胸痛是人們生活中常見的一種症狀，表現可輕可重，而疼痛嚴重性與疾病輕重並不一定相一致，其臨床意義也可大可小，若起源於區域性輕微損害，則意義不大；但如果由於內臟疾病引起的疼痛則有重要的臨床意義，應當重視。心絞痛　　　　心絞痛是由於冠狀動脈供血不足，心肌發生暫時性缺血、缺氧，導致心肌內代謝產物積聚過多或產生不正常的代謝產物，刺激心臟內的感覺纖維，反射到大腦皮質而產生的疼痛感覺，同時可伴有放射性疼痛。本病男性罹患多於女性，常發生於40歲以上。　　疼痛部位以前胸部最常見(佔50～75%)，也可見於左側胸部，少數在中上腹部。疼痛常放射至雙肩(尤其是左肩)和左臂內側，也可放射至腹背部、頸部和麵部。少數病人甚至是以反覆的脖子痛、牙痛來就診，結果被確診為冠心病心絞痛。典型的病人疼痛開始時，常為輕度的壓迫感或牽拉痛，以後迅速轉為劇烈的絞痛，並多伴有窒息感，有時有瀕死感或恐懼感，致使病人立即停止任何活動。多數持續1～5分鐘(90%的病人在1～30分鐘以內)，經休息後、除去誘因或舌下含服硝酸甘油片後常迅速緩解。心絞痛發作的常見誘因是體力活動、情緒激動、飽餐、飲酒及寒冷刺激，少數為心動過速、吸菸、低血糖狀態、睡眠呼吸暫停等。　　心肌梗死　　　　急性心肌梗死是冠心病中最嚴重的情況之一，如果不經過搶救，死亡率高達25%以上。　　心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈供血的急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。患者常有高血壓、高血脂和糖尿病的病史，男性多於女性。約1/3病人突然發病，並無先兆症狀。2/3病人發病前數日至數週可有胸部不適，活動時氣急、煩躁、心絞痛等前驅症狀。其中以初發心絞痛或原有心絞痛惡化，即不穩定心絞痛多見。如此階段能得到及時診斷和積極治療，將會有部分病人避免發生心肌梗死。　　急性心肌梗死最常見的症狀與過去心絞痛相似，但程度嚴重，難以忍受，有瀕死感。持續時間大於30分鐘，達數小時或更長，休息或含硝酸甘油不緩解。少數表現為上腹痛，易誤認為急腹症；部分病人疼痛放射至下頜、咽部、牙齦、頸部，常被誤診。下壁心肌梗死的病人常伴胃腸道症狀，噁心、嘔吐、上腹脹痛呃逆等。少數老年病人或有腦血管病變或糖尿病病人，也可以心律失常或心力衰竭為首發症狀，因此遇到突發的心悸、胸悶、氣促，也應該及時去就診，讓醫生排除一下心梗的可能。　　主動脈夾層動脈瘤　　　　急性主動脈夾層動脈瘤形成是另一種發病極為兇險的心血管病急症，由於起病急驟，如未能準確及時地診斷和治療，將有36%～72%死於發病後48小時，62%～91%死於發病後1周，其後果是災難性的。該病主要好發於45～60歲的中年人，男女之比約3:1。本病誤診率高，以致許多病人未得確診已死亡，使其真實發病率難以確定。該病的發生，近年來發現與動脈粥樣硬化和高血壓的關係甚為密切。　　主動脈夾層動脈瘤不是生長在主動脈上的腫瘤，而是由各種原因造成的主動脈壁內膜撕裂，並在內膜與中外層之間由於高壓的動脈血流沿此層面剝離而形成的壁內血腫。突發劇烈的疼痛為發病時最常見的症狀，約發生於90%的患者。絕大多數患者急性主動脈夾層發病時，出現突發心前區、胸背部、腰部或腹部劇烈疼痛，常在做某些突發動作時出現，如提重物、打球及異常激動時，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等也可誘發。患者如能在急性期倖存，劇烈疼痛可在幾天後消失或轉為隱痛。疼痛呈撕裂或刀割樣，難以忍受。病人表現為煩躁不安，焦慮、恐懼和瀕死感覺，且為持續性，鎮痛藥物難以緩解。急性期約有1/3的病人出現面色蒼白，大汗淋漓、四肢面板溼冷，脈搏快弱相呼吸急促等休克現象。有時如不借助特殊診斷儀器，很難與急性心肌梗死、急性肺梗塞相鑑別。當夾層剝離累及主動脈大的分支或瘤體壓迫周圍組織時，則可引起各器官相應的表現。夾層動脈瘤破裂是最嚴重的危害，即便進入慢性期的患者也往往最終死於夾層動脈瘤破裂，常在幾分鐘內死亡。另外，右側疼痛多與心臟有關，如果左側疼痛，希望詳細敘述。