其實像椎間盤突出症的患者，往往只是在急性水腫期會因為神經根炎症刺激，引起腰骶部軟組織痙攣，才會出現劇烈疼痛及活動受限的情況，而炎症吸收後，腰部疼痛說明會明顯改善，但由於神經根壓迫還是存在，所以會出現下肢麻漲疼痛的表現，因此需要拍攝磁共振檢查，才能觀察是否有異常。另外，這種情況還要考慮是否有骨盆失衡引起骶叢坐骨神經壓迫，臀肌痙攣引起腓總神經卡壓，都會有類似的情況，需要進一步檢查才能鑑別診斷。

從這個題目來看，我們對於疼痛的認知很多時候是下肢疼就往腰椎上去考慮，這個思路本身就是不對的，很侷限，當疼痛出現的時候，先應該考慮的是區域性，再考慮一下，自己經歷了什麼才出現的疼痛！

⒈觸診判斷

大腿後側和小腿有疼痛，可以先在大腿後側和小腿後側觸診一下，看有沒有按下去之後和平時一致的感覺，有的話先應該考慮肌肉的勞損，像膕繩肌損傷、腓腸肌和比目魚肌勞損很多，如果近期運動過量或者拉傷過，要考慮這個事！

⒉神經痛

如果近期跌倒過，或者臀部損傷過，這個時候要在臀部觸診，尤其是臀部後側的梨狀肌，出現緊張疼痛的時候，可以刺激坐骨神經，引起大腿後側和小腿後側的疼痛，當然如果平時有外八字腳，或者喜歡單側蹺二郎腿也可以誘發梨狀肌不好！

⒊腰部不疼

雖然腰部不疼，但是不表示腰部沒有問題，如果是腰椎間盤突出症，單側神經根卡壓，腰部可以不疼痛，但會有壓痛點，按壓的時候會出現腿部的放射痛，要考慮腰椎間盤突出症可能，可以做一個CT或者核磁進一步確診！

當疼痛出現的時候，如果程度不重，就好好休息，多數會在休息之後症狀自行緩解，如果長期疼痛，或者症狀進一步加重，還是及時就診看一下，記得和醫生溝通好損傷出現的條件，這很重要，不管是外傷、運動過量、不良習慣、職業病都有利於疼痛診斷！