要想明白胃食管反流該怎麼辦？就要先了解引起胃食管反流的原因有哪些？

胃食管反流病之所以會發生，主要是由於食管下段括約肌的收縮功能和胃食管動力障礙引起。從而使得胃內的胃酸、胃蛋白酶等反流物進入到食管，引起食管的炎症甚至是潰瘍。

對於胃食管反流，首先呢可以試著從一些生活細節中進行逐步的改善，如在飲食時不要吃可以刺激胃酸過度分泌的食物，如蛋糕、巧克力、糖果、蜂蜜等，不暴飲暴食，不飲酒；除了要做到以上還要在進食後切忌立即平躺，在夜間睡覺時可以適當的墊高床頭10-15釐米，從而有效的防止反流，緩解反酸和燒心的症狀。

關於藥物治療可以服用一些抑酸藥物和促進胃腸蠕動的藥物，抑酸藥物主要有奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等。而促進胃腸蠕動的藥物主要有曲美布丁、法莫替丁等，可以有效的緩解反酸和燒心的症狀。

對於一些由於肥胖引起的胃食管反流，一定要進行減肥才可以有效的緩解症狀。

關於雷貝拉唑有什麼副作用，小克認為雷貝拉唑的屬於第三代的PPI，所以在功效和安全性方面都是要強於奧美拉唑的。但是肝功能不全的患者、妊娠和哺乳的婦女是不建議使用雷貝拉唑和其他質子泵抑制劑的。

反流性食管炎是指胃十二指腸內容物反流入食管引起燒心等症狀，也可引起咽喉、氣道等食管臨近組織損害，出現食管外症狀，直接的損傷因素主要是胃酸、胃蛋白酶、膽汁等反流物。反流性食管炎最常見和典型的症狀是燒心和反流，常在餐後1小時出現，部分患者燒心和反流症狀可在夜間入睡時發生，此外，反流物刺激食管，有時還會引起胸痛等非典型症狀，反流物也可刺激和損傷食管以外的組織或器官，引起咽喉炎、哮喘和慢性咳嗽等食管外症狀，如果反流性食管炎得不到控制，長期發展會引起相關併發症，如上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管等，影響患者進餐，使患者生活質量下降，非常痛苦。

反流性食管炎在治療上主要是控制症狀、治癒食管炎、減少復發和防治併發症。常用的藥物有：

促胃動力藥：如多潘立酮、莫沙必利、伊託必利等，這類藥物可增加食管下括約肌壓力，改善食管蠕動功能，促進胃排空，從而減少胃內容物的反流對食管的損傷，但療效有限，主要用於輕症患者，也可與質子泵抑制劑等抑酸藥聯用作為輔助治療。 抑酸藥： 質子泵抑制劑：如奧美拉唑、艾司奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等，是治療反流性食管炎最重要的藥物，這類藥物抑酸作用強，可有效抑制進食刺激所引起的胃酸分泌，降低損傷因素的作用，迅速控制症狀、治癒食管炎，適用於症狀嚴重的重度食管炎患者。 H2受體阻斷劑：如雷尼替丁、法莫替丁等，這類藥物也具有抑酸作用，但其抑酸作用不及質子泵抑制劑，不能有效抑制進食刺激所引起的胃酸分泌，適用於輕、中度的反流性食管炎患者。 反流性食管炎有慢性復發傾向，為減少症狀復發，防止出現併發症，可給予維持治療，有些患者停藥後很快復發，這樣的患者應給予長程維持治療，此外，有食管炎併發症的患者如Barrett食管、食管潰瘍、食管狹窄等，也需要長程維持治療，維持劑量應遵醫囑，調整至控制患者不出現症狀之最低劑量為宜，如症狀得以控制，也可採用按需維持治療，即有症狀時用藥，症狀消失時停藥，最佳藥物選擇是質子泵抑制劑（奧美拉唑、艾司奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑）。

