大家好！我是小王醫生，全軍心臟病介入中心副主任醫師，他汀的地位已經快趕上了阿司匹林，不僅僅作為調脂藥物，更是作為預防心腦血管疾病的首要藥物，但藥物的安全性是大家最為關心的事情。

瑞舒伐他汀是降脂藥物，是3-羥基-3甲基戊二醯輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，抑制膽固醇合成，降低血脂水平，尤其是降低低密度脂蛋白的作用更為顯著，且他汀有穩定斑塊、抗炎、改善內皮功能的作用，為冠心病、卒中患者長期用藥之一。瑞舒伐他汀為水溶性，僅10%經過肝臟代謝，90%主要經糞便排洩，10%經腎臟排洩。

久服的正作用簡單說幾句:膽固醇以及低密度脂蛋白還有甘油三酯均會下降，高密度脂蛋白升高。同時降低心腦血管疾病的風險。

長期服用瑞舒伐他汀的朋友，無非就是血脂異常或者是為了預防和治療心腦血管疾病。

瑞舒伐他汀的副作用是什麼？需要注意什麼？

和所有他汀副作用一樣，瑞舒伐他汀會引起:肝功能損傷，肌肉損傷，血糖升高。

所以服用瑞舒伐他汀需要注意:

1.服用前及治療3個月內進行肝功能檢查，若血清轉氨酶高於正常值3倍時應停用本品或減量。

2.若有不明原因肌痛、肌無力發生時或懷疑為肌病應立即停用本品，儘快查肌酶。

3.注意監測血糖。

4.過度飲酒者慎用；有肝病史的患者慎用；哺乳期婦女慎用。

所以瑞舒伐他汀確實能夠給我們帶來很多好處，降低心腦血管疾病的發生，但任何藥物都是雙刃劍，用好了幫人，用不好害人。

監測觀察藥物副作用是服用藥物的基本知識。

臨床實驗表明他汀類藥物是血脂異常藥物治療的基石，可以降低冠心病死亡率，在冠心病預防中具有重要地位。瑞舒伐他汀是他汀類降脂藥中的第三代藥物，它的降脂能力更強，而且由於其是水溶性，副作用相對較小，所以臨床上應用更為廣泛。

對於長期吃瑞舒伐他汀的患者，大多數耐受性良好，部分患者可能會出現不良反應。

臨床上最可能發生的不良反應：

表現為轉氨酶升高，呈劑量依賴性（劑量越大，轉氨酶越高）。當血清丙氨酸氨基轉移酶以及天冬氨酸氨基轉移酶升高值達到正常上限3倍以上並且合併膽紅素升高時候，應減量或停藥。

對於轉氨酶升高值在正常值3倍以內者，可在原劑量或減量基礎上進行觀察，有些患者可以自行恢復正常。 急性肝功能衰竭以及失代償性肝硬化不能使用該藥。

表現為肌痛、橫紋肌溶解。當用藥後出現肌肉疼痛或無力，應該警惕肌肉損害，需要監測肌酸激酶，如果持續性上升，需要減量或停藥。

長期使用可能增加糖尿病風險，不過他汀類藥物其對於心血管疾病的總體獲益遠大於新增糖尿病風險，所以在有他汀適應症的時候還是應該用藥。

長期使用他汀類藥物可能引起認知功能障礙，不過發生率很低，大多為一過性。

瑞舒伐他汀鈣，商品名為可定(Crestor)，於2003年被批准上市，現在屬於臨床常用的他汀類調血脂藥。

此外臨床常用的還有浙江海正的仿製藥瑞舒伐他汀，商品名為海舒嚴。

久用後可能會帶來許多嚴重副作用。

主要是骨骼肌系統的損傷，主要常見症狀為四肢疼痛，嚴重的患者還會發生橫紋肌溶解症。對於年齡大於65歲、甲狀腺機能減退和腎功能不全的患者導致橫紋肌溶解症的風險加大。隨著服藥劑量的增大，橫紋肌溶解症風險也加大。所以在服用瑞舒伐他汀最好從每日5mg開始服用調血脂治療。另外與非諾貝特、阿昔莫司、免疫抑制劑環孢素、紅黴素聯合使用會增加橫紋肌溶解症的發生機率或使該副作用加重。

