相信有很多老年朋友有嘴巴發乾發苦的情況，有時候連嘴都張不開，說不出話，早上起床尤其厲害，飯後嘴裡發澀，喝水後症狀才得以緩解。這種“嘴苦”是生活中偶爾出現的小事？還是隱藏著某些健康隱患呢？如果喝水後症狀減輕，最常見的是肝膽系統問題，最典型的莫過於膽汁反流。

何為膽汁反流？

首先我們先來科普下膽汁，膽汁本身是“苦”的，是由肝臟中肝細胞分泌的消化液。

在非消化期，膽汁轉入膽囊中貯存；進食後膽汁透過膽管進入十二指腸，向下流入小腸參與消化。

當胃和十二指腸連線處的幽門括約肌失調，或膽囊切除術後，引起十二指腸逆向蠕動增加，於是十二指腸內容物包括膽汁、胰液、腸液鹼性物甚至胃酸反流進入胃內，膽汁中的膽汁酸、胰液中的磷脂和胰消化酶均可導致胃黏膜細胞組織結構改變，削弱胃黏膜屏障功能。長此以往，形成膽汁反流性胃炎。

（圖源站酷海洛PLUS）

除了開頭說到的口苦發乾外，膽汁反流性胃炎患者的表現以消化不良為主，伴有餐中早飽、餐後腹脹、噯氣厭食等，並沒有特異性症狀，與其他型別的胃炎在症狀上並沒有什麼不同，單憑症狀很難區分出來。確診的依據主要靠胃鏡檢查和胃內24小時膽汁檢測。

膽汁反流性胃炎常發生在有膽囊疾病史的人群中，包括膽囊結石、膽囊功能差和膽囊切除等。

其次十二指腸潰瘍、息肉、重度炎症會造成幽門括約肌“門禁不嚴”，反流液趁機“鑽空子”進入胃中，另外十二指腸運動失調，發生了與正常方向相反的逆向蠕動，腸內壓力增加，把十二指腸內容物強行擠入胃中。

最後是感染了幽門螺桿菌，它會增加胃泌素釋放，影響十二指腸動力，引起膽汁反流，當然也有研究認為膽汁不適合幽門螺桿菌生存，至於兩者的關係，還未有定論。

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應如何治療和預防膽汁反流呢？

首先從生活習慣入手，俗話說“病人不忌口，醫生白動手”，如果持續三餐不規律飲食，每天喝大量酒、吸菸熬夜，持續辛辣刺激飲食，無論用什麼藥物治療都不會好轉的，因此在用藥前要好好保養，症狀好轉就慢慢停藥，不要一直吃藥。

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藥物治療有三個目的，一是促進胃腸道的正向蠕動，促進反流物的排空，常用藥物選擇選擇促胃動力藥如莫沙必利、甲氧氯普胺和多潘立酮。另外要配合保護胃黏膜的藥物防止十二指腸反流物持續對胃黏膜的損害，如硫糖鋁，鋁碳酸鎂還能吸附膽汁。最後由於膽汁反流的同時往往伴有酸的反流，膽汁酸在胃酸中侵襲力增強，所以需要抑酸藥來幫忙。

反流性胃炎的常見症狀有胃疼、反酸、胃痙攣等，患者需要注意飲食，平時多吃清淡的食物，然後再輔佐養胃類的藥緩解。建議服用和胃整腸丸，和胃整腸丸是一款中成藥，配方中所含有的顛茄提取物、木餾油、肉桂、甘草、木香，藥效溫和，可長期服用調理腸胃道，望採納。

膽汁反流性胃炎，很多人在做胃鏡的時候會有這個診斷，一般患者會出現胃脹、反酸燒心、呃逆、胸部灼熱微痛等表現，因為疾病的影響，患者多數也會伴有情緒壓抑、煩躁、焦慮、心神不安等表現，這些同類的症狀在臨床上非常多見，中醫具體治療講究辨證，但在臨床上，肝胃不和，膽氣上逆、胃氣上逆之類的表現為多見。

