支氣管哮喘（簡稱：哮喘）是一種常見病、多發病，主要症狀是發作性的喘息，氣急，胸悶，咳嗽。支氣管哮喘是由多種細胞（嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎症性疾病，這種慢性炎症與氣道高反應性相關，通常出現廣泛而多變的可逆性氣流受限，導致反覆發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等症狀，多在夜間和（或）清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解

先不論影視劇對它的描述是否準確。我們現實中的哮喘，又是怎樣的呢？要如何防治哮喘？在第二十一個世界哮喘日來臨之際，家庭醫生線上採訪了中山大學附屬第一醫院東院邢豔利主治醫師，全面解讀哮喘這一疾病。

哮喘患者不一定都會喘息

哮喘是支氣管哮喘的簡稱，它是一種由多種細胞和細胞成分參與的氣道慢性炎症性疾病。臨床多表現為喘息、氣短、胸悶、咳嗽等，症狀表現根據患者的體質、所處環境等不同會有所差異。

很多人認為，哮喘的主要症狀就是喘息。誠然，喘息是哮喘中最典型的症狀，但其還有氣短、胸悶和咳嗽等表現，而有些非典型哮喘的患者，他可能並沒有喘息的症狀，只是單純的咳嗽或胸悶，但因為存在與哮喘相同的發病機制和病理表現，因此也屬於哮喘，以咳嗽為主症的哮喘稱為咳嗽變異性哮喘，以胸悶為主症的則為胸悶變異性哮喘。

二十年發病率提高近179%

像很多現代疾病一樣，哮喘的發病率和死亡率均呈逐年上升的趨勢。幾十年間，兒童哮喘的發病率從1990年的1.08%到2010年的3.01%，發病率提高了近179%。其中2010年調查結果顯示，男性兒童的患病率要高於女性，發病率分別為3.51和2.29%。

中山大學附屬第一醫院東院邢豔利主治醫師表示，哮喘的發病率升高主要與環境因素和飲食有關，環境方面因為大氣汙染的加重、霧霾的發生等都容易刺激呼吸道而導致哮喘；另外，不健康的飲食習慣和生活方式也會導致哮喘的發生。

哪些因素會誘發哮喘？

哮喘的病因有很多，其主要可歸納為遺傳因素和環境因素。

遺傳因素：研究發現哮喘是一種多基因遺傳病，很多哮喘患者都存在哮喘或其它過敏性疾病的家族史。

環境因素：包括飲食及外在環境，飲食方面如雞蛋，牛奶，海鮮等均可引起哮喘；環境方面如空氣中的粉塵、花粉、動物毛髮等，另外還有感染性因素及藥物性因素，如感冒後接觸了某些病毒或細菌，阿司匹林等藥物的使用。

除以上外，環境的變化、劇烈運動、情緒激動，甚至妊娠也有可能會誘發哮喘。

值得一提的是，由於哮喘和過敏有很大的聯絡。因此，哮喘往往會合並存在有過敏性鼻炎的情況。約80%哮喘患者合併有過敏性鼻炎，約20%的過敏性鼻炎患者合併有哮喘。過敏性鼻炎是哮喘的1個危險因素，增加哮喘發作的風險。人在睡眠狀態時，迷走神經興奮，作用於支氣管平滑肌，引起支氣管痙攣。因此哮喘總是在夜間、清晨發作或加劇。

哮喘該如何治療？

首先，必須明確診斷是否為支氣管哮喘。哮喘的診斷除了需要了解症狀和家族史外，還應結合肺功能、痰液及影像學檢查方能確診。而作為一種慢性持續性的氣道炎症，哮喘雖然屬於目前無法根治的一類疾病，但它還是可以完全控制的。

邢豔利主治醫生表示，如果有進行規範性的治療，80%以上的哮喘患者，是可以達到哮喘控制的，而若哮喘控制穩定達3個月以上，就可以考慮藥物降階梯治療。若使用最低劑量的控制藥物達到哮喘控制達一年以上，則部分患者可以考慮停藥。相對於成人哮喘，30%-60%的哮喘患兒經規範治療會有治癒的可能。

