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  • 1 # 深藍醫生

    從目前的醫學共識來看,一般來講是不可以的。

    肺癌術後,除非分期為Ⅰ期的患者,其他都是需要做術後化療(或靶向治療)的,這個不是醫生頭腦一熱給出的結論,而是基於循證醫學的依據得出來的醫學推薦。所謂的循證醫學,是基於大量的臨床實踐以及臨床統計數字形成的一個業內專家共識,這種治療經過了大量的臨床觀察,發現的確能夠提高病人的生存獲益,所以,才會給出這樣一個結論。

    1、術後化療的應用

    題目中沒有給出肺癌的具體病理分型,但說到是中期患者,應該是非小細胞肺癌裡的Ⅱ期或Ⅲ期患者,據此推斷患者手術時已經存在了腫瘤偏大或者區域性淋巴結轉移的情況,所以就有了較高的復發轉移的風險,這種情況下,術後化療是推薦常規要做的,化療能夠進一步殺滅術中有可能殘存的腫瘤細胞,從而降低後續的復發風險。

    2、術後靶向治療的應用

    近些年,由於精準治療的興起,靶向藥物由最初的只推薦用於晚期患者,也已經向術後的患者推薦應用,臨床研究發現,肺癌有敏感基因突變的患者,術後2年的靶向治療,較術後化療有著更高的臨床獲益,所以,這類患者術後應用靶向治療也是合理的選擇。

    3、特殊情況的術後選擇

    臨床情況並不是一成不變的,如果患者是一個高齡患者,或者多種基礎疾病,體質較差,化療就要比較慎重了,畢竟化療的副作用對人體的影響也不可忽視,所以:1、沒有基因突變的患者,可以考慮術後單藥化療或放棄化療,密切臨床觀察、複查;2、有敏感基因的突變的患者,首選術後靶向治療,因為靶向藥物相對來講副作用小,耐受性好。

    綜上可以看出,肺癌中期患者術後化療(或靶向治療)還是要做的,但也要根據患者的身體狀況,權衡利弊,從而做出最有利於患者的選擇。

  • 2 # 腫瘤專科醫生

    肺癌中期,這裡先要把這個前提要清楚,然後才好分析。1、肺癌?肺癌包括小細胞肺癌和非小細胞肺癌,儘管都是肺癌,但它們很多方面是不一樣的。2、中期?中期這個名詞只是一個模糊的說法,我想大致相當於是II期或III期吧,I期肯定是早期,IV期肯定是晚期。

    這個問題說是做了手術後,一般來說,小細胞肺癌除了很早期會考慮手術,主要還是以放化療為主。所以,我想這個問題中的肺癌是指非小細胞肺癌(肺鱗癌、腺癌或大細胞癌等都有可能)。

    對於非小細胞肺癌來說,中期這個分期(II期,III期),手術後通常是需要進一步的輔助治療的(主要是化療,有時也可考慮口服靶向藥物)。具體來說,非小細胞肺癌的輔助治療,以前主要就是化療,有時也可能考慮加放療;而靶向藥物治療主要是用於晚期非小細胞肺癌,不過,最新的研究結果提示,對於EGFR基因檢測有驅動基因突變的病人,中期以上還可以考慮口服吉非替尼靶向藥物(但不要隨便擴散到其他靶向藥物,目前的研究僅支援這個,期待以後有更多的研究結果出來,有更多的選擇)。

    當然,以上只是從醫學研究證據方面來分析,也就是解決需不需要進一步治療的問題,至於病人能不能耐受化療(比如病人合併症多,或者高齡),或者其他影響因素(患者和家屬的意願,對化療的接受度,經濟因素等),那是另一回事,需要根據具體情況來商議決定。

  • 3 # KK健康

    腫瘤分良性的和惡性的,良性腫瘤發病緩慢,而且不會侵襲其他組織,也不會惡性的不斷複製,區別於惡性腫瘤,惡性腫瘤最可怕的在與其轉移性和複製性,由於惡性腫瘤生長快,且對周圍的正常組織具有非常強大的破壞力,且可以透過血液淋巴多出轉移而造成其他部位的癌變,進一步破壞更多的正常組織。

