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  • 1 # 想好好做醫生的胖子

    手指的關節出現明顯的僵硬、疼痛,尤其是在早上會有明顯的加重,需要活動一段時間才能有明顯的緩解,這種情況可以說真的非常的常見,原因多見於手指的骨關節炎、類風溼關節炎、腱鞘炎以及骨質疏鬆(少見)。

    為什麼會出現這種早上起來明顯僵硬而活動以後症狀有緩解的情況呢?這種情況往往在於患者關節已經存在著問題,多見於關節腔的軟骨已經有了磨損,關節腔周邊也會有明顯的炎症性的表現,出現一些小的斑痕和粘連,睡眠一晚上以後,這些粘連可能會變得更加緊密,所以患者會覺得有疼痛和僵硬感,之後需要活動活動雙手,才能將這種形成的粘連再次開啟,症狀慢慢也就消失了,而且在活動的過程當中,區域性的血運也會變得豐富一些,所以症狀自然會有緩解。今天我們就從不同的病因給大家講一講應該怎麼來緩解這種的症狀!

    骨關節炎導致手部出現僵硬疼痛很常見

    很多人以為骨關節炎只是發生在膝關節踝關節這些大的關節,其實骨關節炎只要有軟骨的關節,就都會有可能發病,我們的手指關節其實也是骨關節炎的重災區。

    在手指發生骨關節炎的早期患者明顯的症狀,就是早上起來會出現手指的關節僵硬疼痛,持續的時間會比較短,一般不超過5~10分鐘,活動一段時間之後就會有明顯的緩解。有一些朋友在活動手指的時候,還會出現明顯的響聲,當病情進一步進展的時候,患者的手指遠端往往會出現形狀的改變,有時還會看見一些小的結節,我們稱之為赫伯登結節,這都是骨關節炎的表現,那麼這種情況應該怎麼應對呢?

    ●如果疼痛比較明顯,建議要外用非甾體抗炎藥膏,市面上有一些非常便宜的這些藥膏。建議要在手指疼痛相應的部位塗抹均勻,每天塗抹至少6次左右,尤其是在睡眠之前要塗抹一次,可以很好的幫助患者控制關節周邊的炎症,減輕疼痛和僵硬感。

    ●手指部位要做好保暖,儘量不要有寒涼的刺激,無論是何種疾病誘發的手指的僵硬與痛感,適當的保暖都是可行的。雖然寒冷並不是導致骨關節炎的原因,但是做好保暖能幫助患者減輕炎症產生的症狀。尤其是一些女性朋友,刷碗的時候不太注意,用涼水就洗了,這對於手指的關節是一種巨大的刺激,這情況是必須要注意的。

    ●康復鍛鍊。其實這種情況有的時候對於骨關節炎的患者來講並不會持續太長的時間,適當的外用藥物、做好保暖、做好康復鍛鍊就能很好的幫助患者緩解症狀,下面是7個鍛鍊手指靈活性格康復訓練演示動畫,每個動作可以做15~30次,每天做2~3組。這幾個動作對於其他疾病誘發的手指僵硬疼痛也有非常好的作用。

    類風溼關節炎導致的手指僵硬疼痛

    類風溼關節炎的致病機理和骨關節炎的致病機理完全不同。它的發病原因主要是類風溼因子侵犯了關節內的滑膜,之後再逐步的破壞關節的軟骨骨質,導致關節出現嚴重的功能障礙。在類風溼關節炎的早期手指表現是比較明顯的,患者會出現明顯的手指僵硬感和疼痛。

    一般類風溼關節炎導致的這種僵硬感和疼痛,時間會超過20分鐘,有的甚至要超過30分鐘,而且關節會有明顯的變形。

    如果手指出現了明顯的僵硬感時間超過30分鐘,而且有變形,那麼建議一定要有到醫院進行類風溼方面的相關化驗,明確是否存在類風溼關節炎及早治療。

    針對於類風溼關節炎導致的疼痛僵硬感,首先要使用藥物控制類風溼病情的進展,其他治療措施其實和骨關節炎導致的情況是類似的,也可以外用非甾體抗炎藥緩解症狀,但是在疼痛的時候不建議做熱敷,尤其是溫度比較高的熱敷,會導致炎症的加重,用溫水洗手是完全沒有問題的但是用超過五十度左右的水來浸泡會導致炎症的加重。另外上面提到的手指康復鍛鍊,也完全適合於類風溼關節炎,而且對於類風溼關節炎的患者,康復鍛鍊的次數要比骨關節炎多,康復鍛鍊的時間也要比骨關節炎長。

