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1 # 山風且雲
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2 # 菊一刀李醫生
湖北一天猛增14840確診病例？別恐慌！原來是診斷標準變了！
實際上是把許多沒有進行核酸檢測確認的疑似病例，透過臨床診斷給納入確診患者的範疇了。
隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累，針對湖北省疫情特點，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規範治療，進一步提高救治成功率。
根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。為與全國其他省份對外發布的病例診斷分類一致，從今天（2月13日）起，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。
什麼是“臨床診斷病例”？
前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例，但試劑盒有限，很多患者幾乎可以肯定就是新型冠狀病毒肺炎，但排不上隊，就確診不了，這就需要引入“臨床診斷”的概念。
我們在看病診斷新型冠狀病毒肺炎時，能夠拿得到新型冠狀病毒感染的確切證據（也就是咽拭子核酸檢測陽性），也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有益於臨床醫生對疾病多一個判斷。
實際上按照我們臨床診斷的標準，是有一大部分疑似病例可以成為確診病例的，而這將近一萬五千例患者，就屬於這種情況，我們心裡很清楚這些患者肯定是新型冠狀病毒肺炎，但由於沒有經過核酸檢測（試劑盒不足），所以不敢說“確診”，只敢說“疑似”。
在臨床工作中，我們從這幾個方面綜合診斷：
第一，如果病人在湖北或者在武漢地區，那肯定是已經有流行病學史了；
第二是發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的症狀，這是臨床症狀；
第三是臨床有體徵，查體檢查；
第四個是肺CT影像。
具備以上標準，不用非要拿到咽拭子進行病毒核酸檢測，我們就可以臨床診斷患者是新型冠狀病毒肺炎了。
這也是因為，很多地方和醫院，已經出現了多次核酸檢測陰性，最後確診的病例，所以作出臨床診斷，更符合抗擊疫情的實際需要。
比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎，實際上能拿到陽性鏈球菌的比例以及培養的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫生來對臨床病例下一個臨床診斷。
怎樣認識核酸檢測和CT檢測的價值？
很多放射科的專家也強調CT影像的重要性，實際上在臨床工作中我們都是要有依據的。
病人的病史、症狀體徵、臨床化驗、CT，都要分析，所以說這些對臨床醫生來講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。
我們不能強調核酸的重要性，也不能強調CT的重要性。
我們臨床醫生要會分析核酸相關的化驗，對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個抗擊疫情一線的醫生，一個臨床危重症醫生，我們要仔細地去詢問病史，發現臨床的蛛絲馬跡，透過臨床的查體手段，還有先進的檢驗技術。其實讀CT影像，既是放射科醫生的看家本領，也是臨床醫生的看家本領。做疾病綜合診斷的時候，化驗和CT影像，我們要綜合分析，不能強調某一個的重要性。
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3 # 子弾殼
請和湖北、武漢領導撤換聯絡起來看。
中央指示“應收盡收”，疫情都到這般緊要關頭了，湖北特別是武漢還搞核酸檢測，四平八穩，哪裡是進入戰時的作派！
從這點看，我們戰勝疫情的信心就更足了！
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4 # 鄉村阿堅
今天看到確診病例增加一萬五千多，沒有感到驚訝而是覺得有些欣慰，武漢診斷確診病例的思維方式終於改了，從今天的全國資料來看，除了湖北其他省份都基本平穩略有下降，這充分說明這段時間全國的嚴控起到了效果，把臨床確診納入到新增病例，武漢突然大量增加，說明武漢疫情前期並沒有做到徹底清查，當地政府在疫情處置上管理、組織、決策存在很大的問題，唯有應收盡收、應治盡治，寧願錯殺一千不漏一人的勇氣和決心才是徹底戰勝疫情的關鍵！
之前看到很多人去醫院排隊要排一天一夜，然後做了CT後醫生告知是新型肺炎，但是隻能在家自行隔離不能住院，為什麼？因為沒有做核酸檢查就不能算確診病例，不是確診病例就不能住院治療，所以之前很多在家等死的也不能算新型肺炎死亡甚至連疑似病例都不算，這種做法只會導致全家被感染 然後外出購物等傳播得更加厲害，雖然說醫院病床不夠用醫療物資跟不上，但是可以設定簡易的單獨隔離區總比呆家自行隔離比較安全吧？之前好久就提到過統一隔離哪怕租用學校、體育場等地方設定簡易帳篷只要一天時間，很多人說沒裝置醫生不夠等，那在家就有裝置了？直到前兩天才看到訊息說要統一隔離，比我之前發表評論提的晚了一個星期，這一個星期得傳染多少人呢？感覺武漢的行動總是遲一步，下不了決心決策不夠狠
每天看著很多人排隊拿不到藥住不了院，在家那種絕望的心情是何等的痛苦？好在現在已經靠臨床診斷就能確診病例安排住院，所以會突增一萬多確診人數，這是好事，說明武漢已經在重視考慮這一塊問題了，這樣才能徹底清查所有疑似病例患者切斷傳染源傳播途徑！
在此祝願武漢人民身體健康，早日脫離病毒困擾，武漢加油！中國加油！！！
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5 # 柳毅
診斷方法變了，原來的單純依靠核酸檢測結果下最後結論的情況，現在都變成依據臨床症狀結合影像學特徵來診斷下的結論。
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6 # 法生萬相心靜自然
估計國家對確診所採用的手段以及標準改變了。確診的人數多了並不全是壞事，只要疑似病人越來越少，就證明疫情控制住了。怕就怕疑似病人每天大幅度增加，那就證明病毒的源頭還沒有清理乾淨
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7 # 理然張
大快人心。
我們應該承認困難，才能解決困難。只有實事求是，才是正道。
解決新型肺炎的戰疫勝利指日可待！
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8 # 少年光頭小柒
每天起床都是看資料 增加減少人數 今天看到這一組資料真的是嚇到不敢起床了 出門更不用說了
因為之前湖北很多醫院容納不下太多病人都是自行在家裡隔離的 所以資料沒有那個確定 現在疑似病例慢慢減少 加上救援團隊慢慢增加 醫院的新建容納人數可以增多 現在來醫院就診的人數越來越多 所以今天病例增加到了15000 我覺得這個是一個國家做的非常不錯的方法，接下來該發病的已經發了 不會發的也就不在發了 確定病例的人數也可以得到醫治根妥善的安排好床位 我們相信中國的力量 相信武漢 相信政府 希望的明天馬上就要到來了 我們一起加油！！！！！
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9 # 沐遊人
因為是接診的部門多了，檢測的能力提高了，所以人數也就跟著上來了，現在這個數目應該是好事，查一個是一個，漏洞幾乎沒有！
回覆列表
1、大量疑似病例被確診
2、根據大量的病例總結，科學調整確診標準
3、各省醫療隊進入，增加了抗疫力量
個人請繼續保持當前防護，在家防疫，基本進入圍剿階段。