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  • 1 # 高芹醫生

    什麼是未破裂卵泡黃素化綜合徵。未破裂卵泡黃素化綜合徵(LUFS),是指卵泡發育成熟,但不破裂,卵細胞不排出,而在原位發生黃素化,形成黃體的同時分泌與激素。隨之發生一系列類似排卵週期的改變。它像一隻披著羊皮的狼

    因為這是一個貌似排卵正常的疾病。

    它有類似排卵週期的改變,如果不做B超檢測,往往給人以排卵正常的假象。

    就是說,如果這次月經週期雖然沒排卵,但是它並不會影響月經的正常來潮,也可以有雙向的基礎體溫,子宮內膜活檢也呈現分泌期改變的排卵徵象,宮頸黏液也提示有排卵徵象,即使抽血,也會出現排卵期的內分泌改變。

    這種疾病的發病機制並不明瞭,目前多認為與以下因素有關。

    內分泌紊亂

    各種原因所導致的中樞內分泌紊亂,正常排卵週期前應該出現的黃體生成素高峰不不足以激發排卵。

    盆腔粘連影響卵子排出。

    子宮內膜異位症和盆腔炎造成的嚴重的盆腔粘連,往往是影響排卵子排出的另一因素。

    另外,某些酶和前列腺素的缺乏,以及某些促排卵藥物(如克羅米芬)也可以引起本病。

    有專家研究,高泌乳素血癥,與此病也有關係。

    關於本病的發生,尤其不能忽視精神心理因素。患不孕症的婦女的焦慮,抑鬱情緒容易導致卵泡長大而不排卵。

    這種情況可以打促排卵針嗎?

    可以。

    前面已經說過,有些藥物可以引起LUFS。針對這種情況,可以考慮改換促排卵的藥物,也可以在卵泡發育成熟的時候,排卵前給予絨毛膜促性腺激素(HCG),模擬LH峰值,促進排卵(也就是老百姓嘴裡說的打破卵針)。

    當然,還有其他的治療措施。

    如期待治療。

    LUFS與心理因素有一定的關係,所以期待治療,對於第一次出現的患者是必要的,並不是說一次卵泡長大不破,次次都會出現同樣的情況,可以觀察。

    如經陰道B超卵泡穿刺。

    對於卵泡的不破裂,這也是一種機械性的使卵泡破裂的方法。但它不適合於排卵後指導性生活的女性,因為容易導致感染。

    另外,對於擬行人工授精的患者目前也一般不採用這種方法。前面已經說過,導致LUFS的這種情況多有本身內分泌的異常以及盆腔的黏連,而不單純是卵泡破裂與不破的問題,即使刺破卵泡,其懷孕的成功率並不高。

    腹腔鏡手術。

    腹腔鏡手術可以達到送給鬆解黏連,調整內分泌的作用(卵巢打孔)。但需嚴格掌握手術指徵。

    試管嬰兒。

    試管嬰兒因為需要經陰道穿刺將卵子取出,在體外受精培養,形成優優質胚胎,再移植到子宮裡頭,是對LUFS最有效的治療方法。

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