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1 # 使用者閒扯淡
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2 # 健康管理小仙人
胰島素是由胰島β細胞受內源性或外源性物質如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質激素，是機體內唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成。目前，在中國臨床上常用胰島素製劑按起效的時間長短分為如下幾種：
1. 超短效胰島素：注射後10~20分鐘起效，40分鐘為作用高峰，但持續時間短，約為3~5小時，可餐前注射。代表藥物是優泌樂、速秀霖和諾和銳。
2. 短效胰島素：有豬和人胰島素兩種，起效時間約半個小時，持續時間為6~8小時，可用於皮下、肌肉注射及靜脈點滴，一般在餐前30分鐘皮下注射。代表藥物有普通胰島素、中性胰島素、諾和靈R、優泌林R和甘舒霖R。
3. 中效胰島素：內含魚精蛋白、短效胰島素和鋅離子，起效時間比短效胰島素略延長，約3小時，6~8小時為作用高峰，持續時間為14~16小時。中效胰島素的持續時間的長短與注射的劑量有關，可每日注射1~2次，具體應根據病情決定。中效胰島素一般皮下或肌肉注射，不可靜脈點滴。代表藥物是低精蛋白鋅胰島素注射液。
4. 長效胰島素（包括魚精蛋白鋅胰島素）：與中效胰島素相比，長效胰島素的魚精蛋白量有所增加，可以延長起效時間，一般為每日傍晚注射，起效時間為1.5小時，作用可平穩保持22小時左右，且不易發生夜間低血糖，體重增加的不良反應亦較少。一般來說，長效胰島素不單用，常與短效胰島素合用，不可作靜脈點滴。代表藥物是魚精蛋白鋅胰島素。
5. 超長效胰島素類似物：全天24小時持續釋放胰島素，代表藥物是來得時、長秀霖。
6. 預混胰島素：將短效與中效胰島素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）預先混合的胰島素製劑，代表藥物是諾和靈30R、50R，優泌林30R、50R。 初使用胰島素 如何估算初始用量？
糖尿病患者在開始使用胰島素治療時，一律採用短效胰島素。而且，一定在飲食與運動相對穩定的基礎上，依下列方法估算初始用量，而後再依病情監測結果調整。
1. 空腹血糖估算：每日胰島素用量（μ）=〔空腹血糖（mg/dl）-100〕x 10 x 體重（公斤）x 0.6÷1000÷2。100為血糖正常值，“x10”換算每升體液中高於正常血糖量，“x0.6”是全身體液量為60%，“÷1000”是將血糖 mg換算為g，“÷2”是2克血糖使用1μ胰島素。為避免低血糖，實際用其1/2—1/3量。
2. 按24小時尿糖估算：病情輕，無糖尿病腎病，腎糖閾正常者，按每2克尿糖給1μ胰島素。
3. 按體重計算： 血糖高，病情重，0.5—0.8μ/kg；病情輕，0.4—0.5μ/kg；病情重，應激狀態，不應超過1.0μ/kg。
4. 按4次尿糖估算：無糖尿病腎病，腎糖閾基本正常，按每餐前尿糖定性“+”多少估算。一般一個“+”需4μ胰島素。
5. 綜合估算：體內影響胰島素作用的因素較多，個體差異較大，上述計算未必符合實際，故應綜合病情、血糖與尿糖情況，先給一定的安全量，然後依病情變化逐步調整。
除了用藥，糖尿病人必須進行飲食治療，治療的原則是 飲食上以低糖、低脂、高纖維為原則。選擇吃含糖量低的水果，並將水果的熱量計算到病人每天攝入的總熱量裡面輕體力，勞動者每日總攝入量不得超過1500千卡，平均到三餐中，吃了水果就得減少主食攝入量。
建議每日全穀類及雜豆類代替精米麵，作為三餐主食提供必需的熱量，並同時補充6克的線油靈芝孢子粉利用高多糖成分刺激胰島素的分泌，降低血糖和血壓，每日400克新鮮蔬菜和150克瘦肉，雞蛋及25克牛奶，少鹽少油飲食。不宜吃冷凍瓜果及對胃腸道過度刺激的食物。
別等渴了再喝水 天氣炎熱，補充水分，糖尿病患者每天的飲水量應該達到1000-1500毫升，超過全天的尿量及出汗總量。如果活動量大，出汗多，還應該補充額外的水分。在炎熱的夏天，糖尿病患者必須養成“定時飲水，不渴也飲”的好習慣。
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3 # 孫醫生講糖
得了糖尿病，如何選擇合適自己的降糖藥物是很多糖尿病朋友經常遇到的問題。
很多糖尿病朋友問，
這藥便宜，我用行不行？他吃那藥挺好，我吃行不行？其實最為質優價廉的治療是飲食和運動治療，這是最為切實有效的治療，而且足以讓患者受益終生。醫生和護士會在病人確診的時候反覆宣講，但是很多人不重視，不去做，也不想去做。
由於糖尿病人的普遍性，很多人自行購買藥物使用；也由於降糖藥物的特殊性，有些人昏迷入院。
我們說，糖尿病治療藥物不是處方藥，它不是感冒藥物之類的，無醫生處方無法購買，但是由於很多地方藥房管理不規範，幾乎所有的降糖藥都可以買出來，這也為患者的危險用藥行為埋下了伏筆。
降糖藥物不建議自己隨意購買。很多人看別人用效果好，自己也想試一試。門診經常會有病人看著別的病人理想的血糖結果，非常羨慕的問，你用的什麼，我也用試試？ 但你沒看到血糖控制理想的人的努力，你只看到了他的成果。
其實質優價廉的藥物也有很多，雙胍類藥物，作為《中國2型糖尿病防治指南》推薦的首選一線治療藥物，二甲雙胍一直佔據著無可替代的地位。這是因為苯乙雙胍可能更便宜一些，但它非常容易出現乳酸性酸中毒，出現1次，住院花費可能會更高。已經被市場所淘汰。二甲雙胍也很便宜，便宜點2元多100片，貴一點20多元20片，豐儉由人，效果差不多，區別是大廠小廠的區別。格列本脲（優降糖），著名的消渴丸裡面加的就是這種藥物，許多製作“降糖保健品”的作坊用的也是這個，1元多100片，相當便宜，效果卻很好，作用時間比較長，易於出現嚴重低血糖，會引起肝腎損害，現在使用也在減少。如果使用，一定要注意低血糖，定期進行肝腎功能檢查。但其實新一類的促泌劑格列美脲30片11塊錢，一天一次，也很經濟。胰島素中動物胰島素當然是價格最低的，預混胰島素才13塊錢，400u瓶裝和300u筆芯，治療效果也很好。有些人會出現過敏反應，但發生率很低。新藥和老藥或者說貴藥和便宜藥的區別其實在藥物副作用上。新藥肝腎損害小。如果你就診時就有肝腎損害，那醫生也只好選擇相對貴一些的藥物。所以盡力不出現併發症才是王道，否則，併發症治療的支出更大。但其實國家醫保政策的普及，幾乎所有的藥物都納入了報銷範圍。一種近2000元1支的針劑城鄉醫保都可報銷，讓我驚歎，我們國家為慢性病真的付出了很多！國家承擔了一部分，應該說，糖尿病朋友的負擔輕了很多。
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糖尿病不是誰想得就得的，常吃綠色食品土豆蘿蔔大白菜，五穀雜糧不能少，遠離有害物質不吃有有害汙染食物，我把眼珠摳出來給你當泡踩