長期使用會造成神經系統損傷，常見症狀為頭暈頭痛，長期使用可能會影響記憶，造成記憶障礙，記憶模糊，這些嚴重神經副作用大都發生在50歲以上患者身上，停用可定時，記憶功能可以得到改善。

胃腸道副作用，久用會發生腹痛便秘，噁心嘔吐，在服用瑞舒伐他汀期間不要喝西柚汁，因為西柚汁會影響他汀類藥物的吸收分佈，使其血藥濃度升高，超出治療劑量。更容易發生不良反應。

長期使用會造成內分泌紊亂，特別是會增高糖化血紅蛋白與空腹血糖。再一項“他汀類藥物用於一級預防的依據:瑞舒伐他汀的干預實驗”中發現，與安慰劑組相比，在服用瑞舒伐他汀鈣治療組患者中患上糖尿病的機率增加了27%。

瑞舒伐他汀鈣片是一種降脂藥物，作為經飲食控制和其他非藥物治療仍不能控制血脂異常的原發性高膽固醇血癥的輔助治療，主要是抑制固醇合成，降低血脂水平，尤其是降低低密度脂蛋白的作用更為顯著。副作用少，長期應用耐受性好。

但瑞舒伐他汀鈣片久服後也有一定的副作用，如血糖異常，頭痛、頭暈，胃腸道異常（便秘、噁心、腹痛），骨骼肌、關節和骨骼異常（肌肉疼痛），全身無力，肝功能損傷等。

本品服用禁忌

1、對瑞舒伐他汀鈣片或其中其他成分過敏者。

2、活動性肝病患者，包括原因不明的血清轉氨酶持續升高和任何轉氨酶升高超過正常值3倍時，應停用本品或降低劑量。

3、本品禁用於孕期及哺乳期婦女用藥。

4、嚴重的腎功能患者最好不要服用本品。

瑞舒伐他汀鈣片在為患者降低血脂，預防心腦血管疾病的同時也會帶來一定的副作用，因此久服本品，要做好身體檢測。

您說的應該是瑞舒伐他汀鈣片吧，對於很多存在該藥物適應症的朋友來說，長期服用他汀類藥物也是必要的，但“是藥三分毒”，服用藥物越久，出現副作用的機率也就越大;

所謂的副作用其實就是藥物的治療目的以外的作用，他汀類藥物的副作用還是蠻多的，比如噁心、頭暈、頭疼、皮疹等，而這些副作用中危害最大的就是以下三種情況了:

肌損害，他汀類藥物長期服用的情況下，容易發生肌肉疼痛感，嚴重的甚至會出現橫紋肌溶解、腎功能衰竭等，甚至危及生命;

肝損害，其實這是個比較有爭議的話題，多數人認為他汀類藥物長期服用會導致肝臟功能損害，所以應當經常監測肝功能，以及時調整用藥及劑量;

但是，現代研究證明，他汀類藥物並不會損害正常的肝臟功能，而是會在肝功能本就受損的情況下加重其損傷的程度;

目前的他汀類藥物說明書上明確的寫著：服用他汀類藥物的患者需要定期檢測肝酶！

高血糖，部分人群在長期服用他汀類藥物的時候出現血糖增高的情況，但是其機制尚不明確，但經過科學家的推論，認為或是由於他汀類藥物導致胰腺B細胞的膜結構被破壞，而引起胰島素合成分泌障礙，誘發了血糖和糖化血紅蛋白的增高，同時也增加了糖尿病的患病風險！

以上內容純屬個人觀點，僅供參考！

一般藥物在胃腸道吸收後必須經過肝臟，長期就會對肝臟有一定的損害；藥物經過分解以後，大多數從腎臟排除，有一些藥物分解以後，對腎臟有一定的毒性，因此，長期、多量的服用藥品，會對肝臟、腎臟產生損害，因此臨場上有一種藥物性肝損傷疾病，當然也不必過分擔心，定期體檢可有效預防肝損傷。

瑞鈣伐他汀鈣片用於治療高血脂，根據此藥的說明書標示有少數服用本品的患者中觀察到劑量相關的轉氨酶升高，大多數病例是輕度的、無症狀的和短暫的。

也就是說服用這個藥品有可能對肝功能有一定的影響，所以需要在服用過程中定期監測肝功能，一旦發現問題及時處理，或遵醫囑預防性加用保肝藥物！