藥理作用：纈沙坦是ARB類降壓藥，可以和它配伍的藥物有很多，可以配合氫氯噻嗪（痛風者，糖尿病者、尤其是有高血鉀的患者禁用！！！），可以配合倍他樂克（心率低於每分鐘50次者，哮喘者禁用！！！），還可以配合地平類藥物，比如說硝苯地平（短效，每天三次），比如說氨氯地平或拜新同或非洛地平（長效，每天一次，老年人常常有動脈硬化，建議服用地平這種藥物，可以逆轉動脈硬化）氫氯噻嗪最便宜，倍他樂克稍貴，地平類最貴。可以自己對照價格和禁忌症來選取最佳方案呦，祝您血壓控制良好，身體健康。來自一名醫生的小建議，我可能活不多長時間了，我希望時間上的人都健健康康的，祝你們幸福。

纈沙坦屬於血管緊張素2受體拮抗劑，（ARB）類藥物，這類藥物在降壓作用之外，還具有保護心血管和腎臟以及改善糖代謝的作用，優先選用的人群包括高血壓合併左室肥厚（俗稱心臟肥大），高血壓合併心功能不全（心衰），高血壓合併房顫，冠心病，糖尿病腎病，微量蛋白尿，代謝綜合徵等併發症的患者。

沙坦類藥物對於一級高血壓，也就是收縮壓小於160mmHg,舒張壓小於100mmHg的中青年患者，可以優先選用單劑量治療，如4周後血壓不達標，可以增加劑量至最大推薦量，或者聯合利尿劑或者鈣拮抗劑。對於2級以上高血壓患者，（收縮壓高於160mmHg或舒張壓高於110mmHg）推薦起始治療就採用聯合治療的策略。

纈沙坦聯合利尿劑如氫氯噻嗪（雙克），吲達帕胺（壽比山），纈沙坦可以抑制噻嗪類利尿劑所導致的RAAS啟用和低血鉀等不良反應，利尿劑可減少纈沙坦擴血管時引起的水鈉瀦留，增強纈沙坦療效，

纈沙坦聯合鈣拮抗劑如氨氯地平，非洛地平，可抑制二氫吡啶類鈣拮抗劑引起的RAAS啟用和下肢水腫等不良反應，起到機制互補，抵消各自不良反應的效果。

我也來說說 這個代問，就是沙坦膠囊。

這個藥，提問者已經說到了是一款降血壓的藥

那血壓呢，

就是血液在血管裡面流動，從而對血管產生衝擊力。血壓越高，對血管的衝擊力越大，血壓一直高的化，久而久之會對血管造成傷害。

我呢，是一名腎衰竭患者，

腎病病人80%都有高血壓，

因為腎臟是調節血壓的最重要的器官。血壓是能反應腎臟健康的晴雨表。

在中國，尿毒症期有91%的人患有高血壓，而腎功能正常，也有將近一半的人有高血壓。

所以即使你如果沒有腎病，高血壓患者的也是高危人群。

（這也是高血壓是特殊病重，也是納入社群的慢病管理的範疇重要原因）

所以常年在吃代文，就是圖一。

而且我同時也在吃另外一款也有降壓功能的藥——琥珀酸美託洛爾緩釋片。圖四

因為我心律不齊。

我曾經特別真誠問過醫生：“如果兩款降壓藥一起吃，我會不會血壓低到70啊？”

