腳手架驗收（檢查）記錄表 工程名稱： 施工單位： 監理單位： 腳手架型別：落地鋼管腳手架 搭設部位：6#樓2層以下 2011年 7 月 25 日 序號 檢查驗收內容 檢查（實測） 情況 備註 1 專項技術方案是否經施工單位技術負責人、總監理工程師審批 經過稽核 2 材料選用是否符合專項施工方案設計的要求 符合 3 腳手架前是否進行技術交底 是 4 腳手架立杆基礎、底部墊板等是否 符合專項施工方案的要求 符合方案要求 5 立杆縱、橫向間距是否符合專項施工方案設計的要求 符合方案要求 6 立杆垂直度是否大於1/200 符合規範要求 7 縱橫向掃地杆設定是否齊全 符合方案要求 8 大、小橫杆步距是否符合專項施工方案設計的要求 符合方案要求 9 剪刀撐設定是否符合專項施工方案設計的要求 符合方案要求 10 連牆杆件設定是否符合專項施工方案設計的要求，且不大於2步3跨 符合方案要求 11 架身整體穩固，有無搖晃 符合方案要求 12 腳手板是否滿鋪並固定，有無探頭板 符合方案要求 13 護身欄杆搭設是否符合專項施工方案設計的要求 符合方案要求 14 安全網是否符合專項施工方案設計的要求且掛設完好 符合方案要求 15 作業層樓層臨邊與外架之間是否設定安全防護 符合方案要求 驗收（檢查）意見：符合要求 專案經理： 專案技術負責人： 安全員： 使用責任人： 腳手架驗收（檢查）記錄表 工程名稱： 施工單位： 腳手架型別：懸挑鋼管腳手架 搭設部位： 2011年 月 日 序號 檢查驗收內容 檢查（實測） 情況 備註 1 專項技術方案是否經施工單位技術負責人、總監理工程師審批 經過稽核 2 材料選用是否符合專項施工方案設計的要求 符合 3 腳手架前是否進行技術交底 是 4 腳手架立杆基礎、底部墊板等是否 符合專項施工方案的要求 符合方案要求 5 立杆縱、橫向間距是否符合專項施工方案設計的要求 符合方案要求 6 立杆垂直度是否大於1/200 符合規範要求 7 縱橫向掃地杆設定是否齊全 符合方案要求 8 大、小橫杆步距是否符合專項施工方案設計的要求 符合方案要求 9 剪刀撐設定是否符合專項施工方案設計的要求 符合方案要求 10 連牆杆件設定是否符合專項施工方案設計的要求，且不大於2步3跨 符合方案要求 11 架身整體穩固，有無搖晃 符合方案要求 12 腳手板是否滿鋪並固定，有無探頭板 符合方案要求 13 護身欄杆搭設是否符合專項施工方案設計的要求 符合方案要求 14 安全網是否符合專項施工方案設計的要求且掛設完好 符合方案要求 15 作業層樓層臨邊與外架之間是否設定安全防護 符合方案要求 驗收（檢查）意見：符合要求 專案經理： 專案技術負責人： 安全員： 使用責任人：