人體生理是很複雜的，疾病也是複雜多變的，要認清疾病並有效治療絕不是三言兩語就能說清楚的，必須要經過一系列的望問聞切及檢查才能有相對正確的診斷。你花的錢越多，可能找的醫生名氣越大，正規的名醫見多識廣，但也往往越謹慎，因為他們想得越廣，打個比方，一個發燒，普通鄉醫多想到3--5種病，不用檢查，一個病一個病的用藥試，常見病多會試好，試不好了就讓你轉診。而教授級的醫生可能想到20來種病，他們不會隨便給你下診斷和治療，他們要講證據，而這些證據不是網上聊聊就能獲得了的，所以網路就醫作用有限，並還有不少騙子或半桶水醫生，謹防被誤導或受騙，有病還是到正規實體醫院就診可靠。

網際網路醫療在目前的條件下有一些對於診療先天的問題，非常容易導致題主所說的“花了很多錢卻換來到醫院就醫”的建議，今天我們分析下目前網際網路醫療的優勢與問題。

在我們國家的看病習慣是，患者會湧向當地公立的三級甲等醫院。尤其是在門診的時候，經常會出現老百姓詬病的“排隊三小時，看病兩分鐘”的情況。因為在一般的三甲醫院，一個醫生門診一上午的工作量可能要看30~60個患者，不可能對每個患者都寫實得詳詳細細，而每個患者呢，針對自己都有很多想要諮詢的問題，想詳細的跟醫生好好的聊一聊，但是在門診的條件下根本無法做到，即使醫生想跟您詳細的嘮一嘮，但是後面排的30多號患者，如何能跟您正常的進行比較好的溝通呢？

但是在臨床上，除了出門診的醫生，還有一些其他的醫生是無法出診的，但是這些醫生也具備很好的水平，比如一些主治醫雖然不能出專家門診，但是看一些普通的疾病是沒有問題的。另外還有很多二級醫院，甚至下級醫院的醫生是有空閒時間的。既然有患者的需求，也有能參與進來的醫生，結合現在網際網路家發展的如此迅速，所以網際網路醫療應用而生了。

謝醫生最開始加入的網際網路+醫療軟體是：春雨醫生，後來加入了杏仁醫生，但是隨著這些網際網路加軟體的使用，問題也逐漸的凸顯出來了。

第一，很多患者不瞭解看病的過程。很多普通患者認為，只要跟醫生說我膝蓋疼，醫生就會判斷出來是什麼疾病，這是根本不可能的。

我們祖國醫學中醫講究望聞問切，在西醫講究望觸叩聽，這是判斷一個疾病最基本的4項基本技能。

在網際網路醫療裡我們可以問詢問患者的病史，這一點我們可以做得很好，但是也僅僅只能做到這一點。對於診斷疾病特別重要的查體，醫生在目前的網路環境下根本無法做到。

這也就是說，醫生在做出疾病判斷的時候，缺失了非常重要的一環。

就拿膝蓋疼這一點來舉例，如果沒有查體，我可以設想到痛風性關節炎、骨關節炎、半月板損傷、軟骨損傷、髕骨軟骨軟化、類風溼性關節炎、松毛蟲性關節炎、韌帶損傷、鵝足滑囊炎、髕腱炎、髕前脂肪墊炎。這還只是能設想到的其中一小部分，即使我們能透過跟患者溝通，排除外傷的一些因素，但是也一樣會剩下來大部分的可能性。而有的時候簡單的一個查體就可以排除掉很多可能，比如我給患者查體的時候觸控一下皮溫高不高？是否會有積液？具體疼痛的位置？做特殊的查體？可能最後經過仔細的查體和問診以後，只能剩下1~2種可能。

所以在很多網路診療的時候，醫生會問患者做沒做過什麼樣的化驗？做沒做過什麼樣的檢查，能否把檢查的片子傳上來？最後經過一番博弈，結論就是建議到醫院就診，所以很多參與網路診療的患者，就會對網路診療特別不滿意，給予醫生差評，醫生覺得冤枉，患者也沒有達到目的。