醫生看了我一眼，特別淡定的說：“你的目標血壓就是70.。正常人血壓到50 ，我們都是可以接受的。當然太低也不行，你不能隨便停藥或者換藥。“

最後給了我一個嚴厲的眼神。

所以這位朋友，我不知道你因什麼病因

需要疊加降壓藥服用，

而且每個藥的說明書圖2 圖3  ，

雖然包含用法用量，不良反應。

但是，上市經驗，禁忌，注意事項，

藥物相互作用和藥理毒理。

作為普通人，我們基本是看不懂的。

最後建議你：

既然選擇提問，

最好把自己的身體狀況簡單介紹下。

另外所有網路建議都無法替代當面診斷。

生病後才知道健康的重要性

纈沙坦是臨床上常用的沙坦類降壓藥，屬於血管緊張素II受體拮抗劑，其主要作用於腎素-血管緊張素-醛固酮系統，透過特異性拮抗血管緊張素II的AT1型受體，從而抑制血管緊張素II的合成，並可阻礙醛固酮的分泌，促進鈉的排洩，達到降壓目的。此外，纈沙坦還可減少尿蛋白，保護腎功能，改善胰島素抵抗，改善糖代謝，抗動脈粥樣硬化，逆轉左心室肥厚，保護心功能，尤其適用於伴有肥胖、糖尿病、心臟、腎臟等靶器官受損的高血壓患者。

當前，藥物聯合治療已成為高血壓治療的基本方法，為使血壓達標，大部分高血壓患者需要使用2種或2種以上降壓藥物，一般血壓≥160/100mmHg的二級或二級以上高血壓患者，初始治療就需要使用2種降壓藥物，如果血壓高於140/90mmHg，也可以使用兩種降壓藥物聯合治療，那麼纈沙坦和哪種降壓藥一起吃效果好呢？今天孫藥師為大家詳細說一說：

1.噻嗪類利尿劑：纈沙坦與氫氯噻嗪等噻嗪類利尿劑聯合具有協同作用，可顯著增加降壓療效，提高血壓達標率，不僅如此，噻嗪類利尿劑降壓同時可啟用交感神經系統，產生不利於降壓的作用，纈沙坦作用於腎素-血管緊張素-醛固酮系統，抑制交感神經過度啟用，抵消這種不利因素，纈沙坦可使血鉀水平略有上升，可拮抗長期使用噻嗪類利尿劑所致的低鉀血癥等不良反應，因此，噻嗪類利尿劑是纈沙坦的首選聯合用藥。

2.地平類：硝苯地平、氨氯地平等地平類降壓藥可擴張動脈，纈沙坦可擴張動脈和靜脈，二者聯合可協同降壓，明顯提高血壓的控制率，此外，地平類降壓藥常見腳踝水腫的不良反應，纈沙坦可擴張後毛細血管，降低毛細血管內壓，減輕或抵消腳踝水腫，此外，纈沙坦還可在一定程度上阻斷地平類降壓藥所致心率加快和反射性交感張力增強等不良反應，因此，地平類降壓藥聯合纈沙坦也是中國臨床主要推薦應用的最佳化聯合治療方案。

3. β-受體阻滯劑：普萘洛爾、美託洛爾、比索洛爾等β-受體阻滯劑與纈沙坦都作用於腎素-血管緊張素-醛固酮系統，降壓機制有部分重疊，無法顯著增加降壓效果，因此，β-受體阻滯劑聯合纈沙坦可作為次要推薦使用的聯合用藥方案。

4.普利類：依那普利、貝那普利、培朵普利等普利類降壓藥與纈沙坦作用機制相似，聯合使用降壓作用增加不明顯，但可增加高鉀血癥風險，對心臟和腎臟的保護也無協同作用，因此，不做常規推薦，僅在其他聯合治療方案無效時作為替代治療方案，應謹慎使用。

總之，纈沙坦是臨床上常用的一線降壓藥，目前，高血壓聯合用藥已成為高血壓的基本治療方法，在臨床上被廣泛使用。纈沙坦與噻嗪類利尿劑或地平類降壓藥聯合使用，是中國高血壓指南優先推薦的聯合用藥方案，纈沙坦與β-受體阻滯劑聯合可作為次選治療方案，不推薦纈沙坦與普利類降壓藥聯合使用，僅可在必要時慎用。

參考文獻：

中國高血壓防治指南（2018年修訂版）

高血壓合理用藥指南（第2版）