我想，提這個問題的人應該不是醫學生或者醫生，問的也並不是醫學生所謂的鑑別診斷。應該是想問哪些症狀與腎癌的症狀混淆。
可惜的是早期的腎癌幾乎沒有任何的症狀，有的人腰部不舒服，懷疑自己有腎癌，所以如果真的是疑神疑鬼懷疑自己有腎癌，不如直接到醫院做一個彩超，很方便，幾乎可以診斷出95%以上的腎癌。如果真正是因為腎癌出現了腰痛，血尿，或者腰部腫塊了，那麼基本上也就都是晚期了，治療效果不會十分理想。
還有一些人，上醫院體檢，做彩超發現報告寫了“腎囊腫”，看見一個“腫”字，也是擔心得不得了，難道是腫瘤，腎癌嗎？如果明確寫了腎囊腫，那麼基本上不會是腎癌，一般也不會慢慢發展成為腎癌，所以，一般的腎囊腫，還是不會與腎癌混淆的。
如果彩超發現腎臟上的確長了東西，並且不是囊腫，那麼就確實需要注意了。腎臟長的東西，的確80%以上，是惡性的，也就是一大半是腎癌。所以如果彩超發現腎臟長了實性的腫塊，那麼需要做增強的CT檢查。一般說來，2cm以上的腫塊，增強CT基本上可以判斷出腫塊的性質，比如良性惡性等。所以可能大家也很少聽說病人得了腎腫瘤，需要先做穿刺活檢的，腎腫瘤也是為數不多的一般不需要活檢就直接手術的腫瘤。原因就是因為CT對腎腫瘤的判斷比較準確，一般都可以透過CT判斷出腎腫瘤是良性還是惡性。
當然，如果腫塊比較小以及一些特殊情況的時候，CT和其他影像學檢查難以判斷腫塊是不是腎癌。需要和下面這些疾病相鑑別。
複雜性腎囊腫的時候，囊腫較小，內有分隔，出血等，有時候不容易判斷是囊腫還是腎癌，此外有些囊性腎癌在CT表現上與囊腫有一些類似之處，需要加以區別。
腎良性腫瘤最常見的一種叫做錯構瘤，在彩超和CT上看到典型的脂肪成分，就比較好辨認，但是一些錯構瘤脂肪成分少，當腫瘤較小時，有時候和腎癌比較容易混淆。
一些炎性疾病，其實這些疾病在CT上的表現雖然像腎癌，但是和典型的腎癌還是有所區別，加上很多患者可能會有發低燒，腰痛以及相關病史，所以一定要注意。曾經有個病人，診斷為腎癌準備做手術了，經過我們討論認為還是像炎性疾病，頂住壓力讓他抗炎治療了半個月，一個月以後複查CT腫塊明顯縮小後來再檢查消失了。如果當時按照腎癌做手術，那麼就會撲個空。
其他的腫瘤。並不是腎臟長的惡性腫瘤都叫腎癌。腎臟可以長淋巴瘤，而且不少見，在CT上可以看出端倪。腎臟淋巴瘤的治療和腎癌的治療完全是兩回事，所以一定爭取在手術前搞清楚。
當然腎癌的鑑別診斷不是幾句話就能夠說得清楚的。所以要是診斷考慮腎癌的，大部分人CT都可以比較明確的分辨。如果是CT表現不典型的，一定要多一個心思，作為醫生多詢問病人相關病史細節，綜合分析檢查報告；作為病人或者家屬，如果報告說得並不是那麼典型的，需要慎重考慮治療方案。
我想，提這個問題的人應該不是醫學生或者醫生，問的也並不是醫學生所謂的鑑別診斷。應該是想問哪些症狀與腎癌的症狀混淆。
可惜的是早期的腎癌幾乎沒有任何的症狀，有的人腰部不舒服，懷疑自己有腎癌，所以如果真的是疑神疑鬼懷疑自己有腎癌，不如直接到醫院做一個彩超，很方便，幾乎可以診斷出95%以上的腎癌。如果真正是因為腎癌出現了腰痛，血尿，或者腰部腫塊了，那麼基本上也就都是晚期了，治療效果不會十分理想。
還有一些人，上醫院體檢，做彩超發現報告寫了“腎囊腫”，看見一個“腫”字，也是擔心得不得了，難道是腫瘤，腎癌嗎？如果明確寫了腎囊腫，那麼基本上不會是腎癌，一般也不會慢慢發展成為腎癌，所以，一般的腎囊腫，還是不會與腎癌混淆的。
如果彩超發現腎臟上的確長了東西，並且不是囊腫，那麼就確實需要注意了。腎臟長的東西，的確80%以上，是惡性的，也就是一大半是腎癌。所以如果彩超發現腎臟長了實性的腫塊，那麼需要做增強的CT檢查。一般說來，2cm以上的腫塊，增強CT基本上可以判斷出腫塊的性質，比如良性惡性等。所以可能大家也很少聽說病人得了腎腫瘤，需要先做穿刺活檢的，腎腫瘤也是為數不多的一般不需要活檢就直接手術的腫瘤。原因就是因為CT對腎腫瘤的判斷比較準確，一般都可以透過CT判斷出腎腫瘤是良性還是惡性。
當然，如果腫塊比較小以及一些特殊情況的時候，CT和其他影像學檢查難以判斷腫塊是不是腎癌。需要和下面這些疾病相鑑別。
複雜性腎囊腫的時候，囊腫較小，內有分隔，出血等，有時候不容易判斷是囊腫還是腎癌，此外有些囊性腎癌在CT表現上與囊腫有一些類似之處，需要加以區別。
腎良性腫瘤最常見的一種叫做錯構瘤，在彩超和CT上看到典型的脂肪成分，就比較好辨認，但是一些錯構瘤脂肪成分少，當腫瘤較小時，有時候和腎癌比較容易混淆。
一些炎性疾病，其實這些疾病在CT上的表現雖然像腎癌，但是和典型的腎癌還是有所區別，加上很多患者可能會有發低燒，腰痛以及相關病史，所以一定要注意。曾經有個病人，診斷為腎癌準備做手術了，經過我們討論認為還是像炎性疾病，頂住壓力讓他抗炎治療了半個月，一個月以後複查CT腫塊明顯縮小後來再檢查消失了。如果當時按照腎癌做手術，那麼就會撲個空。
其他的腫瘤。並不是腎臟長的惡性腫瘤都叫腎癌。腎臟可以長淋巴瘤，而且不少見，在CT上可以看出端倪。腎臟淋巴瘤的治療和腎癌的治療完全是兩回事，所以一定爭取在手術前搞清楚。
當然腎癌的鑑別診斷不是幾句話就能夠說得清楚的。所以要是診斷考慮腎癌的，大部分人CT都可以比較明確的分辨。如果是CT表現不典型的，一定要多一個心思，作為醫生多詢問病人相關病史細節，綜合分析檢查報告；作為病人或者家屬，如果報告說得並不是那麼典型的，需要慎重考慮治療方案。