段醫生講科普☞帶你一起漲知識！肝癌的發病規律：肝炎→肝硬化→肝癌，極少部分患者會跳過肝硬化直接由肝炎進展為肝癌。所以，肝癌高危人群（潛在人群）必須定期篩查肝癌。一、肝病三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌。

（1）90％以上的肝癌是在肝硬化的基礎上形成的。

（2）肝癌還具有家族遺傳史，即如果家族直系親屬中有肝癌患者，再加上慢性肝病，發生肝癌的機率要比其他人高，有些患者在肝硬化還不明顯的時候就發生了肝癌。

①各種原因引起的肝硬化就是肝癌的最危險因素。

②慢性病毒性肝炎：乙肝、丙肝。

④脂肪性肝病。

⑤自身免疫性肝病。

⑥長期食用被黃麴黴汙染的食物。

⑦由肝癌家族史者，尤其是年齡大於40歲的男性。

建議每半年一次檢查彩超和甲胎蛋白，有問題再進行強化CT或者核磁。

戒酒，預防脂肪肝，乙肝丙肝抗病毒治療等。即使沒有慢性肝病，也要定期體檢。

一般發病規律：慢性肝炎，肝硬化，肝癌，3個階段。所以，慢性肝炎是肝癌發病罪魁禍首！我們常見的慢性肝炎就是慢性乙肝。占人口比率1/10以上。就是10個華人至少有一個慢性乙肝肝炎患者。

酒精性肝炎，酒精性肝硬化，也會發展為肝癌，只是發病機率明顯少於慢性乙肝。

有家族史遺傳的人、猛吃海喝的人、地方水質有問題的人、工作長期被輻射的人、因為失血過多在醫院輸入血液的人、都會引肝癌問題、尤其是血液遺傳有家族史的人群、發病率比別人發病率更高

肝癌有所謂三步曲：“肝炎（病毒性肝炎或酒精性肝炎）-肝硬化-肝癌”，其中主要是乙肝-肝硬化-肝癌，人有問，這是乙肝患者的必然宿命嗎？當然不是必然，只是可能。

中國是乙肝大國，很多人是乙肝病毒攜帶者，中國也是肝癌大國，科普經常說到，乙肝是肝癌的重要危險因素，有乙肝的人是肝癌的高危人群，可能會發展為肝癌，而乙肝－肝硬化－肝癌是典型的三步曲，很多人因此擔心，得了乙肝是不是一定會得肝癌？當然不是這樣的。1、首先，乙肝不是一定會發展成肝硬化，只有部分（據統計資料是大約三分之一左右）可能會發展為肝硬化。另外，肝硬化也不是都是由乙肝引起的，還有丙肝，還有酒精肝，脂肪肝，血吸蟲等寄生蟲感染、中毒、營養障礙等都可能導致肝硬化。2、肝硬化也不是一定會發展為肝癌，只有部分肝硬化患者（也是大約三分之一左右）可能會發展為肝癌。除了肝癌，肝硬化可能還導致肝腹水，肝腎綜合徵，食管胃底靜脈曲張，肝性腦病等。3、乙肝可能不經過肝硬化這個階段而發展為肝癌，儘管乙肝－肝硬化－肝癌是典型的三步曲，但不是所有人都要走這三步曲。除了乙肝，肝癌還有其他原因，比如丙肝，酗酒等。有了乙肝，根據具體病情，要監測乙肝病毒複製水平、肝功能等情況，視情況考慮進行抗病毒治療；40歲以上的乙肝攜帶者要定期進行肝癌的篩查（主要是肝臟超聲檢查和AFP檢測）。

肝癌的高危人群：年齡40歲以上、吸菸、長期飲酒、乙肝或丙肝病史、肝硬化、某些微量元素缺乏、飲用水汙染等。

肝癌是常見的惡性腫瘤，大家都知道肝癌一般會經歷肝炎到肝硬化，再到肝癌的發展過程。這是肝癌最大的發展可能性，但是並不是肝癌的必然發展路徑。

那麼，肝癌是怎麼回事，又該如何治療？

我們日常所說的肝癌，一般指的是原發性肝癌，也就是起源於肝臟的癌症，而不是由身體其它部位擴散到肝臟的癌症。

肝癌最常見的是肝細胞癌，通常首先引起很模糊的症狀比如體重減輕、食慾減退和乏力等，因此使得其診斷常常延後，也就是不容易早發現，導致預後效果非常差。

1、乙肝、丙肝或者飲酒過度都是肝癌的重要誘因。

2、患者會有腹痛、體重減輕和自感右上腹有塊狀感。

3、醫生的診斷需要依據血液檢查和影像學檢查。

4、除非早診斷，否則預後效果很差。

通常來講，肝癌的首發症狀是腹痛、體重減輕和右上腹可捫及腫塊，或者長期肝硬化的患者病情意外加重。

同時可出現發熱情況。

偶爾首發症狀表現為突發腹痛和休克，它是由腫瘤破裂或出血引起的。

肝癌偶爾會引起某些代謝問題。

如果已經確診的肝癌，醫生需要確定其大小，以及是否轉移到臨近的組織或身體的其它部位。

一些影像學檢查可以提供相應的資訊。

肝癌的分期是從I期也就是單個腫瘤並未擴散，到IV期也就是轉移到身體其它部位。分期主要是為治療提供依據。

對於肝癌的篩查，主要針對一些乙肝常見的地區，超聲檢查可以用來進行篩查。篩查一般包含每6-12個月，進行甲胎蛋白水平測定和腹部超聲檢查。

另外，接種乙肝疫苗可最終減少肝癌的發生率。

首先，肝癌晚期的預後效果比較差或者很差。

一切的應對措施，目的是減少患者痛苦、延長患者壽命等，而不是考慮治癒，治癒幾乎是沒有希望的。

即便是肝移植或手術後，它還會復發，而且機率很高。而且，切除肝硬化患者的肝臟腫瘤往往已經不太可能，因為肝臟已經嚴重受損。

所以對於肝癌晚期的患者，一是做好臨終關懷，透過一定的治療緩解病症，減少患者痛苦；另外把注意目的放在減少痛苦、儘量延長壽命上。

1、中老年人

大多數肝癌的高發年齡在四十歲以後，50—60歲之間是個高發年齡段。

2、男性

患肝癌的男性病人明顯地多於女性。一般情況下，肝癌男女之比為7-10：1，即男性肝癌病人數是女性的7—10倍。

3、乙肝病人

流行病學統計表明，乙肝流行的地區往往也是肝癌的高發地區，患過乙肝的人確實比沒有患過乙肝的人患肝癌的機會要多。

4、飲食不潔者

長期進食黴變食物、食含亞硝酸鹽食物以及食物中微量元素硒的缺乏也是促發肝癌的重要因素之一。

5、嗜菸酒者

有酗酒嗜好者，肝硬化的發病率很高，而肝硬化和肝癌的關係又非常深切。如果再加大量吸菸，就會加快、加重肝硬化的形成，促進肝癌的發生。