糖尿病如果要病人自己來判斷和決定什麼時候開始胰島素治療，那醫生也該靠邊站涼快去了。

這題目其實應該換過來這麼說：什麼情況下應該用胰島素治療？這樣說普通大眾更容易明白。因為沒有特別說明是哪一型的糖尿病啊，也沒交代患者的年齡、是否合併懷孕、是否有合併症……等等。

使用胰島素有這麼幾種情形：

一、需要立馬上胰島素治療的情型：

（1）1型糖尿病或暫時無法分型但不排除1型糖尿病。

（2）糖尿病酮症酸中毒以及糖尿病高滲性昏迷。

（3）合併嚴重感染、急性心梗等嚴重疾病。

（4）血糖水平很高（空腹≥11.1mmol/L，糖化血紅蛋白大雨≥9%）症狀明顯；有發展為酮症酸中毒可能。

二、飲食運動控制無效的2型糖尿病

（1）妊娠期糖尿病以及糖尿病合併妊娠。飲食運動控制一週後，血糖不達標，即可開始胰島素治療。

（2）16歲以下的青少年和兒童。

三、口服降糖藥控制不好的2型糖尿病

（1）經飲食控制、運動、口服降糖藥治療三個月後，複查糖化血紅蛋白仍≥7%。

（2）出現體重嚴重下降，原因不明。

四、圍手術期的2型糖尿病。圍手術期的就是手術前後的一段時間。