因為緊急避孕藥的避孕失敗率比較高，所以這確實是臨床上經常碰上的一個問題。 關於孕期用藥的問題，先要說清楚兩點，一個是美國FDA給孕期用藥的分類，這個分類我們也在用，就是A、B、C、D、X。

A類藥就是孕期沒問題的；

B類藥是沒有證據證明有問題的，也就說明是可以用的；

C類藥是動物實驗對胚胎有致畸作用，沒有明確人類實驗的，這種藥我們叫權衡利弊的，就是說要權衡對母親的獲益度，看是否應用；

D類藥是有證據證明對胎兒可能有危害，這種藥一般臨床就禁用了，除非為了就母親生命不得不用的藥；

X類是有實驗證實可以對胎兒有危害的，這種藥是禁用的。 還有一個就是孕期用藥的時間問題。懷孕時間是很長的，不同時間用藥的影響也不一樣。

著床14天以內，一般如果藥物影響了胚胎細胞，那麼要麼造成了胚胎的直接死亡，要麼就是影響的細胞不夠多，而不會有什麼嚴重後果；著床14天到3個月，這段時間是各系統分化的時間，如果有影響，那麼是致畸最嚴重的時間點，所以一般認為懷孕前三個月是致畸的敏感時期；

3個月以後，個系統分化基本技術，就是個發展長大的過程了，這個時期的致畸作用又有所下降。 然後我們來看避孕藥的問題。

緊急避孕藥不管是大劑量孕激素（一般是炔諾孕酮）還是米非司酮，這兩種藥都是X類的，（並非@劉虓震 說的B類）就是說如果明確懷孕，是臨床禁用的。

但是從時間上來看，通常吃緊急避孕藥的時間是性交後72小時內，所以這段時間要麼還沒有著床，要麼剛剛著床，那麼對胚胎的影響應該是全或無，就是說如果沒有造成胚胎死亡，那麼對胚胎的影響應該是沒有什麼嚴重後果的。

但是有些人可能吃藥時間推後，或者一個月內有連續用藥，或者這次用藥前也有過無保護性生活（比方說是用了所謂安全期避孕，實則是不安全，可能已經懷孕），再或者甚至有人是打算用米非司酮做藥物流產，流產失敗，心生後悔，這些情況下，對胎兒的影響就難說了。

根據最新版的《妊娠與哺乳期用藥》，口服避孕藥雖然是X類，但是認為可能影響是比較小的；但是根據最新版的《中華婦產科學》，凡是吃過口服避孕藥的，一旦發現妊娠，應終止。

這就是一個機率問題了。

首先，一種藥物有致畸風險，並不代表它這次就會讓你的胎兒造成畸形。

其次，即使是你的胎兒發生了畸形，也不見得就是這種藥物引起的，比方說口服避孕藥主要影響的是胎兒生殖系統，也可能造成染色體畸形，但如果有其他畸形發生，那說不定就不是避孕藥的影響了。

而另外像@川寧 說的只要按醫院產前檢查，在分娩前就能篩查出畸形，這是完全錯誤的理解。所以說，吃過避孕藥以後，孩子留不留，全在當事人男女雙方的態度。

其實，既然想到要吃避孕藥，那說明是其實本來是不想要孩子的，只是避孕失敗了，又怕流產帶來的損害，所以才有了這種糾結。所以，最最根本的解決辦法，就是不要把緊急避孕藥的方法當做常規方法避孕！

這種情況我個人覺得還是不要吧，醫生一般也會建議這個孩子不能要，因為受藥物的有一定的畸形和智障的可能，我覺得這個風險太大了，反正我以前有一個朋友也有一個這樣的情況，後來她也是很糾結，到最後還是沒有要。

避孕藥的作用主要是抑制排卵並改變子宮頸環境使精子不能順利透過，也能改變子宮和輸卵管執行環境達到阻礙精子游移的作用，使精子無法遇到卵子結合成受精卵。緊急避孕藥需要在同房後72小時內服用，才能起到阻止意外妊娠的發生。但正是因為緊急避孕，藥物中所含的緊急避孕成分劑量大，藥物副作用就很明顯，是不能成為日常避孕用的，一年中服用緊急避孕藥不能超過三次，不然對女性身體傷害極大，也有可能在服藥後失去藥物作用。

