種了卡介苗還可能會得結核。卡介苗不是終身免疫的。

自1935年至1975年，研究人員開展了大量的臨床試驗來評價卡介苗對於肺結核的保護效果，但結果是不一致的。總體來說，在北美和北歐的保護率最高，為60%~80%，但在熱帶地區的臨床試驗顯示的保護率通常較低甚至沒有保護。對10項隨機對照研究的meta分析表明，卡介苗對結核性腦膜炎和播散性結核的平均保護率是86%，但與之對應的病例對照研究所得出的結果則是75%。

結核分枝桿菌是結核的病因。結核病會透過空氣在人與人之間傳播。當患有肺結核的人咳嗽、打噴嚏或吐痰時，就會把結核菌噴到空氣中，人們只需要吸入少數幾個這類細菌就會被感染。

大量疫苗保護效果的研究得出結論認為，嬰兒接種卡介苗並不能防止結核分枝桿菌感染；卡介苗也不能防止潛伏性結核的復燃，而這正式結核桿菌在人群中傳播的主要感染源。所以，接種卡介苗並不能影響結核的傳播，但可以極其有效地防止嬰幼兒的結核性腦膜炎和播散性結核。

卡介苗誘導的保護效果也會隨時間的流逝而減弱，在10~20年後可消失。

世界上大約有四分之一的人口患有潛伏性結核，這意味著人們已經感染了結核菌，但還沒有因病倒下，也不會傳播疾病。結核菌感染者在一生中因結核病而病倒的危險是5%-15%。但有些人群的患病風險會高出很多，比如艾滋病毒攜帶者、營養不良或糖尿病等免疫系統受損的人，或者菸草使用者。

當感染者發展為活動性結核病時，一些輕微症狀（如咳嗽、發熱、盜汗或體重減輕）可能會持續數月，如果不覺得是大問題而不及時就醫的話，就可能會把細菌傳播給別人。活動性結核病人在一年之中可以透過密切接觸感染10至15個人。

結核病是一個由結核分枝桿菌引起的具有千年歷史的古老疾病。據2017年世界衛生組織全球結核病報告顯示：全球有1040萬人患結核病，2016年有180萬人死於結核病，結核病毫無爭議的，成為了全球頭號傳染病殺手。中國更是結核病的重災區，每年的新發病例數居世界前三甲（印度、印度尼西亞、中國）。

在我們的計劃免疫中包括預防結核的卡介苗，為什麼結核病還沒被消滅呢？從1921年卡介苗應用於人體至今，它仍然是唯一廣泛應用的結核疫苗。迄今全球已有40億人接種了卡介苗，卡介苗在控制結核發病率和死亡率中起了一定的作用，但是，它並不是一種完美的疫苗。

卡介苗是減毒活疫苗，是用人工定向變異或從自然界中篩選所獲得的毒力高度減弱的病原維生素。卡介苗上市近百年，人們一直在研究它的保護效果究竟有多大。目前得到的共識就是卡介苗最大的益處是降低兒童嚴重結核病（比如結核性腦膜炎、全身播散性結核）的風險，有效率為75%-86%，對於常見的肺結核的預防作用有效。

另外卡介苗不是終身免疫，一般認為卡介苗的保護作用能維持10-15年，免疫系統對於卡介苗的“記憶”不是持久的，隨著時間的流逝，疫苗的誘導保護效果會不斷減弱，最後慢慢消失。因此卡介苗最終能獲益的只是嬰幼兒和兒童。

卡介苗是一種無毒活菌疫苗。透過接種卡介苗，可以有效預防結核病，尤其是針對死亡率非常高的兒童粟粒性結核與結核性腦膜炎，效果非常顯著。

一般來說，孩子出生之後都會接種卡介苗，因為卡介苗接種是中國計劃免疫規定的內容之一。平常所見到左手臂上面的疤痕，就是接種卡介苗導致的。

但是，接種了疫苗並不代表孩子以後都不會感染到結核病。有統計資料顯示，受到個體差異、疫苗質量、接種技術等因素的影響，透過接種卡介苗來預防結核病的有效率約為80%，而且這種效力不是終生的，只能保持5到10年有效。

