一、高尿酸血癥與痛風的定義及關係

高尿酸血癥是指因體內嘌呤代謝障礙所致的代謝性疾病，在正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平，男性＞420umol/L，女性＞360umol/L可診斷。

高尿酸血癥的人，出現尿酸鹽結晶沉積，導致關節炎、尿酸性腎病、腎結石稱為痛風。

不是所有高尿酸血癥者最終均出現痛風，血尿酸水平的升高與痛風表現沒有絕對關係，約有5%-12%的高尿酸血癥最終才會發展成痛風。

但是高尿酸血癥是代謝綜合徵、2型糖尿病的、心血管疾病發生的獨立危險因素，所以控制尿酸水平仍然十分重要。

二、高尿酸血癥的防治

對於未發展為痛風的高尿酸血癥患者，先治療性生活方式調節，包括健康飲食、戒菸戒酒、堅持運動、控制體重。多飲水，每日保持尿量在2000ml以上。已有高尿酸血癥、痛風、有代謝性心血管危險因素及中老年人群，飲食宜低嘌呤食物為主(具體前文已述，若有興趣，請翻閱)。

無症狀HUA合併心血管危險因素或者心臟疾病(包括高血壓、糖耐量減低或糖尿病、高脂血症、腦卒中、心力衰竭、腎功能異常)，血尿酸超過480umol/L，需要藥物治療。無上述危險因素及疾病的，血尿酸超過540umol/L時使用藥物治療。

目標：為了促進尿酸晶體的溶解和防止晶體行成，血尿酸應小於357umol/L。

備註：具體藥物選擇建議諮詢專業醫生後選擇。文若不足之處，敬請指正。

一、什麼是高尿酸血癥

高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙所致的慢性代謝性疾病，在正常嘌呤飲食狀態下非同日兩次空腹血尿酸水平，男性>420umol/L（7mg/dl），女性>357umol/L（6mg/dl）即可診斷高尿酸血癥。

並不是所有高尿酸血癥患者都有痛風症狀，只有5%~12%的高尿酸血癥患者最終才發展成為痛風。

二、高尿酸血癥的治療

1）治療性生活方式改變：健康飲食、戒菸、戒酒、堅持運動和控制體重。已有高尿酸血癥、痛風、有代謝性心血管疾病危險因素及中老年人群，飲食應以低嘌呤食物為主，嚴格控制嘌呤含量高的食物（主要包括動物內臟、沙丁魚、鳳尾魚、濃肉湯、啤酒，其次為海味、肉類、豆類等）。鼓勵多飲水，使每日尿量在2000ml以上。

2）鹼化尿液：尿酸在酸性血液中不容易溶解，當高尿酸血癥患者尿pH值小於6.0時，需要鹼化尿液，可服用碳酸氫鈉，一般每次0.5~1g，一日三次，將尿pH值維持在6.2~6.8最為合適。

3）降尿酸治療：無症狀高尿酸血癥合併心血管危險因素或心血管疾病時，血尿酸值>8mg/dl給予藥物治療；無心血管危險因素或心血管疾病的高尿酸血癥，血尿酸值>9mg/dl給予藥物治療。降尿酸藥物包括：①增加尿酸排洩的藥物：如苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮等；②抑制尿酸合成的藥物：如別嘌呤醇、非布司他、奧昔嘌醇、託洛司他等；③促進尿酸分解的藥物：如拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶等。

病情的發展速度是不能一概而論的，另外病情的發展跟飲食、心態等有一定的關係。一旦發現尿酸後要積極的進行治療，首先要在飲食上面進行一定的控制像動物內臟、油膩油炸、海鮮、肉湯、菠菜、香菇、啤酒等含嘌呤高的食物都是需要禁忌的。生活上面像劇烈運動、熬夜等都是需要注意的，要保持良好的生活習慣和飲食習慣才能預防病情的加重，阻斷病情的發展。