    因為類風溼關節炎的控制是比較困難的,這種關節僵硬和變形,可能會持續很長一段時間,如果不與之做對抗,會導致手指關節功能的障礙和畸形,勢必影響患者的生活質量,所以需要多做康復鍛鍊。

    手指部的骨質疏鬆也會導致出現僵硬感和疼痛。

    當我們的身體骨骼骨量丟失10%的時候,就會出現明顯的疼痛,而如果骨量丟失超過20%就會有骨折的風險。導致骨質疏鬆的原因有很多,比如老年性骨質疏鬆,絕經期的骨質疏鬆,另外也有可能繼發於某種內科疾病,比如甲狀腺(旁腺)問題,就容易造成骨骼疏鬆,下圖就是嚴重的手部骨質疏鬆患者的影像學資料。

    一般情況下骨質疏鬆累及主要是脊柱和比較大型的骨骼,相對來講手部受到影響的患者比較少,所以檢查的專案比較多,明確患者是否存在由於某些內科疾病導致的骨量丟失。謝醫生曾經遇到過兩例由於內科疾病導致手指骨質疏鬆的患者,這兩位患者手部主要的症狀就是雙手的疼痛以及僵硬感,持續半年不緩解,給予其進行抗骨質疏鬆治療以後症狀有了明顯的緩解。

    雖然這樣的情況確實比較少見,但是既然遇到了,就有必要跟大家做一個小的分享。

    出現這種情況,應該儘量避免用雙手過度持重,否則非常容易出現骨折。另外需要進行骨代謝檢查,以及甲狀腺功能的化驗,要明確為什麼會出現骨質疏鬆?而且要明確是骨破壞增多導致的骨質疏鬆,還是由於骨形成減少導致的骨質疏鬆。由於從x線上就可以判斷出來,有明顯的骨量的丟失,做雙能x線檢查就沒有意義了。

    而針對於骨質疏鬆的治療,如果是骨破壞過多導致的骨質疏鬆,可以口服雙膦酸鹽等抗骨破壞的藥物;而如果是骨形成減少,需要進行口服促進骨形成的藥物。同時還要給予補充鈣劑,改變飲食習慣,多喝奶,適當的攝入堅果、雞蛋等補充維生素d和鈣的食物,要堅持曬太陽和科學的運動促進鈣的沉積,強化骨骼。

    手指肌腱的炎症也會導致出現晨僵以及疼痛。

    長時間的使用手指會刺激手指出現肌腱炎,或者是狹窄性的腱鞘炎。這些炎症通常都屬於無菌性的炎症,只要存在這種炎症就會出現休息以後疼痛加重活動以後緩解的情況。

    對於這種情況治療反而還相對來講簡單一些,衝擊波治療對於緩解這種疼痛和僵硬感具有非常好的作用。主要目的是透過聲波的療法來促進組織修復、促進損傷癒合、消除炎症。在進行完衝擊波治療以後,可以外用非甾體抗炎藥、冰敷,加強康復鍛鍊促進症狀的恢復。

    總結

    以上就是對於題主問題的解答,在我們的日常生活當中尤其是隨著年齡的增長,對於手指關節的使用會出現磨損,尤其是出現類風溼關節炎以後,更是會出現明顯的手指僵硬和疼痛感。

    建議出現這種問題的朋友們,一定要去醫院進行相應科室的檢查,明確到底是哪一種問題誘發患者出現的症狀,比如針對骨關節炎應該排一個手的x線片子,而懷疑類風溼關節炎一定要做類風溼相關的血液化驗,骨質疏鬆也可以透過手x線的片子來判斷,而腱鞘炎一般醫生查體就可以確診,如果必須要確診的話,可以透過肌骨超聲來明確診斷。

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