所以，千萬不要因為曾經接種過卡介苗就掉以輕心，無論大人小孩，最好不要跟肺結核患者密切接觸，特別是痰塗片呈陽性的患者；除非患者已經治癒了，沒有了傳染性。

關於卡介苗

我們都知道孩子出生就會接種卡介苗（BCG）從而預防結核病，而且絕大多數孩子身上都會出現一個“卡疤（瘢）”。

預防結核病的疫苗是由細菌學家卡莫德和介蘭共同研製的，因而命名為“卡介苗”，是目前世界上現有的唯一一種對抗結核病的疫苗。

實際上挺尷尬的，對卡介苗預防肺結核的有效性一直存在爭議。不同國家卡介苗的免疫保護效果不一，跨度很大，從0%～80%不等，也就是說可能一點用也沒有，也可能非常有用。

新生兒接種卡介苗後，只能預防結核性腦膜炎、粟粒性肺結核等重症結核病的發生，但不能預防兒童感染結核桿菌，且卡介苗的保護時間只能持續10年左右，並不能終生、徹底預防結核病的發生。

儘管如此，但中國還是要求新生兒必須接種卡介苗，這是因為中國是結核病高發地區，雖然接種卡介苗無法預防結核病，但卡介苗可以在兒童感染結核桿菌後避免兩種嚴重的併發症。所以國家強制要求新生兒一出生就必須進行接種，其實也是大多數國家及WHO的做法。

　　卡介苗是一種無毒牛型結核分枝桿菌活菌疫苗，是一種用來主動預防結核病的疫苗。接種卡介苗後可使兒童產生對結核病的特殊抵抗力，可以降低兒童結核病的發病率及其嚴重性，特別是減少結核性腦膜炎等嚴重結核病，並可降低此後內源性惡化的可能性。

　　卡介苗預防結核病確實有效，但絕對不是說以後再不會患結核病。只是具有一定的免疫力，使其患病的可能性大大降低，即使患了病，其病情程度也相對較輕。

　　中國是結核大國，結核病人數很多，人群密集的地方很難分辨有沒有結核病人，因此提高免疫力，預防發病很重要。成人大部分對結核有一定的免疫力，而嬰幼兒對其基本無抵抗力，為了讓嬰幼兒也獲得對結核的免疫力，中國對每一個新生兒進行強制接種卡介苗。

　　其實，對大量、反覆、毒性較強的結核菌感染，卡介苗產生的免疫力不一定能完全抵禦。因此，還要加強其他方面的預防，如講究衛生、不與結核病患者接觸、少帶嬰幼兒去公共場所等。

　　關於接種卡介苗，應該在孩子出生後24小時內進行接種，但如果新生兒出生體重不滿2500克、早產兒、出生時有嚴重窒息、有吸入性肺炎時，均應推遲接種卡介苗，待身體恢復，達到接種要求後方可接種。接種後2周左右，區域性會出現紅腫浸潤，若隨後化膿，形成小潰瘍，一般8～12周後結痂。一般不需處理，但要注意區域性清潔，防止繼發感染。

卡介苗是一種用來預防兒童結核病的預防接種疫苗。接種後可使兒童產生對結核病的特殊抵抗力。接種卡介苗對兒童的健康成長很有好處，在預防結核病，特別是可能危及兒童生命的嚴重型別結核病，如結核性腦膜炎、粟粒性結核病等方面具有相當明顯的作用。研究證實，接種卡介苗預防結核性腦膜炎和播散性結核病的平均有效率為86%；預防結核相關死亡的有效率為65%，預防結核性腦膜炎死亡的有效率為64%，預防播散性結核死亡的有效率為78%。不過，由於疫苗的製備問題、接種技術誤差、或者接種的同時使用了免疫抑制藥物、或者寶寶自身的免疫功能差異（對疫苗無應答反應，不能產生有效抗體），可能出現接種無效的情況，那麼就可能出現接種了卡介苗後還發生結核菌感染的情況。另外，即便接種疫苗後身體產生了抗體，但隨著時間的推移，部分孩子可能出現抗體減弱甚至消失的情況，所以接種卡介苗未必是終身免疫，需要定期複查PPD試驗。

廣州卓智診所 楊曉華主治醫師