除常規治療外，脫敏療法也是哮喘治療中常用的一種，它屬於一種特異性的免疫療法。調查發現，60%以上的哮喘發病與特異性變應原有關。不過這種脫敏療法的治療時間較長，應儘量持續2-3年為宜。同時，脫敏療法也有它的侷限性，它只是針對部分過敏原、較單一過敏原過敏的患者比較有效，對過敏原較多的患者而言，療效欠佳。

需要注意的是，哮喘如果控制不好，發作時會嚴重影響日常的工作和生活，嚴重時甚至會危及生命，因此，在哮喘的治療方面，一定要嚴格遵醫囑進行。

哮喘患者日常該如何護理？

由於哮喘的發病和飲食作息及環境等因素有密切關係，因此對哮喘的日常護理需從衣食住行等多方面著手。

1、衣

哮喘患者在穿衣方面應以棉質衣物為主，儘量避免羊絨類或動物皮毛類面料的衣物，因為這些衣物都容易導致過敏。

2、食

注意清淡飲食，避免食用辛辣、煎炸、油膩的食物，因為這些食物都可導致痰液生成增多，平時應少吃容易導致過敏的高蛋白食物，如牛奶、雞蛋、海鮮等，對有刺激性的菸酒也應少沾。

3、住

生活方面，應注意室內環境的衛生，保持家中Sunny充足與通風，注意床鋪的乾淨衛生，定期消除塵蟎，避免養寵物、養花草。

4、行

儘量不去環境汙染比較嚴重的地方，建議出門戴口罩，日常要根據自己的興趣愛好和健康狀況，選擇適合自己的運動方式，以增強體質。值得一提的是，哮喘患者應以間歇休息的運動為主，切忌劇烈運動，以免導致哮喘發病。

哮喘病分先天性和後天性之分，其本身屬一種免疫性疾病，即過敏性疾病，先天性包括遺傳和自身缺少這種免疫力，這種哮喘是沒有人能夠治段根的。而後天性就不一樣了，這種哮喘有可能是自己的不良習慣或對自然界某種物質過敏或受外邪影響造成的，有可能能治好，為什麼這麼說呢？我曾經聽《郝萬山講傷寒》裡面說了一個典型例子：說一個患哮喘的病人每年到十月一日前後就開始哮喘，到什麼時候結束我這時記不清楚了，總之過了這段時間不吃藥都會好，找了許多醫生都沒治好，但找到郝萬山教受的老師，問其第一次發作的時間和在什麼情況下發生的之後開了兩味中藥，前後可能吃了幾十付藥，幾年後隨訪沒再患過。不知這算治好還是沒治好？哮喘又分哮喘性支氣管炎和支氣管哮喘，兩者雖然只是字前後位置不一樣，但在臨床中病因病機都不一樣，前者是外在原因引起的支氣管發炎，而後者是支氣管發炎引起的哮喘，在治法上都有差別，治療難度也不一樣，這都是我師父教的。在這裡就不談治法了。

哮喘病的預防和飲食禁忌等要求和注意事項大概就以下幾條：

1以提高免疫力，增強體質，減少感冒，這是所有哮喘的總綱

2對某種物質（如花粉丶氣候丶食物丶

氣味丶化學物質等）過敏的能儘量少接觸或不接觸，就可減少哮喘的發作。

3飲食禁忌我個人認為：凡是吃了對自己沒有不良反應的都可以吃，如吃了某食物後有明顯的不適，可不食或少食，農村有很多老年人聽某醫生說，這不能吃那不能吃，到最後沒有幾樣能吃了，身體隨著時間的推移越來越差，人的各臟腑每需要能量補充，如跟不上營養怎麼提高免疫力，怎麼預防哮喘少發作？

以上是我個人觀點，如有不同看法可共同探討。