服用緊急避孕藥後還是懷孕了的，說明緊急避孕藥沒有起到阻止精卵結合的作用，並不意味著就存在對精卵有傷害。因此，服用緊急避孕藥後還是懷孕了的，胎兒不一定就會存在畸形或者其它問題。如果胚胎真的不健康，孕婦自身都會出現優勝劣汰的自然淘汰現象，在孕初期就會有胚胎被母體放棄的自然流產現象發生。但胚胎沒有任何被放棄，繼續在宮腔內穩穩地生存下來並逐漸開始生長髮育，這個孩子就該留下來好好愛護。服用了緊急避孕藥後還是懷上了孩子的，誰都無法保證這個孩子一定健康無事或者一定存在問題不能要。每個孕婦都有自己和別人不同的身體素質和身體內環境，同樣的事發生在不同的人身上，結果也是不一樣的。

雖然在服用緊急避孕藥後還懷上的孩子，不能保證絕對沒問題絕對健康，但是就目前看來，臨床上因此有問題的例子還是很少有的。因此發生了服用緊急避孕藥後還是懷孕的女性，必須認真做好孕初期的檢查，確定了胚胎髮育正常後，整個孕期都要做到按時參加孕檢，做好孕期保健，如果發現胎兒存在異常，及時徵求醫生意見，及時做出處理，把對孕婦自身身體的傷害降到最低。

口服緊急避孕藥是避孕失敗的一手補救措施，通常在無保護性生活後，越早服用避孕效果越好。雖然課本上寫著正確緊急避孕藥大概有90%以上的有效率，但是淼哥的工作中還是遇到挺多夫妻因避孕失敗而懷孕來做人流的，其中也有部分人來諮詢是否可以繼續懷孕。緊急避孕失敗後，孩子可以要嗎?

第一點，目前的市場上緊急避孕藥是高效雌、孕激素複合物、單孕激素（如：廣告上常說的毓婷）或米非司酮片，一般夫妻雙方都是在啪啪啪後短時間內服用。對於這些藥物的研究表明，對於正確口服避孕藥避孕失敗的懷孕女性，尚未無充分證據證明藥物能增加胎兒流產、畸形的風險，是可以繼續妊娠的。但前提你得按照說明書吃，在安全劑量範圍內，因為拋開劑量談影響都是耍流氓，目前也有因服用大量緊急避孕藥導致胎兒發育異常的案例。

第二點，如果不是啪啪啪後立刻服藥，而是事後好幾天，想“亡羊補牢”卻還是失敗，擔心吃藥前自己已經懷孕了，這孩子還能不能要？這個暫時還存在爭議。在受精的2周內，藥物對受精卵或胚胎的影響是“全”或“無”的，要麼導致流產，要麼對後續發育不造成影響。有研究表明孕早期誤服安全劑量的激素類緊急避孕藥並不會對後期妊娠胎兒造成影響，但也有實驗表明藥物可增加胎兒泌尿系統發育異常及而口服米非司酮片能增加胎兒窒息的風險。如果真的想要繼續妊娠，還需定期產檢，排除胎兒畸形可能。

不戴套一時爽，意外懷孕不好辦，如果真的不想懷孕，還是選擇靠譜的避孕方式吧！

病情分析：緊急避孕藥，只能避免85%的意外懷孕，並不是所有的緊急避孕都會成功，所以有太多的女性吃緊急避孕藥失敗而導致懷孕的問題。 吃避孕藥懷孕了，有可能對孩子有影響，有引起胎兒畸形的可能性。所以需要自己慎重考慮，決定是否繼續妊娠。

意見建議：建議可以在停止使用避孕套之後6個月再開始準備要小孩，同時可以口服葉酸片進行治療。