英國《每日郵報》援引某業內知名的醫學專家的話稱：“腕管綜合徵”正在困擾越來越多愛自拍的年輕人。

在 18~35 歲的年輕群體中，不自然的手持拍照姿勢（向內轉動手腕），或導致嚴重的神經疾病、甚至需要接受手術治療。

受此影響，一些人可能失去抓握的能力，並經歷嚴重的指尖麻木等症狀。

（圖自：Kim Instagram / Instagram）

腕管綜合徵的影響，並不會因為你是名人就能夠避免。比如真人秀明星金·卡戴珊就曾在去年透露，醫生診斷她出現了愛用手機自拍的群體常見的“Selfie Wrist”。

醫學專家指出，由於這種自拍姿勢需要反覆扭曲手腕，已經有越來越多的 18~35 歲青少年正在面對高發的神經痛風險，也就是近年來被人們所熟知的‘腕管綜合徵’。

這種症狀發作的時候，會引起劇烈的疼痛、以及手腕和手指部分的麻木與刺痛。如果情況再嚴重一些，則需要接受手術的治療。

Harley Street 整形外科醫生顧問 Raj Ragoowansi 博士指出：他發現此類症狀在千禧一代群體中大幅增加，這是由於經常向內轉動手腕以捕捉完美的自拍所致。

Ragoowansi 在接受《星期日泰晤士報》採訪時稱：18~35 歲的患者中（包含男女），腕管綜合徵的數量增加了 30~40 % 。一些患者經歷了指尖嚴重麻木，甚至因無法抓握而受到嚴重影響。

為了緩解症狀，可行的治療方案包括戴上腕骨夾板，以保持關節的穩定和筆直；服用類固醇激素來緩解腫脹；再不行就只能接受手術治療了。

除了要命的拍照姿勢，人們握持手機和打字時的姿態，也都可能引發腕管綜合徵。那些經常在手機上打字的使用者，亦有很高的可能性會遭遇關節和肌腱發炎，導致拇指出現疼痛。

醫生指出：正中神經從前臂貫通到手掌，但需要穿過腕部狹窄的通道。當正中神經受到擠壓時，可能會產生灼熱、刺痛或麻木感。

為了緩解症狀，建議大家多使用自拍杆來拍照，輔以一些適當的鍛 —— 包括多讓手掌攤開 / 閉合握拳、轉動手腕、以及來回揮手。

腕管綜合徵（carpal tunnel syndrome）是正中神經在腕管內受壓而造成其支配區的疼痛、麻木及大魚際肌無力為主要表現的綜合徵。是神經卡壓綜合徵中最常見的一種。

一、解剖特點

腕管是腕掌側一個骨性纖維管道。橈側為舟骨及大多角骨；尺側為豌豆骨及鉤骨；背側為月骨、小多角骨、頭狀骨；掌側為腕橫韌帶。拇長屈肌腱，2～4指的指深、淺屈肌腱，和正中神經在腕管內透過。正中神經位於示指淺屈肌腱、拇長屈肌腱、腕橫韌帶三者之間。（見圖）

在腕管內透過的組織排列緊密。任何原因引起的腕管內壓力增高，均可使正中神經受壓而造成其功能障礙，產生臨床症狀。

1、腕管的容積減小 腕橫韌帶可因內分泌病變或外傷後瘢痕形成而增厚；腕部的骨折、脫位使腕管壁突向腔內；腕和腕關節進行性增生性關節炎；先天性腕管管腔狹窄。

2、腕管內容物增加 腕管內腱鞘囊腫；腫瘤（神經鞘膜瘤、脂肪瘤等）；滑膜炎；外傷後血腫肌化；屈指肌肌腹過低、蚓狀肌肌膜過高等都將過多佔據管腔體積，使腕管內各種結構相互擠壓，從而刺激壓迫正中神經。

