我們平常說的乳腺增生就是月經疼痛，或者部分腺體增厚，這些和我們乳腺癌沒有多大關係。但是如果是增生成包塊並且活檢證實是增生就會增加乳腺癌的發病風險

乳腺小葉增生，好發於20歲至50歲的女性，發病率高達70%以上，許多女性朋友經常會問：小葉增生是否癌變？是否需要進行處理？

何為小葉增生？本質上說就是乳腺組成成分的增生。臨床主要的表現是區域性腫塊、乳腺脹痛感、情緒抑鬱及月經不調等，也有可能僅出現上述一個或幾個症狀。

為何出現小葉增生？目前比較一致的看法是與身體內雌激素的過高有關。

導致雌激素水平升高的原因有許多，包括終身不育或過度晚育（超過35歲），長期的避孕藥物及雌性激素的服用都可能導致體內雌激素水平的提高。除此之外，過多肉類食物的攝取、過多的可能含激素的補品的攝取、過大的精神壓力都可能導致體內雌激素水平的升高。

我們知道，乳腺癌也與體內過高的雌激素水平有關，那麼小葉增生是否會導致乳腺癌的發生？它是否就是乳腺癌的癌前病變？有關這一點一直沒有定論。

但各位女性朋友也不用擔心，只有在腺體出現囊性增生並不斷壞死的情況下才可能出現極低機率的癌變，這一機率大約在1%左右。即使出現這種變化，在不採取任何醫療措施情況下，也需要33月的時間才能實現。此類乳腺癌早期發現不是困難的事。 當然，有4種情況小葉增生必須引起重視：1 母親或姐妹有一人有乳癌病史，假如2人風險更大；2 年齡40歲以上；3 增生持續時間過長不隨例假變化；4 增生出現結界樣改變。特別提醒如果出現增生基礎上的結節，建議還是去看醫生更為保險。

實際上，乳腺的自我檢查也是非常重要的。在臨床上，絕大多數的乳腺癌病例都是透過自檢發現的。 小葉增生的預防應該從調整內分泌功能減少體內過多的雌激素做起。從事業考慮適當晚育是必要的，但不能太晚，一般認為不應超過30歲。放鬆心情，學會調整壓力也對控制小葉增生有益。

乳腺增生症、乳腺癌是女性最為常見的兩種疾病，一個是良性、一個是惡性。許多女性超聲、鉬靶檢查後被診斷為“乳腺增生症”，感覺十個報告有八、九個都是這樣的，有些人也因此落下心病，不是擔心乳腺增生症，而是害怕乳腺癌！

那麼乳腺增生症會不會發展成乳腺癌呢？有一些傾向，但是目前沒有證據表明乳腺增生症一定會發展至乳腺癌，換句話說，乳腺增生症與乳腺癌沒有必然的關係。

乳腺增生症、乳腺癌都與雌激素、孕激素以及乳腺激素受體有著極為密切的關係。雌孕激素好比是“矛”，年齡、月經、孕育、哺乳、服藥、肥胖等等因素都會使“矛”的力量、刺激度大小有區別，而腺體的受體好比是“盾”，每個人的承受力不同，“矛”和“盾”在你來我往的過程中可能發展為乳腺增生症、或者乳腺癌。

體內激素水平呈週期性變化，乳腺也會在激素刺激下反覆的增生、復舊。隨著年齡的增長、或者其他因素致激素水平失調後乳腺正常結構有可能發生紊亂，這就是乳腺增生症。

乳腺增生症還沒有統一的病理組織學分型，大概分有乳腺腺病和乳腺囊性增生症。乳腺腺病病變以腺泡、小導管變化為主，腺泡增生、萎縮，導管增生、纖維化、扭曲變形等。囊性增生症顧名思義有“囊”的存在，超聲上多表現為“結節”(多個、大小可變化)。

乳腺增生症其病理組織型別多樣、複雜，到目前為止也沒有統一，不同的乳腺增生症發生乳腺癌危險性也不一樣。囊性增生症傾向最為明顯，若病理組織活檢存在非典型增生、導管內乳頭狀瘤病時，危險性最大，有資料顯示乳腺囊性增生惡變率在1％-5％。

乳腺增生症基本上沒有西藥治療，只有在疼痛劇烈時給予短時的抗雌激素治療藥物，如他莫昔芬。治療大部分是中藥，多種多樣，價錢相差也很大，哪種最好也不清楚，在疼痛時可以用用，緩解症狀，但是不能改變已形成的病理結構，也就是不能“逆轉”。

常規乳腺癌篩查，每年1次的超聲和鉬靶檢查(35歲以下一般不做，根據情況也可兩年1次)。乳腺囊性增生時，可能形成塊狀物，多要穿刺活檢確定診斷。

乳腺科醫生，才是你最好的閨蜜！

我是首都醫科大學復興醫院外科暨乳腺中心主任駱成玉，認真做醫生、用心做科普、真心交朋友，願做你一輩子最好的“男閨蜜”！

相信很多女性都遇到過乳腺增生問題，那麼乳腺增生病究竟是一種什麼疾病？又該如何治療呢？

首先，乳腺增生病是女性最為常見的乳腺疾病。它的發病率非常高，約佔女性乳腺疾病的80%左右。尤其是隨著女性健康意識的提高及體檢普及度的提升，近些年乳腺增生病檢出率呈現出逐年增長的趨勢。

其次，乳腺增生病是一種良性疾病。大多數的乳腺增生病都是生理性的，只有極少數的機率會惡變。所以如果檢查出乳腺增生病情況，首先不要恐慌。

再有，乳腺增生病既不是腫瘤也不是炎症，更不是乳腺癌。它實質上是乳腺腺體和間質出現不同程度的復舊和增生不全。乳腺增生病與乳腺癌沒有直接的聯絡，也沒有任何醫學證據證明乳腺增生病患者患乳腺癌的機率會增加。

很多女性有一個誤區，認為得了乳腺增生病就意味著更容易得乳腺癌。透過對乳腺增生病的一個簡單瞭解，其實就可以明白，大部分乳腺增生病與乳腺癌沒有直接的關係，更沒有臨床證據證明乳腺增生病患者患乳腺癌的機率會增加。

也就是可以理解為：大部分的乳腺增生病都是生理性的，沒有癌變可能；但雖然癌變機率很小，依舊有癌變的可能。比如囊性增生病、非典型性增生等情況，有一定比例的癌變可能。

瞭解完乳腺增生病的實質，就能明白它就是一個生理性的疾病或症狀，伴隨著女性生理週期而出現規律性的變化，在月經前症狀加重，在月經後症狀減輕甚至消失。所以大部分的增生病情況無需治療和吃藥，也可以由醫生指導服用中藥調理身體。

但是如果有以下情況，應該考慮手術治療：

1、年齡大於35歲，有直系親屬乳腺癌家族史，並且乳房腫塊呈現出結節狀，經過各種治療效果不明顯或腫塊短時間內快速增大的。

2、乳腺增生病變侷限在單側乳房的某一象限，特別是外上象限，腫塊體積較大質地較硬、活動性較差的。

3、檢查中不能排除有惡性可能的。

4、經過活檢證實乳腺上皮細胞增生活躍甚至開始有異型性改變的。

總之，乳腺增生病作為女性最為常見的乳腺疾病，其實質上是女性的一個正常的生理症狀，所以如果檢查出乳腺增生病情況也不用恐慌和害怕，更無需與乳腺癌聯絡在一起。

讓我們一起共同關注女性健康、關注乳腺科普！