惡性腫瘤術後復發的因素有很多，比如手術前患者的疾病嚴重程度（臨床分期）、腫瘤的惡性程度（生物學行為）、手術是否徹底、綜合治療策略是否合適、複查是否及時規範、患者的心態等。

手術前患者疾病的嚴重程度，就是我們常說的腫瘤分期。一般來說分期越晚（主要是區域性晚期），患者預後越差，術後越容易復發，或者復發的時間更早。為什麼說是一般情況下，因為也有特殊情況，就是分期晚的預後反而比分期早的預後還要好。這是因為影響預後的因素很多，不是單一因素決定的，包括上面所述的其它因素及對藥物的治療反應。

腫瘤細胞的生物學行為，俗話說惡性度的高低。同樣的胃癌或者腸癌，患者的預後不同，即使是同樣的分期、同一個醫生手術。比如分化程度不同，在一定程度上決定復發風險的高低，一般來說，分化程度越低，惡性度越高。但這只是單一因素，不能說分化低的預後就比分化好的差。

綜合治療策略是否恰當也很重要。比如中低位區域性晚期的直腸癌，一般要做術前的根治性放療或者放化療（特殊的情況比如高齡、不適合術前長期的治療等因素）；還有區域性進展明顯的胃癌，一般建議要術前做新輔助化療，待腫瘤縮小後，再行根治性手術；如果胃癌伴有腹腔轉移或遊離細胞學陽性，建議化療聯合腹腔灌注或者熱灌注化療。

還有患者的心理狀態。我們經常說身心一體，心理的問題可以反映到軀體。舉個簡單的例子，在心情低落、受不良事件的打擊下，人就容易感冒或者肺部感染或者病情加重，主要是免疫功能下降。那麼，對於腫瘤患者來說，是同樣的道理。

腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤（癌症）。良性腫瘤透過手術切掉了，就不會復發，有的人說，那我怎麼看到有的人還是“復發”了，此復發非彼復發，良性腫瘤的這種再次出現，一般來說不叫復發，但可能再發（再次發生），也就是說，手術切了，可能又長，比如，有的人脂肪瘤手術切了，又長出來了，而且可能是多發，全身很多地方都有脂肪瘤。

惡性腫瘤（癌症）不管是採用哪種治療手段（有的是手術，有的是放療，有的是化療，有的是這幾種治療手段的綜合），腫瘤“消失”（CT、磁共振等檢查見不到腫瘤，相關的腫瘤標誌物也恢復正常）後，將來都存在復發的可能，如果不復發，就是治癒了（有相當的治癒機率），但也有復發，也就是腫瘤在原發部位（區域性復發）或其他地方轉移（遠處轉移），同一種病理型別（要排除是又長了另一種癌症，這不叫復發，是第二原發癌）。為什麼癌症治療後會復發呢？影響復發的因素有哪些呢？

1、癌症本身的生物學特性，相當於是它的“脾氣性格”，有的本身就屬於那種侵襲性強，惡性度高，生長迅速的腫瘤，這主要是透過病理檢查（包括免疫組化）和分子檢測，相關的指標可能有：分化程度（分化越低，惡性度越高）、KI67（增殖指數），還有一些免疫組織指標也影響復發風險，比如乳腺癌的HER-2表達情況等。

2、分期。這個非常關鍵，分期越晚，復發風險越高，這個很好理解，分期越晚，表示腫瘤越大，侵犯越深，越廣，則復發風險越大，比如III期當然比I期更容易復發，當然這是機率，不是一定，有時你會看到，有的人III期沒復發，而有的人I期卻復發了。

3、一些相關因素也影響復發，醫學叫復發風險因素，比如脈管栓癌。

4、治療是否規範也對復發與否起著關鍵的影響，一個本來不會復發的癌症，可能因不規範的治療而復發，或者本可以推遲的復發卻提前復發了，規範的治療是降低復發的最基本前提，前面說的三點是沒法改變的，而規範治療是我們可以把控的。

5、其他因素，比如患者對治療的耐受能力，身體狀況，合併其他疾病情況，心理狀態，生活方式等。

惡性腫瘤術後有人不復發，有人短時間內復發，還有人雖復發但間隔時間很長，這是為什麼呢？實際上能行根治性切除的情況大多還不算很晚，晚期癌症不是手術的主戰場。

病情是復發不復發最大的客觀因素。病種、分期、組織分級、基因分型、體力狀況、臟器功能等等因素都體現著病情的嚴重程度。病情越晚、腫瘤惡性度越大術後復發的可能性越大、時間越短。

治療方案一部分決定於醫生，一部分決定於患者、或家人。大多數晚期腫瘤是不能開刀手術的，手術只能切除原發病灶、或者原發病灶也“切不乾淨”，何況其他部位還有較大的“腫瘤集團”。再比如先手術還是先做新輔助治療，有些情況對生存時間（復發）影響不大，還有些是有影響的，這些決定可能主要是醫生。

病人、或家人某些決定也可能影響著治療效果，也許有人出於經濟原因的考慮，但實際工作中發現不少病人是因為不懂、不瞭解癌症治療，對輔助放化療極度排斥，單以中藥鞏固治療、或者“中藥化療”，中藥不是不能用於癌症術後治療，而是配合治療，術後不治療大多短期內病情也平穩，不能以為喝中藥“控制住了”。不規範的術後輔助治療也是復發的原因之一。

還有病人恢復期間生活方式、飲食習慣、心裡狀態與復發也可能有關。比如術後臥床靜養、鬱鬱寡歡等等情況就不行了，越怕它、它越纏你！

良性腫瘤切除後是有可能再發、或再生的。比如乳腺纖維腺瘤，它從某一個腺葉的腺管腺泡開始發生，而女性每側乳房有15-20個腺葉，那麼這個腺瘤切除掉了，腺葉的其他部分、其他腺葉、另一側乳房會不會再發生乳腺纖維腺瘤呢？當然有可能，因為它發生的原因是體內旺盛的雌激素。其他良性腫瘤發生原因各不同，但術後再生是有可能的。

影響腫瘤復發的因素特別多，最為主要的因素是腫瘤細胞的殘留，很多時候現有的醫療技術對於腫瘤不能做好完全的切除，一旦腫瘤細胞殘留在體內，等待時機成熟腫瘤就會捲土重來。

其次是偏離原位置的腫瘤復發，稱為轉移性復發，腫瘤細胞發生轉移之後時機成熟就會復發。

最後，免疫因素、精神因素、內分泌因素都是會引起腫瘤復發的。

除了身體的內部因素之外，一些外界的不良影響因素刺激會直接影響腫瘤的復發。做了腫瘤手術之後的患者也要注意避免吸菸、環境汙染的環境。同時要保持身體營養均衡。手術之後也要儘可能的保持一個良好的生活習慣，經常鍛鍊保持身體健康，並定時對於身體複查，預防腫瘤的復發。

同時良性腫瘤在切除之後也是有復發的可能性，但是可能性比較低。一般來說，腫瘤沒有切除乾淨等情況會誘發腫瘤的復發，所以具體良性腫瘤會不會復發和實際病情以及治療的情況有很大關係。

總之，腫瘤手術之後腫瘤下次復發的有影響因素還是有很多的，並且良性腫瘤也是有復發的可能性。腫瘤切除並不等於不復發，手術也不是一勞永逸的做法。所以腫瘤患者在進行手術之後還是要做好長期的預防準備，預防可能出現的腫瘤復發情況。