吃飯）。

3.減輕精神壓力，避免生悶氣。

4.按時睡覺，避免熬夜。治療失眠。

5.避免過飽、晚餐過多或夜宵。餐後勿立即休息並應適當抬高床頭。

6.戒菸戒酒，少食辛辣、咖啡、濃茶。

7.避免腰帶過緊。

8.減少高油脂、高鹽及高糖食物。

9.減少柑橘、楊梅等及其它酸性水果攝入。

10.禁用一切治療慢性咽炎的、消炎的藥物，特別是中成藥。

日常飲食中還要注意，炒貨如瓜子、花生之類乾果也要少吃，這些食物又鹹又幹，是咽喉的大敵。富含B族維生素的食物則是多多益善，如動物肝臟、瘦肉、魚類、新鮮水果、綠色蔬菜、奶類、豆類等，有利於促進損傷咽部的修復，並消除呼吸道黏膜的炎症。多吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物，如豬蹄、豬皮、蹄筋、魚類、豆類、海產品等，有利於慢性咽炎損傷部位的修復。此外，還應多吃潤燥生津的食物，如梨、百合、藕、枇杷、蜂蜜等，既簡便易行又有較好的保健功效。

問題七、為什麼多數人治療效果很好而有的人效果不好？

治療時間短，沒有規律用藥，沒有堅持比較嚴格的行為治療。另外需要考慮是否存在非酸反流、是否是較嚴重的喉咽反流型別及需增加療程劑量的可能性，也應考慮是否診斷有誤，尚存在其他病因，如食管咽反流、過敏、過量菸酒、肺部疾患、鼻竇病變等。

這個無法定論，也無人能定論。好醫生不超於十劑藥到病除，那也只是一時之際。三五個月又犯，反反覆覆一生難愈。聽起來好象有點危言聳聽，實則不然。此病大多屬情緒性疾病與飲食習貫發病至關。不徹底改變前二者終生無治。

反流性咽喉炎在臨床上很常見，主要是胃內容物反流到咽部，刺激並損傷咽部黏膜，並引起相應的症狀，是胃食管反流的一種食管外表現。

[就診科室]

耳鼻喉科

[別名]

咽喉反流、胃反流

[病因]

反流物中的胃酸等直接刺激咽喉黏膜致其損傷，或反流物刺激遠端食管致迷走神經反射，誘發慢性咳嗽，造成聲帶黏膜損傷所致。

[臨床症狀]

咽部有異物感或癔球感，聲嘶，發音困難，慢性咳嗽，多為刺激性乾咳。

[危害]

若長期得不到有效治療，可引起咽喉潰瘍、狹窄，誘發喉癌。

[檢查]

體檢、喉鏡檢查、pH監測和阻抗監測、無線Bravo膠囊pH監測、嗓音學分析。

[診斷]

根據症狀及輔助檢查綜合分析診斷，如喉鏡檢查的特異表現、pH監測和阻抗及無線Bravo膠囊pH監測結果、嗓音喉咽反流有聲嘶等。

[飲食建議]

進食清淡、易消化的流質食物。

[治療原則]

藥物治療為主，無效者或嚴重者手術治療。

[治癒性]

藥物治療可緩解症狀，去除病因治療有望治癒。

[重要提醒]

1.避免過飽、晚餐過食或夜宵。2.餐後勿立即臥床休息，休息時適當墊高枕頭。3.戒菸戒酒，少食辛辣、 咖啡、濃茶。4.避免繫腰帶過緊。5.減少高油脂及高糖食物。6.減少柑橘、楊梅等及其他酸性水果攝入。

反流性咽喉炎是慢性咽喉的一種，導致反流性咽喉炎的主要病因就是由於食管下括約肌收縮的異常，導致了胃內的胃酸，胃蛋白酶等物質反流進入到食管，甚至是咽喉部，引起了食管黏膜，咽喉的炎症。

反流性咽喉的主要臨床表現就是咽喉的不適，幹癢，咳嗽，聲音嘶啞等，除此之外還會伴有反流性食管炎的表現主要是有反酸，燒心等臨床表現。

對於反流性咽喉炎的治療，並不能單純的服用一些清咽利嗓的藥物和鎮咳的藥物，比如像慢嚥舒寧，這些藥物對於反流性咽喉炎只能是治標不治本。

要想治好反流性咽喉炎，首先就要控制住胃酸的反流，所以說抑酸的藥物是必須要用到的，主要有奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑，蘭索拉唑等等。這些藥物可以有效的減少胃酸，胃蛋白酶的生成，從而也降低了胃酸反流進入到可能性。

除了抑酸的藥物之外，對於一些症狀較重的患者，還可以服用一些促進胃腸蠕動的藥物，比如嗎丁啉，西沙比利，伊託必利等，這些藥物可以加速胃腸的蠕動，從而有效的緩解了胃酸的反流。

所以說反流性食管炎，反流性咽喉的患者都應該以抑酸和促進胃腸道蠕動的治療為主，對於一些咽喉不適，乾咳較為嚴重的患者，再加用一些西地碘含片和慢嚥舒寧等藥物。