淋巴結是人體重要的免疫器官，正常人約有500-600個淋巴結，按其位置可分為淺表淋巴結和深部淋巴結。臨床實際工作中所檢查的淋巴結主要是淺表淋巴結深部淋巴結，腫大早期多無表現。需經過一些特殊檢查，如淋巴管造影放射性核素掃描等才能發現正常淋巴結直徑多在0.2~0.5㎝，常呈組群分佈，質地柔軟，表面光滑，無壓痛，與周圍組織無粘邊，除頜下腹股溝腋下等處偶能觸及1～2個外，一般不易觸及。由於炎症或腫瘤等原因時可觸及淋巴結腫大，每一組群淋巴結收集相應引流區域的淋巴液，瞭解二者之間的關係，對於判斷原發病灶的部位及性質有重要臨床意義。
基本分類淋巴結腫大淋巴結因內部細胞增生或腫瘤細胞浸潤而體積增大的現象。臨床常見的體徵。可透過觸控頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩和腹股溝等部位而發現，但肺門、縱隔、腹膜後和腸繫膜等體內腫大的淋巴結則要靠X射線、CT和B超等才能發現。
淋巴結腫大常見3種情況：①良性腫大。包括各種感染、結締組織病和變態反應等引起的腫大。臨床常呈良性經過，隨著病因去除，在一定時間內可以完全恢復。②惡性腫大。包括原發於淋巴結的惡性腫瘤如淋巴瘤、淋巴細胞性白血病和惡性組織細胞病等及其他惡性腫瘤的淋巴結轉移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。臨床呈惡性經過，淋巴結持續性進行性腫大，若不積極治療，常會進行性惡化死亡。③介於良性與惡性間的腫大。如血管原始免疫細胞性淋巴結病和血管濾泡性淋巴結增生症等。開始常為良性，可變成惡性而致命。因此在確定淋巴結腫大後，關鍵是確定其原因和性質，區域性腫大伴明顯疼痛者常提示感染；進行性無痛性腫大者常提示惡性腫瘤性疾病。骨髓穿刺特別是淋巴結活檢可幫助確診。淋巴結腫大的治療以病因而定，如淋巴腺結核可應用鏈黴素和雷米封等，若為惡性淋巴瘤，應以聯合化療為主，若為癌症晚期轉移，則預後極差。
淋巴結腫大非常多見，可發生於任何年齡段人群，可見於多種疾病，有良性，也有惡性，故重視淋巴結腫大的原因，及時就診、確診，以免誤、漏診，是非常重要的。下面就談一談淋巴結腫大的常見原因。病因概述(一)感染淋巴結腫大1.急性感染細菌、病毒、立克次體等引起，如急性蜂窩織炎、上呼吸道感染、傳染性單核細胞增多症、恙蟲病等。2.慢性感染細菌、真菌、蠕蟲、衣原體、螺絲菌病、絲蟲病、性病性淋巴結肉芽腫、梅毒、艾滋病等。
(二)腫瘤1.惡性淋巴瘤Hodgkin病與非Hodgkin淋巴瘤。2.白血病急性淋巴細胞性白血病、急性非淋巴細胞白血病、慢性淋巴細胞性白血病、慢性粒細胞性白血病、漿細胞白血病等。3.漿細胞腫瘤多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血癥。4.腫瘤轉移胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。
(三)反應性增生1.壞死性增生性淋巴結病。2.血清病及血清病樣反應。3.變應性亞敗血症。4.系統性紅斑狼瘡、風溼病等。
(四)組織細胞增生及代謝異常1.郎格罕（Langerhan）組織細胞增生症。2.脂質沉積病。3.結節病。發生機理炎症性腫大淋巴結腫大細菌、病毒、立克次體、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲、蠕蟲等引起急慢性淋巴結感染時淋巴結可充血水腫、淋巴細胞和巨噬細胞增生，有中性粒細胞單核細胞及漿細胞的浸潤甚至發生壞死及肉芽腫，形成使淋巴結增大，伴疼痛急性淋巴結炎，通常繼發於相應引流區域的感染。有效的抗生素治療可使腫大的炎症性淋巴結縮小。
腫瘤性腫大無論是原發於淋巴組織的內生腫瘤（如淋巴瘤淋巴細胞性白血病等），還是淋巴結外轉移來的腫瘤（如乳腺癌轉移至腋下淋巴結胃癌轉移至左鎖骨上淋巴結等），都可表現為無限制增殖的腫瘤細胞在淋巴結內大量增殖，佔據和破壞了淋巴結正常組織結構，同時還引起淋巴結內纖維組織增生及炎症細胞浸潤，從而導致淋巴結腫大。癌組織易先侵襲淋巴結的周圍淋馬竇及髓竇，然後逐漸波及整個淋巴結，並可穿破被膜侵襲周圍組織，因此癌性淋巴結常硬如石且相對固定。
反應性增生腫大包括非特異性反應性淋巴細胞增生和免疫反應性增生兩種。多由生物因素（細菌病毒等）、化學因素（藥物環境毒素代謝毒性產物等）及變態反應性刺激等因素引起淋巴結內淋巴細胞單核巨噬細胞反應性大量增生，表現為淋巴濾泡增大，濾泡旁淋巴細胞增生，有時可表現為壞死增生從而導致淋巴結腫大。
組織細胞性增生腫大淋巴結內有大量組織細胞增生，呈片狀灶性或彌溫性分佈，同時可有肉芽腫形成，如Langerhan組織細胞增生症。此外淋巴結內有大量Niemann-Pickz細胞，Gautier細胞聚集時亦可引起淋巴結腫大，如Niemann-Pickz病、Gautier病等。