3、職業因素 長期過度使用腕部，如木工、廚師等，腕內壓力反覆出現急劇變化，在腕關節過度屈伸時腕管內壓力明顯上升。這種壓力改變也容易刺激正中神經，發生慢性損傷。

由以上病因病理可知，長期玩手機的使用者，過度使用腕部，使腕管內肌腱炎性腫脹，使腕管內壓力增大，刺激正中神經，從而產生腕管綜合徵。

下面再談一下臨床表現和治療

臨床表現與診斷及治療

一、臨床表現

好發於中年女性，雙腕發病率約佔1/3，其中絕經女性佔雙側發病者的90%。患者橈側三個手指末端麻木、疼痛，以中指為甚，可向肘、肩部放射，疼痛以夜間更加明顯、勞累後加重，適當甩手後症狀可減輕。或伴有手握力減弱，拇外展對掌無力。嚴重者可出現大魚際萎縮。

二、體徵

1.Tinel徵: 輕叩腕部正中神經，其分佈的手指可有放射性觸電樣刺痛感。

2.屈腕試驗（Phalen徵): 屈肘、前臂上舉、腕完全曲屈位作持續伸、屈活動約1分鐘，出現正中神經支配區麻木即為陽性，檢查時雙側對比。

三、輔助檢查

1.電生理檢查 肌電圖檢查可見正中神經腕部損害徵象。

2.X線及MR檢查 可見腕管內骨骼改變，骨性突出或佔位等。MR對顯示腕橫韌帶病理改變及正中神經受壓情況有一定幫助。

四、鑑別診斷

1.頸椎病：神經受壓引起的麻木區不單在手指，前臂也有感覺減退區。但屈腕試驗與Tinel徵陰性，X線片示頸椎改變。肌電圖對鑑別腕管綜合症與C6、C7神經根刺激有幫助，特別手部感覺區有可疑或當腕管綜合徵有放射至前臂、肩等症狀時更具其價值。

2.多發性神經炎：常是雙側發病，不侷限於正中神經。尺、橈神經也受累，成手套狀感覺麻木區。

治 療

（一）手法治療

理筋手法按壓、揉摩外關、陽溪、魚際、合谷、勞宮等穴及痛點；然後將患手在輕度拔伸下，緩緩旋轉、屈伸橈腕關節；再用左手握腕，右手拇、示兩指捏住患手拇指遠節，向遠心端迅速拔伸，以發生彈響為佳；依次拔伸第2、3、4指。以上手法可每日1次，經1～2周後可望緩解。

（二）辨證論治

1.內服藥

（1)氣滯血瘀型：治宜活血通絡。方用舒經活血東加減。

（2)陽虛寒凝型：治宜養氣調血，溫經通絡。方用當歸四逆東加減。

2.外用藥：可貼寶珍膏、消腫止痛膏或萬應膏，八仙逍遙湯燻洗。

3.針灸：取陽溪、外關、合谷、勞宮等穴。

4.針刀：常規消毒、局麻後，在掌橫紋掌長肌肌腱尺側進針，對腕橫韌帶進行切割鬆解。注意避免傷及正中神經及血管。

（三）手術療法

對於病史長，反覆發作，已有大魚際肌萎縮的患者，經多次區域性封閉療效不顯著等經保守治療無效者，可在臂叢麻醉下行腕管切開減壓術。採用橫切口或“S”切口，切斷腕橫韌帶進行減壓，或採取內鏡腕管鬆解術，在內鏡下切斷腕橫韌帶。術後加壓包紮2～3天，三角巾懸吊患手於胸前，避免下垂。術後即可開始手指的活動和鍛鍊，手術後，疼痛和感覺異常一般即可立即消失。

（四）其他療法

1.封閉療法同時必要時如患者疼痛劇烈，可採用區域性封閉療法：可選用得寶松或潑尼松龍12.5～25mg加1%利多卡因4～6ml，於腕橫韌帶遠側緣中點向近端深部正中神經周圍注射。

2.功能鍛鍊除練習各指屈伸活動外，逐步練習腕屈伸及前臂旋轉活動，防止廢用性肌萎縮和粘連。