說到孕酮我是在熟悉不過了。確切的說聽到孕酮低心裡就怕。我是去年結婚，結婚後立馬懷孕，當然算是一個雙喜臨門的事。但不幸的事孕酮低，胚胎停育，沒有胎心。醫生給開了孕酮片和黃體酮膠囊，也都無濟於事。萬般無奈做了人流。過了幾個月之後到12月分再次懷孕，因為有了前車之鑑剛用試紙測出懷孕，立馬去醫院檢查了孕酮，晴天霹靂孕酮只有12點幾，醫生給開了肌肉注射黃體酮，不幸的事再次發生，一個禮拜的針美打完，出血嚴重，孩子又沒有保住，當時懵懂不知道孕酮是什麼，去看了幾次醫生再加上各方面搜尋瞭解了不少，孕酮低於25就有流產的風險，當孕酮低於25的時候必須進行保胎治療，當時也不能完全看孕酮，同時也要檢測hcg翻倍，如果翻倍正常，證明小孩在發育，一般來說hcg參考價值蠻大的。

經過兩次胎停的情況，無論換成誰都會非常緊張吧，現在的我孕9周1天，每天都是心驚膽戰的過來的，從5周就開始瘋狂的檢查，深怕再有什麼文體，5周沒法做B超，只能抽血查孕酮和hcg，過分敏感的我隔兩天就去抽一次血（有點過度緊張了）還好孕酮正常hcg翻倍也正常。6.7.8.9周分別都去做了B超，每一次等到結果就像上帝的旨意一樣，寶寶直到八週才正常有胎心。雖然現在孕吐超級嚴重，但是想到肚裡的寶寶是健康的，受再多的哭都是值得的，都可以忍受的。從這一次次檢查中也瞭解到，並不是孕酮低就一定會保不住寶寶，很多寶媽經過保胎孕酮都是可以恢復正常的，而且生下的寶寶也是健康聰明。還有一個就是孕吐反應也是一樣好事，孕吐症狀是hcg增長才引起的，hcg增長也是意味著寶寶健康發育的重要因素。當查出孕酮低的時候一定按著醫生的指導進行保胎，最最重要的是注意休息，要相信寶寶是很堅強的。

願所有的孕媽都能平安的生下健康聰明的寶寶。

懷孕初期孕酮低，孕酮對於胎兒的成長非常重要，因為懷孕初期胎盤還沒有形成，而最重要的支援胎兒生長的就是孕酮，所以要補充黃體酮。我有一個朋友流產了四次，每次總是沒有胎心，後來去北京的協和醫院去檢查，協和醫院的教授跟他說，懷孕的初期一定要補充黃體酮，就算孕酮檢查不低也要補充，黃體酮就算補多了也什麼都不影響，但是少了不行，胎兒的營養供不上，後來回來以後，她又懷孕的時候測孕酮正常，她就聽醫生的話天天打黃體酮的針，打到3個月，胎兒這次保住了，現在3歲多了，可愛的小女孩，我是做的試管，做過試管的都知道移植成功以後要天天打黃體酮，一直到3個月，所以親不要大意啊，一定要打補充黃體酮的針，祝好孕！

如果沒有流血，胚胎大小規則正常的話，沒有必要處理或黃體酮保胎，也不需要再次複查孕酮，順其自然，在孕7周左右複查超聲就可以了。

孕酮的高低和胎兒健康沒有直接關係，最近兩年的診療指南上已經廢除了孕酮的常規篩查。 由於孕酮是脈衝式分泌，一天內的數值浮動極大，所以一次孕酮的篩查基本沒什麼意義，曾經孕酮高低還作為協助診斷宮外孕的檢查，現在也廢除了。