這就是很多患者對於疾病判斷不了解，基本是認為在網路上簡單的跟醫生聊幾句，醫生就會知道是什麼樣的疾病，這裡我只能給大家看下方的這個圖了。

第二，輔助檢查根本不能出示清楚。在網際網路醫療上，如果是年輕的患者會自己做圖，表示疼痛的部位還可以，但是臨床上有大量的患者並不具備這樣的技能。有一些患者已經做完了檢查，比如一個腰痛患者做完了核磁，非常著急的想讓醫生幫著判斷一下腰椎核磁的情況，但是他上傳給醫生的片子是這樣嬸兒的：

還有這樣嬸兒的：

我的回答是：能看出您家附近樓不太高，而且天氣不太好。大家就能想象到這張片子具體模糊到了一個什麼樣的程度。

我要的片子是這樣嬸兒的：

這樣才能更好的幫助患者判斷出其問題所在，幫助患者提出科學的解決問題的建議。根據我的經驗，在網上能把片子拍成這樣比較清晰的朋友，可以說是鳳毛麟角。有的時候在網際網路醫療上嘮的並不是病情，而是在教患者如何拍片子

還有的朋友僅僅上傳了一張報告單，以為醫生能透過報告單就能判斷出所有的問題。

這裡要跟大家說的是，每個醫生對於片子的理解都是不一樣的，有的時候輔助檢查科室給出的意見和看病醫生的意見是相左的，這種情況也是比較常見的。即使同一張片子，您拿給兩個醫生看，可能意見也是不同的。絕對不要簡簡單單的，將報告單上傳以後就要求醫生給您判斷所有的病情。也絕對不要拿一張模模糊糊的片子來讓醫生幫你判斷病情，因為拿著一張模模糊糊不能確定問題的片子來給您決定是什麼樣的問題，是極其不負責任的表現。

輔助檢查也是幫助醫生判斷病情非常重要的一環，然而因為輔助檢查很多患者不會上傳或者上傳的根本不夠清晰，很多醫生並不敢給患者作出決定，所以導致很多患者非常的不滿意，覺得花了錢，卻根本沒有解決問題。這也是網際網路加醫療的問題之一。

還有一些患者在某醫院做了手術以後，完全可以諮詢手術醫生，是否有自己的網際網路加醫療賬號，那麼完全可以在回家以後，利用網際網路加諮詢自己在術後如何進一步的康復？如何調整藥物？如何見面複診？醫生也可以，在自己的閒暇時間，給予患者進行回覆，並不會干擾自己的生活。

這樣不僅患者可以得到非常好的術後諮詢，手術醫生也不會在為大半夜接到術後諮詢患者的電話而煩惱。

第二，適合藥物以及一些內科疾病諮詢。當一些患者有內科疾病，尤其是高血壓、高血糖或者是甲狀腺疾病的患者，做了相應的檢查以後諮詢醫生用藥或者調整用藥。這樣的諮詢對於查體以及輔助檢查的要求不是特別高，是完全可以使用網際網路加醫療的。

第三，已經明確了自己的病情，但是有不明確的地方，或者想進一步瞭解其他治療措施，可以利用網際網路＋醫療。我們舉例一個患者已經知道了自己存在半月板的三度撕裂，但是不想做手術，想諮詢一下如何康復，或者說是做什麼樣的動作，或者說想知道哪兒個醫院做手術更好，哪兒個專家在手術方面最著名，這樣的情況都是可以利用網際網路醫療來獲得解答的。

相信隨著將來5G的發展以及技術的進一步進步，完全可以解決到網路查體以及輔助檢查等這些問題。無論如何網際網路加醫療，前景是光明的，隨著5g時代的到來，整個醫療事業將會有巨大的變化。

讓我們期待那一天的到來吧。