    可以說,癌症就是一種全身性區域性表現的惡性程度較高的疾病,根據這一特性,不難看出,透過手術除去癌細胞並不是一勞永逸的,對於肺癌這種惡性程度較高腫瘤來說,手術只能去除已經成型的癌細胞,透過放化療可以殺死部分成年癌細胞,但是不能殺死幼稚癌細胞,儘管做了手術,人體內依然存有大量的未啟用的癌細胞,當遇到人體免疫力下降,這些處於在靜止期的癌細胞會甦醒重新發育,這就是腫瘤為什麼會復發。

    而且,癌症是具有遺傳性的,遺傳性指的是遺傳性的易感體質,對於這些人來說,手術是治標不治本的,暫時去除癌細胞並不能改變易感體質,癌細胞的生存環境也沒有改變,是否復發只是時間問題。因此肺癌中期的病人,就算不放化療也需要藥物控制,防止復發。

  • 4 # 劉永毅醫生

    肺癌早、中、晚期界限劃分不是很具體,常常以TNM分期Ⅰ期對應早期,中期對應Ⅱ、Ⅲ期,晚期也就指的存在遠處轉移的情況、Ⅳ期。剛剛,衛健委釋出《原發性肺癌診療規範》把Ⅲ期情況定義為區域性晚期,還算中期吧。Ⅱ、Ⅲ期術後可以不做化療、或者靶向治療嗎?

    手術只是肺癌綜合治療中的一部分,也是抗腫瘤的開始,屬於區域性治療方法,而肺癌嚴格意義上來講是全身性疾病,除了原發灶“老巢”被切除外,還有遊離於體內血液、淋巴液中的癌細胞,少數有可能被機體“免疫”掉,相對多的話、癌症Ⅱ期、Ⅲ期的時候就需要藉助肺癌全身治療方法消滅它們,這就是化療、靶向治療,免疫治療也將會大量加入肺癌治療行列。

    年初肺癌分期已從第7版改為第8版,腫瘤大小劃分分期稍有不同。ⅡA期術後輔助化療存在一些不同,國內一些醫學專家建議術後不放化療,國外醫學主張有高危因素(脈管、神經侵犯等)的情況下還是術後輔助化療。肺癌ⅠB期同樣有此不同。

    靶向治療以前推薦用於區域性晚期、轉移性肺癌,經過臨床研究,在Ⅱ期、Ⅲ期淋巴結陽性情況下,可考慮驅動基因突變陽性的靶向治療,以往不建議基因突變靶向藥物聯合化療,現已有吉非替尼聯合化療用於肺腺癌術後輔助治療的結論,這是改變,利於生存時間的改變。

    肺癌術後輔助治療理論上是越晚越好,由於手術創傷,建議4-6周開始化療,不超過3月,多用含“鉑類”兩聯藥物治療。對於年老體弱患者可考慮不含“鉑劑”單藥輔助化療,特別差一般也就不會手術治療了,是吧?

  • 5 # 醫療科普徐醫生

    肺癌術後中期,估計您說的是II、III期的,

    根據術後病理:非小細胞肺癌和小細胞肺癌。

    1.術後II期的非小細胞肺癌,建議術後4療程輔助化療(各大臨床指南均推薦,依據:臨床試驗資料提示這一期的肺癌化療可以減少復發);化療方案根據病理可以選擇諾維本加鉑類,多西他賽加鉑類,紫杉醇加鉑類,培美曲賽加鉑類。以後定期複查就可以了

    III期非小細胞肺癌建議術後4療程輔助化療(同樣也是臨床試驗資料支援);化療方案根據病理可以選擇諾維本加鉑類,多西他賽加鉑類,紫杉醇加鉑類,培美曲賽加鉑類。術後根據情況選擇是否需要放療。如果有EGFR基因突變的,可以選擇靶向輔助治療(國內有兩大多中心臨床試驗結果支援),這個剛剛進入中國的指南,美國NCCN指南還沒有推薦。

    在國外的話可以用Durvalumab,去年進入美指南的,資料結果很不錯。國內應該也快了

    2.術後II、III期的小細胞更加需要輔助化療,做完化療後還需要,縱隔放療,全腦預防性放療。這些都是有直接臨床資料支援的。

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