我在臨床上一般使用溫膽湯、左金丸、柴胡疏肝散、四逆散等方子，總體考慮調理肝膽胃氣為主，有比較好的療效。

如果肝胃不和，膽胃不和，肝膽之氣不得疏洩氣機不暢，便會影響胃腸，導致胃氣不降上逆而發生反流性胃炎諸多症狀；肝膽脾胃鬱滯，飲食不化，溼濁化火，也容易伴有口乾口苦口臭，心煩失眠、煩躁不安等諸多症狀；因此在使用上述的方子的同時，配方里面除了一些調理脾胃的藥物之外，加入柴胡、白芍、黃連等藥物，都有一定的降肝火疏肝理氣的作用，這跟脾胃不和的症狀也比較合拍，解除一些火熱的標症。

當然在具體臨床應用上有時候結合各種症狀的輕重，緩急，側重點不同，再有針對性的調理，但是大體不脫離肝膽脾胃的調理方向，都有比較好的臨床療效。

我們先來了解一下反流性胃炎。

反流性胃炎是胃炎的一種，在生活中很常見。

反流性胃炎簡單說，就是膽囊的膽汁和十二指腸中的腸液混合逆流到胃裡面，破壞了胃粘膜。

胃酸會腐蝕沒有粘膜部分的胃壁，容易會引起胃潰瘍，最終會導致胃穿孔等不良後果。

1.長期不良的飲食習慣容易引起反流性胃炎。如經常暴飲暴食、忙起來顧不上吃飯、經常吃油多、鹽大、辛辣的外賣等等。

2.生活習慣不好，擾亂了生物鐘。

早上該起床的時候，睡懶覺;晚上該睡覺的時候，忙的工作、娛樂停不下腳步。

主要表現為食慾不振、胃部脹痛、反酸、噯氣、嘔吐、腹部持續性疼痛等等。

如果經常出現以上一些症狀，建議到正規醫院做一個胃鏡檢查。明確病因，對症治療。

1.養成良好的飲食習慣。

定時定量，少食多餐，口味清淡，選擇容易消化吸收的食物烹飪，減輕腸胃的負擔。

尤其要少吃油膩、油炸的食物，否則會加重反流性胃炎患者的病情。

2.戒菸限酒要做到。

因為菸草中的尼古丁，能夠使食管下端括約肌出現鬆弛狀態，會引起反流症狀加重。

酒精刺激胃黏膜，會加重胃腸疾病的症狀。

3.如果超出正常體重太多，容易增加腹腔內部壓力，更容易引起胃液出現反流的症狀。

可以透過減少食量，多運動，多鍛鍊的方式，把體重降下來，可以有效改善反流的症狀。

4.平時工作生活中遇到一些事情，要學會排解壓力，疏導不良情緒。

情緒穩定，心情舒暢，對反流性胃炎的調理有著積極的作用。

反流性胃炎的症狀，臨床上常見的有腹脹、胃灼熱、胃出血、嘔吐。腹脹是比較主要的症狀之一，表現為腹部飽脹不適，中上腹持續性燒灼感，也可以表現為胸骨後痛，餐後可加重，一般病人可以向後背部放射，胃灼熱感，胃部一般會有燒灼一樣的疼痛感。甚至有些患者也會出現噯氣、反酸、噁心、嘔吐、耳鳴、腸鳴、排便不暢、食慾減退和消瘦等現象。嚴重的會出現胃出血，有的患者出現嘔血或者大便呈黑色，1天3-5次的出現。由於患者胃的排空障礙，嘔吐一般發生在夜間或者晚間，嘔吐物中會帶血絲，甚至會有鮮紅色的血液出現。

平時飲食調養也是非常重要的，飲食結構上主要是以高維生素，高蛋白，易消化為主，比如平時可以多吃一些小米粥，南瓜粥，山藥粥，雞湯，魚湯等，避免吃生冷辛辣刺激性的食物，戒菸酒。也可以嘗試蛹蟲草山楂粉，可以修復破損黏膜，養胃效果還不錯。保持適量的運動，也有利於病情恢復