高尿酸血癥患者發展到痛風的人只佔高尿酸患者的10%左右，90%的人都是一直保持高尿酸血癥狀態，高尿酸血癥發展到痛風的時間個體之間差異很大，有家族痛風史的病人有可能1到2年就發展成痛風，而一般人都需要5到10年的時間。當然也不排除一些並且發展比較快的人，知道自己得了高尿酸血癥，還是三天一頓小龍蝦，五天兩頓小啤酒式的亂吃，這種病人有可能1到2年也能發展成痛風。

高尿酸近幾年的高發主要是因為社會經濟水平的提升，人們生活條件好了，每天大魚大肉的不稀罕，特別是有些地位的人，飯局不短，海鮮加啤酒更是常態。在經濟不發達的八九十年代沿海地區漁民患痛風的非常多，是因為他們每天吃哈喇等海鮮就和我們北方人吃饅頭似的，再加上喝酒，就很容易導致痛風。

還有就是日本這個國家的痛風發病率比中國還要高，所以對痛風研究比中國要深入，大家所熟知的非布司他就是日本研發成功的。高尿酸血癥是因為基因變異導致的，根據最新資訊，日本正在研究改變基因結構的方法，讓我們拭目以待，沒準幾年後或是幾十年後會有徹底治癒痛風的方法。

日本人是如何防治高尿酸血癥的呢？他們的方法或許對我們有很好的借鑑意義

第一：黃嘌呤氧化劑非布司他只適合痛風發作患者，無症狀高尿酸患者即使小劑量給藥也不可取，因為有可能導致痛風發作。

第二：無症狀高尿酸血癥建議分級治療，尿酸低於500的，可以透過食療，多喝水，忌酒忌食用高嘌呤食物來達到降尿酸目的一般效果明顯；尿酸高於500但低於560的，建議小劑量給藥，主要選擇苯溴馬隆或是別嘌醇，一般是正常劑量的四分之一左右；尿酸高於560的建議按照痛風病人用藥劑量的一半給藥。

第三：食療的方法和國內差不多，都是忌酒和海鮮，多喝水等等，但是有一點比較重要，那就是日本人飲食比較清淡，而中國很多地區特別是北方地區口味較重，放的鹽比較多，這是加重腎臟負擔一個比較重要的因素，而且不容易發覺，日積月累，慢慢腎臟就會出現問題，對高尿酸血癥患者更是雪上加霜，一定注意。

高尿酸發展到痛風是需要很長一段時間的，因為只有超過它的極限才有可能發展到痛風，所以說在平時一定要多注意飲食，還有就是多喝水，或者也可以選擇使用藥物來預防。那麼具體需要怎麼預防呢？

第一，高尿酸的人多喝水對身體是很好的，只有大量的喝水才可以增加患者每天的排尿量，增加排尿量的目的就是降低患者體內的尿酸水平，如果患者不是很愛喝水的話，也可以每天讓患者吃大量的水果，是因為水果中也是有大量水份的，也可以幫助患者降低尿酸，然後慢慢的就可以緩解患者高尿酸的症狀，從而就可以預防高尿酸過度成痛風了。

第二，高尿酸的患者一定還要多注意飲食，最好是選擇低嘌呤的食物，如果高尿酸的患者最主要的就是要戒菸和戒酒，因為煙和酒可能會讓你在短時間內從高尿酸變成真正的痛風患者，另外在飲食上還不能吃牛羊肉，動物的五臟六腑，飲料什麼的也是都不能喝的，如果說你吃高嘌呤食物的話，對預防痛風是很不好的，只要堅持吃低嘌呤食物的話，就可以有效的預防痛風了。所以一定要多注意你的飲食。

痛風是非常可怕的一種疾病，而且一旦發作的話，是很嚴重的，可以讓你在睡夢中驚醒，所以說一定要按我說的方法去做，只有這樣才可以預防痛風是發生，平時最好不要熬夜，要養成按時休息的良好習慣，還要多喝水，最好每天都要喝200到500毫升的水，只有降低你的排尿量，才可以預防痛風。