其實早孕期是個優勝劣汰的過程，沒有問題的胚胎，孕婦本身不合並嚴重疾病的話自然會成活。所以無特殊情況的孕婦在早孕期順其自然就可以了，有特殊情況聽取正規醫院大夫的建議。退一步說，胚胎髮育異常，就算用再多的保胎藥也沒有任何用處。即便是胚胎停育流產，也是正常的生理現象，也不需要過於糾結，除非連續早孕期流產2-3次以上，我們才進一步的查詢原因。

為什麼這麼說呢？其實早孕期是個優勝劣汰的過程，沒有問題的胚胎，孕婦本身不合並嚴重疾病的話自然會成活。

正常情況下，每10個受精卵中，就有一個是非整倍體染色體發育異常，比如說唐氏綜合症就是其中的一種。幸運的是大部分這類異常的受精卵都不能正常發育，絕大多數在早孕期發育停止而流產，也就是我們所的“自然流產”。之所以說是“自然流產”也就是說這本身就是自然現象，並不是疾病。

1、單純的看孕酮結果一定是偏低的，但是偏低是不是需要治療，其實可以不做任何處理，當然這也不是絕對的，每個人的情況不一樣，所以也是需要個體化處裡。因為在孕早期孕酮固然重要，但是每個人的個體對於孕酮的需求量是有差異的，不能說都是一個數值標準來衡量，就如同人一樣，有些吃一個饅頭就飽了，有些需要兩個才能飽，但你不說吃一個饅頭就有問題了。臨床上我們也遇到不少孕酮很低，沒有做處理，結果胚胎髮育很好的，所以不能一概而論。

2、那至於你這種情況是否需要處理，建議你結合這幾點來綜合判定，一是既往月經週期是否規律，二是本次懷孕是治療懷孕還是自然懷孕，三是目前HCG和E2水平怎樣？四是目前是否有出血或者腹痛的表現？五既往是否有胎停育或者自然流產史？如果月經週期規律，自然懷孕，且目前沒有任何症狀，且超聲檢查和hcg都挺好的，就是單純的孕酮低，可以不需要做任何處理，可以觀察幾天後複查即可。如果有上述所說的情況，建議預防性治療一下。

在懷孕初期的時候，我們都是透過抽血來化驗女性的血清人絨毛膜激素（HCG）、雌激素（E2）、孕酮（P）的方式來觀察胎兒的發育情況。其中，孕酮的測定是一個很關鍵的指標。對於未孕女性來講，在月經週期中，排卵之後，黃體形成，黃體能夠分泌孕酮轉化為分泌期，為胚胎的著床做準備。而在女性懷孕之後，黃體變化為妊娠黃體，妊娠黃體繼續分泌孕酮，在孕早期為胎兒生長髮育提供一定的支援。當監測到孕酮水平低的時候我們需要給予一定的保胎治療，可以透過口服黃體酮膠囊以及肌注黃體酮針的方式來外源性提供孕酮支援。

其實孕酮只是其中一個觀測指標，我們同時還需要考慮到HCG和E2的水平以及患者的症狀來綜合進行評估，這些值都是在動態變化的，因此僅僅根據一次的檢測結果也並不能有一定的結論。但在臨床上我們對於孕期女性孕酮值低於15的患者的建議進行保胎治療的，因為孕酮值太低會增加流產的風險。而有些女性在連續發生2次或2次以上自然流產或胎停育的女性，應在在孕前積極查明原因，在懷孕後不再單純考慮孕酮值的檢測值，需立即進行保胎治療，以免造成再次流產或胎停育的發生。

本期答主：張俊輝 醫學碩士

懷孕期間孕酮值是“忽上忽下”的，特別是在孕早期黃體分泌孕酮並不穩定，同一個人不同時間，也是起起伏伏，並且波動還是比較大，所以單純的根據孕酮值低斷定胚胎異常，是不科學的。2如果孕酮值在正常範圍內的偏低水平，但沒有出血和腹痛等症狀，B超檢查胚胎一切正常，就無需擔心。過度焦慮的情緒反而可能增加流產的風險。

放鬆心情，跟蹤觀察，遵從醫囑。