淋巴結是人體重要的免疫器官，正常人約有500-600個淋巴結，按其位置可分為淺表淋巴結和深部淋巴結。臨床實際工作中所檢查的淋巴結主要是淺表淋巴結深部淋巴結，腫大早期多無表現。需經過一些特殊檢查，如淋巴管造影放射性核素掃描等才能發現正常淋巴結直徑多在0.2~0.5㎝，常呈組群分佈，質地柔軟，表面光滑，無壓痛，與周圍組織無粘邊，除頜下腹股溝腋下等處偶能觸及1～2個外，一般不易觸及。由於炎症或腫瘤等原因時可觸及淋巴結腫大，每一組群淋巴結收集相應引流區域的淋巴液，瞭解二者之間的關係，對於判斷原發病灶的部位及性質有重要臨床意義。
基本分類淋巴結腫大淋巴結因內部細胞增生或腫瘤細胞浸潤而體積增大的現象。臨床常見的體徵。可透過觸控頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩和腹股溝等部位而發現，但肺門、縱隔、腹膜後和腸繫膜等體內腫大的淋巴結則要靠X射線、CT和B超等才能發現。
淋巴結腫大常見3種情況：①良性腫大。包括各種感染、結締組織病和變態反應等引起的腫大。臨床常呈良性經過，隨著病因去除，在一定時間內可以完全恢復。②惡性腫大。包括原發於淋巴結的惡性腫瘤如淋巴瘤、淋巴細胞性白血病和惡性組織細胞病等及其他惡性腫瘤的淋巴結轉移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。臨床呈惡性經過，淋巴結持續性進行性腫大，若不積極治療，常會進行性惡化死亡。③介於良性與惡性間的腫大。如血管原始免疫細胞性淋巴結病和血管濾泡性淋巴結增生症等。開始常為良性，可變成惡性而致命。因此在確定淋巴結腫大後，關鍵是確定其原因和性質，區域性腫大伴明顯疼痛者常提示感染；進行性無痛性腫大者常提示惡性腫瘤性疾病。骨髓穿刺特別是淋巴結活檢可幫助確診。淋巴結腫大的治療以病因而定，如淋巴腺結核可應用鏈黴素和雷米封等，若為惡性淋巴瘤，應以聯合化療為主，若為癌症晚期轉移，則預後極差。
淋巴結腫大非常多見，可發生於任何年齡段人群，可見於多種疾病，有良性，也有惡性，故重視淋巴結腫大的原因，及時就診、確診，以免誤、漏診，是非常重要的。下面就談一談淋巴結腫大的常見原因。病因概述(一)感染淋巴結腫大1.急性感染細菌、病毒、立克次體等引起，如急性蜂窩織炎、上呼吸道感染、傳染性單核細胞增多症、恙蟲病等。2.慢性感染細菌、真菌、蠕蟲、衣原體、螺絲菌病、絲蟲病、性病性淋巴結肉芽腫、梅毒、艾滋病等。
(二)腫瘤1.惡性淋巴瘤Hodgkin病與非Hodgkin淋巴瘤。2.白血病急性淋巴細胞性白血病、急性非淋巴細胞白血病、慢性淋巴細胞性白血病、慢性粒細胞性白血病、漿細胞白血病等。3.漿細胞腫瘤多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血癥。4.腫瘤轉移胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。
(三)反應性增生1.壞死性增生性淋巴結病。2.血清病及血清病樣反應。3.變應性亞敗血症。4.系統性紅斑狼瘡、風溼病等。
(四)組織細胞增生及代謝異常1.郎格罕（Langerhan）組織細胞增生症。2.脂質沉積病。3.結節病。發生機理炎症性腫大淋巴結腫大細菌、病毒、立克次體、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲、蠕蟲等引起急慢性淋巴結感染時淋巴結可充血水腫、淋巴細胞和巨噬細胞增生，有中性粒細胞單核細胞及漿細胞的浸潤甚至發生壞死及肉芽腫，形成使淋巴結增大，伴疼痛急性淋巴結炎，通常繼發於相應引流區域的感染。有效的抗生素治療可使腫大的炎症性淋巴結縮小。
腫瘤性腫大無論是原發於淋巴組織的內生腫瘤（如淋巴瘤淋巴細胞性白血病等），還是淋巴結外轉移來的腫瘤（如乳腺癌轉移至腋下淋巴結胃癌轉移至左鎖骨上淋巴結等），都可表現為無限制增殖的腫瘤細胞在淋巴結內大量增殖，佔據和破壞了淋巴結正常組織結構，同時還引起淋巴結內纖維組織增生及炎症細胞浸潤，從而導致淋巴結腫大。癌組織易先侵襲淋巴結的周圍淋馬竇及髓竇，然後逐漸波及整個淋巴結，並可穿破被膜侵襲周圍組織，因此癌性淋巴結常硬如石且相對固定。
反應性增生腫大包括非特異性反應性淋巴細胞增生和免疫反應性增生兩種。多由生物因素（細菌病毒等）、化學因素（藥物環境毒素代謝毒性產物等）及變態反應性刺激等因素引起淋巴結內淋巴細胞單核巨噬細胞反應性大量增生，表現為淋巴濾泡增大，濾泡旁淋巴細胞增生，有時可表現為壞死增生從而導致淋巴結腫大。
組織細胞性增生腫大淋巴結內有大量組織細胞增生，呈片狀灶性或彌溫性分佈，同時可有肉芽腫形成，如Langerhan組織細胞增生症。此外淋巴結內有大量Niemann-Pickz細胞，Gautier細胞聚集時亦可引起淋巴結腫大，如Niemann-Pickz病、Gautier病等。