不是差，國家不可能全部都免費的，這樣對國家的財政支出太大，也不是說不免費的就可打不可打，收費的還是要打的，我個人覺得都要打全面一點好，畢竟預防勝於治療了，何況後面上學也需要全部打完的。

b 型流感嗜血桿菌（以下簡稱Hib），一種極為兇殘的嗜血桿菌。

一度導致每年800 多萬兒童感染，30 多萬兒童死亡，是5 歲以下兒童的頭號殺手。

或許是因為拗口的學名，它並不為公眾熟知。然而，它能引起包括像敗血症等很多感染性疾病；它最廣泛、同時最為致命的威脅，是腦膜炎和肺炎。

考慮到Hib 所致疾病的危害，在世界衛生組織的194 個成員國中，有191 個國家全民免費接種Hib 疫苗，中國已經是最後的例外。

全世界幾乎所有國家的政府都在為這種疫苗買單，中國卻沒有提供免費接種。

被漠視的全球頭號兒童殺手

Hib 曾是全世界兒童發病和死亡的主要原因之一。但是，即便是醫療或疾控人員，仍有人對Hib 感到陌生。

Hib 主要透過空氣飛沫傳染。5 歲以下的兒童，尤其是2 歲以下的嬰幼兒，最容易遭到Hib 的毒手。

Hib 感染可引起多器官、多組織的嚴重感染，包括：敗血症、關節炎、骨髓炎、蜂窩織炎、會厭炎、心包炎、敗血症等，嚴重者致死。

Hib 感染引起的足部蜂窩織炎

如果這種細菌播散到肺部和血液迴圈系統，將會引起肺炎和腦膜炎——這是Hib 最大的威脅。

復旦大學附屬華山醫院抗生素研究所的高昭景曾在2001 年寫道：「疫苗應用之前，Hib 在細菌性腦膜炎各種病原菌中居首位，佔45%～48%。」

Hib 引起的腦膜炎有很高的機率導致兒童殘廢。

WHO 在發表的「Hib立場檔案」中稱——

「即便給予適當的治療，5％ 的Hib 腦膜炎患兒仍會死亡，而20％～40％ 的倖存者會有嚴重的後遺症，包括失明、失聰和學習障礙等。在醫藥衛生資源不足的地區，Hib 腦膜炎的病死率更高，自20% 至60% 不等。」

根據世界衛生組織的資料，在2000 年，全球每年有800 多萬兒童感染Hib 疾病，30 多萬兒童死亡。到2008 年，全球仍有大約20 萬兒童死於Hib 感染。

一名英國男孩因為腦膜炎不得不截肢

70 多歲的老專家楊永弘，曾經擔任北京兒童醫院的副院長，亞洲兒科感染性疾病學會的主 席，編寫過中國的第一部《兒科疫苗學》。

楊永弘研究指出，從北京兒童醫院和安徽部分醫院的調查來看，中國過去兒童腦膜炎中1/3 到近1/2 的發病都是由Hib 感染引起的。

雖然目前腦膜炎在中國已不是很嚴重，但兒童中肺炎發生率是很高的。而且現在已有證明，中國兒童中有28.9％ 的肺炎是由Hib 引起的。

2008 年發表在《兒科傳染病雜誌》（The Pediatric Infectious Disease Journal ）的論文中，楊永弘透過分析從1953 年到2002 年期間202 個因肺炎死亡的孩子屍檢標本，在36 個孩子的身體裡發現了Hib 病菌。

「當時醫院裡屍體解剖的標本有幾千個。我們取了兩百個，用分子生物學的方法來檢測。結果發現，有將近20% 的孩子死亡原因跟Hib 有關係。」

降低95% 的發病率的疫苗

中國卻沒有納入免費接種

Hib 疫苗從1990 年代起，在歐美國家使用。

Hib 疫苗曾被美國疾控中心評為疫苗領域七大最有效的「防病利器」之一，2014 年在國外醫學網站Medscape 發起的「1980 年之後研製上市的最重要疫苗」名單裡，Hib 疫苗排名第二。

此前，美國每年大約有2 萬名兒童感染Hib，上千兒童要因此喪命。透過接種Hib 疫苗，1995 年，美國Hib 引起的病例數已經降低了99%。

同期，諸多國家將Hib 疫苗納進免疫規劃後，均降低了超過95% 的Hib 疾病發病率。

接種疫苗被公認是預防Hib 感染最有效的措施，世界衛生組織開始在全球廣泛推薦。

這麼重要的疫苗，卻沒有納入中國的免疫規劃。

「整個世界地圖一片紅，就我們中國和泰國是白的，這是一個非常丟臉的事情，我們這麼強大，富裕的國家，走向小康，國民收增加這麼多了。為什麼會是最後幾個國家？」2017 年年底，一襲白髮的楊永弘談起Hib 疫苗時，語氣高昂，情緒激動。

全球Hib 疫苗覆蓋圖

早在2004 年，楊永弘就在亞太兒科學會上公開呼籲，中國應將Hib 疫苗納入國家免疫規劃。

此後10 多年，包括中國臺灣、越南、印度、南韓、日本等國家和地區，均先後採用Hib 疫苗。

經濟條件較好的國家，都自掏腰包將Hib 疫苗納入免疫規劃。

其他相對貧窮的國家，則受惠於國際疫苗聯盟（Gavi）等機構的資助，透過優惠價採購疫苗，免費覆蓋全民。像衣索比亞這樣非洲窮國，小孩也都能免費接種Hib 疫苗。

到2018 年，已有191 個國家和地區，將Hib 疫苗納入國家免疫規劃。

隨著這些國家將Hib 疫苗納入國家免疫規劃，由Hib 引發的疾病幾乎已被消滅。

多年來，世界衛生組織一直推薦中國將Hib 疫苗納入免疫規劃。

但中國依舊是個例外。

自費接種不被重視

50% 的中國孩子仍未覆蓋

Hib 疫苗無法納入免疫規劃的真實原因，至今不為外界知曉。

儘管中國並沒有將Hib 納入計劃免疫，但實際上，有人已經享受到了這種疫苗的保護——自費。

中國產的價格在80 左右，進口的在120 左右，接種4 針，大概是三四百塊錢。

還有一些進口聯合疫苗也包含了Hib 疫苗：

五聯疫苗= 脊灰+ 白百破+ Hib

四聯疫苗= 白百破+ Hib

流腦HI 疫苗= 流腦AC 結合+ Hib

根據世界衛生組織的資料，Hib 疫苗在中國的覆蓋率達到了44.5%，全國仍有一半兒童沒有享受到疫苗帶來的保護。

自費疫苗有的每針要幾百塊，很多家長都覺得「太貴」「沒必要打」。

但如果真的能給孩子多一層保護，這個投入，是絕對值得的。

多愛愛自己的孩子吧！