糖尿病患者日漸增多，口服降糖藥就不可避免。那麼，糖尿病患者服用降糖藥時，有哪些誤區呢？

1. 對藥物的錯誤認識，時時擔心用藥會造成肝腎損害，而不能按照專業醫師給予的治療方案進行治療，私自減藥或是停藥。

2. 與上述情況對應的另一類患者，他們堅信藥物的作用，卻忽視了藥物之外還需注意的一些問題。其實，藥物治療只佔糖尿病治療方案的1/5，除此之外還有飲食控制、運動等；但是，很多病人以為只要按時吃藥就“萬事大吉”了，從而忽略了這些不可缺少的降糖途徑。或許胡吃海喝的糖尿病患者少見，但他們有的人也不能按照糖尿病飲食要求按時進餐、定量進食、控制熱量的出入平衡，不能適量運動，消耗體內蓄積的多餘熱量，控制體重；

3. 對胰島素的誤解，在藥物無法控制血糖、肝腎功能異常、妊娠期，甚至是DKA、高糖性昏迷等必須應用胰島素的情況發生時，仍舊拒絕使用胰島素；

4. 不監測血糖水平，不能依此來調節降糖藥的劑量。糖尿病患者應該做到對自己血糖水平心中有數，用藥後可能會使胰島功能有所恢復，此時便需要降低藥物劑量，否則會有低血糖的風險；或是治療效果不佳，病情可能會有進展，此時則需要藥物加量或是換藥。

5. 不能定期做糖尿病併發症篩查。糖尿病併發症的發生有時候是“悄無聲息”的，或是有些已經發生，但是因為患者的“不知情”，延誤病情，到此時用藥是較難控制的；

6. 聽信非專業人員的意見，不能科學合理的用藥。例如聽信偏方治癒糖尿病，或是聽信周圍人，看別人吃什麼，自己也跟著吃什麼，不能根據自身情況個體化治療，因為降糖藥的品種有很多，他們各自的降糖機制也不盡相同，所以針對不同的糖尿病型別或是血糖水平，應用不同的藥物治療才能“事半功倍”，否則便是“事倍功半”，甚至是徒勞無功。

本期答主：張克慧，醫學碩士

現代社會糖尿病越來越常見，口服降糖的品種也有許多種，糖尿病人每天都要吃，它們有什麼區別呢？需要注意些什麼呢？別急，藥師給大家講講口服降糖藥。

市面上的口服降糖藥主要有6種，主要包括：雙胍類、、α-糖苷酶抑制劑、磺醯脲類、格列奈類和噻唑烷二酮類、腸促胰島素類，這些藥物用法用量、不良反應各不相同。

沒錯，我就是大名鼎鼎的二甲雙胍，

用法：一般餐前服用，若胃腸道不適可餐中或餐後服用。

不良反應：

主要為腹瀉、噁心、嘔吐等消化道症狀。

罕見的可能會引起乳酸性酸中毒。（常見於服用大量雙胍類藥物的糖尿病患者）

注意事項：

1）口服本藥期間，定期檢查腎功能，減少乳酸性酸中毒的發生；

2）肝功能不良者慎用；

3）嚴重的心肺患者禁用。

這一類就是各種XX波糖了，阿卡波糖和伏格列波糖是最著名的“雙子星”了。

用法：餐前口服。

不良反應：

主要為腸脹氣、腹痛、腹瀉等胃腸道症狀。

偶見面板出現紅斑、皮疹、蕁麻疹等。

注意事項：

1）消化和吸收障礙的胃腸功能紊亂者禁用；

2）輕、中度肝、腎損傷的患者無需調整劑量。

這類藥能促進胰島素分泌。

不良反應：

1）常見低血糖；

2）少見噁心、嘔吐等消化道症狀；

3）罕見血清轉氨酶升高及面板過敏反應；

注意事項：

1）注意低血糖的發生；

2） 對於肝、腎功能不全的患者，改用其它治療；

3）常見體重增加；

4）年齡>65歲患者慎用長效製劑。

本類藥物能增加人體對胰島素的敏感性。

代表藥物：

馬來酸羅格列酮片(文迪雅)

羅格列酮鈉片（太羅）

不良反應：

水鈉瀦留最常見。

注意事項：

1）心衰患者禁用；

2）肝、腎功能不全患者禁用；

3）嚴重心臟疾病患者慎用。

本類藥物能增加活性腸促胰島激素的水平而改善血糖控制。

代表藥物：

磷酸西格列汀片（捷諾維）

不良反應：

1）超敏反應，包括過敏反應、血管性水腫、皮疹、蕁麻疹；

2）肝酶升高；

注意事項：

1）腎功能不全患者用藥：輕度不需調整劑量，中度50mg每天一次，嚴重腎功能不全的患者25mg 每天一次；

2.）輕、中度肝功能不全的患者，不需要劑量調整。

3）與磺脲類藥物聯合使用發生低血糖。

口服降糖藥的選用需聽從專科醫生和藥師的意見，按療程服用，定期監測血糖，預防低血糖等不良反應的發生。

感謝審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理

以上由 廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 何玉文 提供答案！