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  • 1 # eylau1059

    1.支援治療靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量,輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質、酸鹼平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。2.肝炎活動期可給予保肝、降酶、退黃等治療:如肝泰樂、維生素C。必要時靜脈輸液治療,如促肝細胞生長素,還原型谷胱甘肽、甘草酸類製劑等。3.口服降低門脈壓力的藥物(1)心得安應從小量開始,遞增給藥。(2)硝酸酯類如消心痛。(3)鈣通道阻滯劑如心痛定,急症給藥可舌下含服。(4)補充B族維生素和消化酶如維康福、達吉等。(5)脾功能亢進的治療可服用升白細胞和血小板的藥物(如利血生、鯊肝醇、氨肽素等),必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。(6)腹腔積液的治療①一般治療包括臥床休息,限制水、鈉攝入。②利尿劑治療如雙氫克尿噻,隔日或每週1~2次服用。氨苯蝶啶,飯後服用。主要使用安體舒通和速尿。如利尿效果不明顯,可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜,以免誘發肝性腦病、肝腎綜合徵。腹水漸消退者,可將利尿劑逐漸減量。③反覆大量放腹腔積液加靜脈輸注白蛋白用於治療難治性腹腔積液。每日或每週3次放腹腔積液,同時靜脈輸注白蛋白。④提高血漿膠體滲透壓每週定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。⑤腹腔積液濃縮回輸用於治療難治性腹腔積液,或伴有低血容量狀態、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合徵病人,以及各種原因所致大量腹腔積液急需緩解症狀病人。⑥腹腔-頸靜脈引流術即PVS術,是有效的處理肝硬化、腹腔積液的方法。但由於其有較多的併發症,如發熱、細菌感染、肺水腫等,故應用受到很大限制。⑦經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)能有效降低門靜脈壓力,創傷小,安全性高。適用於食管靜脈曲張大出血和難治性腹腔積液,但易誘發肝性腦病。(7)門靜脈高壓症的外科治療適應證為食管-胃底靜脈曲張破裂出血,經非手術治療無效;巨脾伴脾功能亢進;食管靜脈曲張出血高危患者。包括門-腔靜脈分流術,門-奇靜脈分流術和脾切除術等。(8)肝臟移植手術適用於常規內外科治療無效的終末期肝病。包括難以逆轉的腹腔積液;門脈高壓症,並出現上消化道出血;嚴重的肝功能損害(Child分級C級);出現肝腎綜合徵;出現進行性加重的肝性腦病;肝硬化基礎上併發肝癌。

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