雷貝拉唑是治療反流性食管炎的主要藥物，常見的副作用有：皮疹、蕁麻疹等過敏反應、頭痛、便秘、肝功能異常等，此外，有些反流性食管炎患者需要長期服用雷貝拉唑，長期用藥可能會引起急性腎損傷、自發性腹膜炎、肺炎、艱難梭菌感染、骨折、痴呆、胃腸道惡性腫瘤、鈣、鐵、鎂、維生素B12、維生素C等微量元素吸收障礙等。

總之，有些反流性食管炎患者可長期服用雷貝拉唑，待控制症狀後，最好間斷、按需服用，長期使用不要超過1年，關注疾病進展和相關不良反應。

參考文獻：

內科學（第8版）

雷貝拉唑片說明書

食管反流是胃內容物從食道倒流，由於胃內容物中含有強酸，消化酶，就會對食道造成損傷，引起食道黏膜炎症。導致胃食管反流的原因很多，治療方法其中之一就是抑制胃酸，通常選擇質子泵抑制劑，比如奧美拉唑，雷貝拉唑等。

奧美拉唑是第一代質子泵抑制劑，而雷貝拉唑屬於第二代。相比奧美拉唑，它抑制胃酸更強，抑制速度更快而且有更長的作用時間。雷貝拉唑對於慢性胃炎，胃十二指腸潰瘍，胃食管反流以及幽門螺桿菌感染都有很好的療效。

但是使用雷貝拉唑需要注意它的副作用，比如他可能引起轉氨酶異常，或者總膽紅素升高，對於慢性肝炎，肝功能不全以及具有嚴重的肝功損害患者避免使用雷貝拉唑。除了導致肝功能異常外，雷貝拉唑還可能引起面板瘙癢，腹瀉，口乾四肢無力血液系統疾病如白細胞降低，紅細胞減少，溶血性貧血。有極少數患者可能出現嚴重不良反應如過敏性休克等。如果是輕微的不良反應，患者一般可以耐受，如果嚴重不良反應，應該立即停止用藥，必要時及時就醫。

另外就是是否可以長期使用雷貝拉唑，長期使用會有什麼後果？首先是不建議長期使用的，一般最多使用4-8周，如果長期連續使用，一方面可能造成藥物依賴，一停藥，患者胃酸會大量分泌，導致胃部症狀明顯加重。另外有研究顯示長期使用可能會增加心血管疾病風險，還可能導致骨質疏鬆，也會增加胃癌以及其他癌症風險。

1.藥物治療：可透過口服雷貝拉唑抑制胃酸分泌，多潘立酮、莫沙必利等藥物促進胃排空，從而減少胃食管反流的發生；

2.進食後不可立即臥床；

3.為了減少臥位和夜間反流，睡前2小時內不吃任何食物；

4.睡覺的時候把床頭抬高15～20cm；

5.注意減少引起腹內壓升高的因素，如便秘、肥胖、穿緊身的衣服等；

6.避免吃高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等抑制胃排空的食物；

7.避免使用抑制胃排空的藥物，如硝酸甘油、鈣通道阻滯劑、抗膽鹼藥物等；

8.必要時手術治療：對於藥物治療效果差存在反流相關的慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘，可考慮手術治療。

雷貝拉唑有哪些不良反應？可引起血液系統異常：如紅細胞、淋巴細胞減少，嗜酸性粒細胞與中性粒細胞增多，如果出現這種情況需要停藥並採取必要的措施；胃腸道反應：雷貝拉唑可刺激胃腸道，引起噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等不良反應，一般停藥後多可自行緩解；肝臟損害：大多數藥物是經過肝臟代謝，雷貝拉唑也不例外，長期服用的話會加重肝臟負擔，引起轉氨酶升高；過敏反應：部分患者使用雷貝拉唑可出現皮疹、區域性面板的瘙癢、水腫等過敏反應；其他：如頭痛、頭暈、四肢乏力、感覺遲鈍等。最後小結：胃食管反流的治療和雷貝拉唑的不良反應總結如上，這裡不再贅述。以上是我對該問題的解答，純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個讚唄，如有疑問可在下方留言……